阿加曲班联合米氮平对脑小血管病患者脑源性神经营养因子水平的影响.pdf

h t t p:/X B Y Z.c b p t.c n k i.n e t阿加曲班联合米氮平对脑小血管病患者脑源性神经营养因子水平的影响徐倩倩1,钱旭东1,孙 凡1,刘 恒1,窦志杰1,龚 静2,张 建11.承德医学院附属医院神经内科,承德 0 6 7 0 0 0;2.隆化县医院内科,隆化 0 6 8 1 5 0摘要:目的 探讨阿加曲班联合米氮平对脑小血管病(c e r e b r a l s m a l l v a s c u l a r d i s e a s e,C S V D)患者情感障碍及脑源性神经营养因子(b r a i n d e r i v e d n e u r o t r o p h i c f a c t o r,B D N F)水平的影响。方法 选取1 2 0例C S V D患者,随机分为对照组和观察组,每组6 0例,分别给予奥扎格雷钠联合米氮平治疗及阿加曲班联合米氮平治疗。用酶联免疫吸附试验测定超敏C反应蛋白(h y p e r s e n s i-t i v e C-r e a c t i v e p r o t e i n,h s-C R P)、脑源性神经营养因子(b r a i n-d e r i v e d n e u r o t r o p h i c f a c t o r,B D N F)和血管内皮生长因子(v a s c u l a r e n d o t h e l i a l g r o w t h f a c t o r,V E G F)水平;检测全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和血沉。对比2组的临床疗效、不良反应的发生情况及美国国立卫生研究院卒中量表(N a t i o n a l I n s t i t u t e o f H e a l t h s t r o k e s c a l e,N I H S S)评分和汉密尔顿抑郁量表(H a m i l t o n d e-p r e s s i o n s c a l e,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(H a m i l t o n a n x i e t y s c a l e,HAMA)评分。结果 治疗后所有患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和血沉均降低;且观察组低于对照组(P0.0 5)。所有患者的h s-C R P、V E G F水平均降低,B D N F水平升高;相比对照组,观察组h s-C R P、V E G F的水平更低,B D N F的水平更高(P0.0 5);治疗后2组患者的HAMD、HAMA、N I H S S评分均降低,且观察组低于对照组(P0.0 5);观察组的总有效率(9 1.6 7%)高于对照组(7 6.6 7%)(P0.0 5)。结论 阿加曲班联合米氮平治疗C S V D患者可有效提高临床疗效,并能有效提高B D N F水平,改善患者的血液流变学及焦虑、抑郁等负面情绪。关键词:阿加曲班;米氮平;奥扎格雷钠;脑小血管;情感障碍;脑源性神经营养因子D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 4-2 4 0 7.2 0 2 3.0 5.0 3 2中图分类号:R 9 7 2 文献标志码:A 文章编号:1 0 0 4-2 4 0 7(2 0 2 3)0 5-0 1 7 6-0 5E f f e c t o f a r g a t r o b a n c o m b i n e d w i t h m i r t a z a p i n e o n t h e l e v e l s o f b r a i n-d e r i v e d n e u-r o t r o p h i c f a c t o r i n p a t i e n t s w i t h c e r e b r a l s m a l l v a s c u l a r d i s e a s eX U Q i a n q i a n1,Q I AN X u d o n g1,S UN F a n1,L I U H e n g1,D OU Z h i j i e1,GONG J i n g2,Z HAN G J i a n11.D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y,t h e A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f C h e n g d e M e d i c a l C o l l e g e,C h e n g d e 0 6 7 0 0 0,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f I n t e r-n a l M e d i c i n e,L o n g h u a C o u n t y H o s p i t a l,L o n g h u a 0 6 8 1 5 0,C h i n a基金项目:2 0 2 3年度河北省医学科学研究课题计划项目(编号:2 0 2 3 1 3 9 8);承德市科学技术研究 与发 展 计划 项目(编号:2 0 1 9 0 4 A 0 4 2)A b s t r a c t:OO bb jj ee cc tt ii vv ee T o e x p l o r e t h e e f f e c t o f a r g a t r o b a n c o m b i n e d w i t h m i r t a z a p i n e o n t h e l e v e l s o f b r a i n d e r i v e d n e u r o t r o p h i c f a c t o r(B D N F)i n p a t i e n t s w i t h c e r e b r a l s m a l l v a s c u l a r d i s e a s e(C S V D).MM ee tt hh oo dd ss A t o t a l o f 1 2 0 p a t i e n t s w i t h C S V D w e r e s e l e c t e d a n d r a n d o m l y d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p a n d o b s e r v a t i o n g r o u p,6 0 c a s e s i n e a c h g r o u p.T h e c o n t r o l g r o u p w a s g i v e n o z a g r e l s o d i u m a n d m i r t a z a p i n e t r e a t m e n t,w h i l e t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s g i v e n a r g a t r o b a n a n d m i r t a z a p i n e t r e a t m e n t.T h e h y p e r s e n s i t i v e C-r e-a c t i v e p r o t e i n(h s-C R P)a n d B D N F w e r e m e a s u r e d b y e n z y m e-l i n k e d i mm u n o s o r b e n t a s s a y.T h e v a s c u l a r e n d o t h e l i a l g r o w t h f a c-t o r(V E G F),w h o l e b l o o d v i s c o s i t y,p l a s m a v i s c o s i t y,h e m a t o c r i t a n d e r y t h r o c y t e s e d i m e n t a t i o n r a t e(E S R)w e r e m e a s u r e d b y a u t o m a t i c b l o o d a n a l y z e r.T h e c l i n i c a l e f f i c a c y,t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s,t h e N a t i o n a l I n s t i t u t e o f H e a l t h s t r o k e s c a l e(N I H S S),H a m i l t o n d e p r e s s i o n s c a l e(HAMD)a n d H a m i l t o n a n x i e t y s c a l e(HAMA)w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e 2 g r o u p s.RR ee-ss uu ll tt ss A f t e r t r e a t m e n t,t h e w h o l e b l o o d v i s c o s i t y,p l a s m a v i s c o s i t y,h e m a t o c r i t a n d e r y t h r o c y t e s e d i m e n t a t i o n r a t e i n 2 g r o u p s d e-c r e a s e d.T h e h e m o r h e o l o g i c a l l e v e l s o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s l o w e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).T h e h s-C R P a n d V E G F d e c r e a s e d,w h i l e t h e l e v e l s o f B D N F i n c r e a s e d i n 2 g r o u p s.C o m p a r e d w i t h t h e c o n t r o l g r o u p,t h e h s-C R P a n d V E G F l e v e l s w e r e l o w e r a n d B D N F l e v e l s w e r e h i g h e r i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p(P0.0 5).A f t e r t r e a t m e n t,t h e HAMD,HAMA a n d N I H S S s c o r e s i n t h e 2 g r o u p s d e c r e a s e d,a n d t h e HAMD,HAMA a n d N I H S S s c o r e s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e o f c o n t r o l g r o u p(P0.0 5).T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f o b s e r v a t i o n g r o u p(9 1.6 7%)w a s h i g h e r t h a n t h a t o f c o n t r o l g r o u p(7 6.6 7%)(P0.0 5).CC oo nn c