PDCA循环管理法对十二指肠溃疡患者认知情况、依从性、心理弹性及生活质量的影响.pdf

临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期Effects of PDCA cycle management on cognition status,compliance,psychological resilience and quality of life in patientswith duodenal ulcerHUI Xiaoyan,SUN Xiaoqing*(Peoples Hospital of Tongchuan,Tongchuan 727000,China)ABSTRACT:Objective To explore the effects of PDCA cycle management on cognition status,compliance,psychological resilience and quality of life in patients with duodenal ulcer.Methods A total of 122 patientswith duodenal ulcer admitted in our hospital from December 2020 to October 2021 were selected as theresearch objects.According to the random number table method,the patients were divided into control group(61 cases,routine nursing)and observation group(61 cases,routine nursing+PDCA cycle management).Thenursing effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of nursing in the observationgroup was higher than that in the control group(P0.05).After nursing,the levels of albumin(ALB),prealbumin(PAB)and transferrin(TRF)in the two groups increased,and those in the observation group werehigher than the control group(P0.05).After nursing,the scores of cognition status and compliance in thetwo groups increased,and those in the observation group were higher than the control group(P0.05).Afternursing,the scores of Connor-Davidson Resilience Scale(CD-RISC),Newcastle Satisfaction with NursingScale(NSNS)and the MOS 36-Item Short Form Health Survey(SF-36)in the two groups increased,andthose in the observation group were higher than the control group(P0.05).Conclusion PDCA cyclemanagement method applied in patients with duodenal ulcer has a significant effect,which can effectivelyimprove the nutritional status,cognitive status,compliance and psychological resilience of patients,andimprove their nursing satisfaction and quality of life.KEYWORDS:PDCA cycle management;duodenal ulcer;psychological resilience;quality of lifePDCA 循环管理法对十二指肠溃疡患者认知情况、依从性、心理弹性及生活质量的影响惠筱燕，孙小青*（铜川市人民医院，陕西 铜川，727000）摘要：目的 探讨 PDCA 循环管理法对十二指肠溃疡患者认知情况、依从性、心理弹性及生活质量的影响。方法 选取 2020 年 12 月至 2021 年 10 月我院收治的 122 例十二指肠溃疡患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（61 例，常规护理）及观察组（61 例，常规护理+PDCA 循环管理法）。比较两组的护理效果。结果 观察组的护理总有效率高于对照组（P约0.05）。护理后，两组的白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）及转铁蛋白（TRF）水平均升高，且观察组高于对照组（P约0.05）。护理后，两组的认知情况及依从性评分均升高，且观察组高于对照组（P约0.05）。护理后，两组的康纳-戴维森韧性量表（CD-RISC）、纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）及健康调查简表（SF-36）评分均升高，且观察组高于对照组（P约0.05）。结论 PDCA 循环管理法应用在十二指肠溃疡患者中的效果显著，可有效改善患者的营养状况、认知情况、依从性及心理弹性，提高护理满意度及生活质量。关键词：PDCA 循环管理法；十二指肠溃疡；心理弹性；生活质量中图分类号：R473文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)26-0162-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202326041作者简介：惠筱燕（1977），女，主管护师，学士。研究方向：消化内科护理管理。*通讯作者：孙小青，E-mail:.护理与康复十二指肠溃疡是消化内科常见疾病之一，其多因幽门螺杆菌感染及胃酸分泌过多所致，患者常表现为上腹部节律性及周期性疼痛，进食后可缓解1。由于十二指肠溃疡的预后与饮食、生活习惯及心理健康等息息相关，故在治疗的基础上需做好患者的日常护理干预2。常规护理干预会嘱咐患者合理健康162-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期饮食及养成良好的作息习惯，但由于部分患者缺乏正确认知、依从性差，护理效果并不显著3。PDCA 循环管理法是指将管理分为计划、实施、检查及处理 4个阶段，并周而复始地进行，其已逐步运用于临床消化性溃疡的护理管理工作中，且疗效肯定，可有效提高护理质量，提高患者的满意度4。为进一步探讨PDCA循环管理法对十二指肠溃疡患者认知情况、依从性、心理弹性及生活质量的影响，本研究以 122 例十二指肠溃疡患者为研究对象展开分析，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 12 月至 2021 年 10 月我院收治的122 例十二指肠溃疡患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组及观察组，各 61 例。对照组中男 38 例，女 23 例；年龄 26耀63 岁，平均年龄（46.22依10.14）岁；病程 1耀5 年，平均病程（3.24依0.75）年；病变部位为前壁 38 例，后壁 20 例，上壁 3 例；溃疡分期：A1 期 33 例，A2 期 28 例。观察组中男 39 例，女22 例；年龄 27耀65 岁，平均年龄（47.36依10.51）岁；病程 1耀6 年，平均病程（3.36依0.81）年；病变部位为前壁 39 例，后壁 19 例，上壁 2 例，下壁 1 例；溃疡分期：A1 期 32 例，A2 期 29 例。两组患者的一般资料无显著差异（P跃0.05）。本研究已经医院伦理委员会批准；所有患者均自愿参与本次研究。纳入标准：符合 内科学5中十二指肠溃疡的诊断标准，表现为上腹部持续性、规律性疼痛，餐后缓解；资料完整；依从性良好；可正常交流。排除标准：有消化道手术史；伴有精神障碍；伴有语言交流障碍6。1.2 方法所有患者均给予奥美拉唑及碳酸镁等常规治疗，对于幽门螺杆菌感染的患者另给予阿莫西林及甲硝唑等抗菌药物治疗，对于伴有出血的患者另给予止血药物治疗。此外，维持患者的水电解质平衡，并为其补充每日生理需要的液体量。对照组给予常规护理。给患者提供整洁舒适的居住环境，帮助其更换输液袋，告知其药物服用方法及如何健康合理饮食等，给患者介绍十二指肠溃疡的发病原因、影响因素及病情转归，并适当安慰、开导患者，以减轻其负面情绪。观察组在对照组基础上给予 PDCA 循环管理法，具体内容如下。（1）成立 PDCA 循环管理小组。小组由 1 名主管护师、3 名护师及 2 名护士组成，由主管护师担任组长，给小组成员普及十二指肠溃疡的相关护理知识，并定时召开小组会议，讨论护理干预措施的实施情况及注意事项等。（2）实施 PDCA 循环管理。淤计划（P）。根据 内科学5可知，十二指肠溃疡的预后主要与患者的饮食、日常生活习惯、心理健康及用药等因素相关，患者认知水平的高低影响着护理干预的效果，因此需从健康教育、饮食干预、生活习惯干预、心理干预及用药干预 5 个方面对患者进行干预。此外，与患者进行一对一的交谈，了解患者的心理状态、认知程度、用药、饮食及生活习惯，并询问经验丰富的医生及护师，以拟定有效的护理干预方式。于实施（D）。a.健康教育。给患者发放十二指肠溃疡健康手册让其翻看。对患者进行一对一的健康教育，详细告知患者十二指肠溃疡的发病原理、注意事项及影响因素，提高患者认知。建立十二指肠溃疡病友微信群，并定时在群里普及疾病相关知识，以加深患者的认知，并促进患者之间的相互交流。b.饮食干预。嘱咐患者科学规律饮食，每日三餐定时定量，注意食物的温度，不可过凉或过烫。远离油炸、高盐、高糖及腌制食物，少吃生冷刺激性食物。指导家属对患者进行鼓励及监督，以确保患者能够合理健康饮食。c.生活习惯干预。告知患者吸烟会影响胃细胞的血供情况，加重十二指肠溃疡病情，指导患者戒烟；嘱咐患者保持良好的口腔卫生以降低幽门螺杆菌感染风险；告知患者不可剧烈运动，不能熬夜，作息要有规律；根据患者的具体情况制定日常作息表，以规范患者的生活行为，强化对患者生活习惯的干预。d.心理干预。告知患者只要积极配合治疗，病情会很快恢复，以缓解患者恐慌、焦虑等情绪。嘱咐患者家属多安慰、开导患者，让患者能够放松心情，有助于疾病恢复。此外，多与患者交谈，了解患者的担心及顾虑，通过成功的案例激励患者，让其能够消除顾虑，提高对抗疾病的信心。e.用药干预。提醒患者按时用药，避免擅自停药，降低疗效；嘱咐患者切勿使用非甾体类抗感染药物；叮嘱患者家属要按时提醒并督促患者服用药物。盂检查（C）。小组组长带队，每周进行一次抽查调研，了解患者的病情、心理、饮食行为及认知变化，并进行汇报总结及评估，以掌握护理干预方法中的不足之处及有效之处。榆处理（A）。对行之有效的护理干预方法进行延续，对存在不足的护理方法进行总结及讨论，结合患者或其家属的意见及相关专家的指导意见进行改进，并应用于下一个循环中。患者出院后可在十二指肠溃疡病友微信群里指导其继续进行相关护理干预并进行抽查调研，以确保PDCA循环管理的持续实施。163-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期组别例数显效有效观察组6131/50.8228/45.90对照组6127/44.2624/39.34字20.2960.302P跃0.05跃0.05无效2/3.2810/16.394.528约0.05总有效率96.7283.615.915约0.05表 1两组患者的护理效果比较（n/%）表 2两组患者护理前、后的营养状况比较（x軃依