PCOS
患者
BMI
预防
OHSS
周期
取消
影响
论著P C O S患者BM I对因预防O H S S周期取消率的影响*孙惠君 黄剑磊 陈书强 海溧 鲁雪燕 佟亚菲 杨芳 王晓红(空军军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心,陕西 西安 7 1 0 0 3 8)【摘要】目的 探究多囊卵巢综合征(P C O S)患者在超促排卵周期中,体重指数(BM I)对因预防OH S S取消新鲜胚胎移植(简称周期取消)的影响。方法 本研究为回顾性队列研究,分析2 0 1 62 0 1 8年在本中心就诊的7 1 9例P C O S患者的临床资料。根据BM I值(亚洲标准)分为低体重组(BM I 1 8.5 k g/m2),正常体重组(1 8.5BM I 2 4 k g/m2),超重组(2 4BM I 2 8 k g/m2),肥胖组(BM I 2 8 k g/m2)4组,同时以不同促排卵方案分为G n RH-a长方案亚组和G n-RH-A拮抗剂方案亚组,探究各组女性BM I对周期取消的独立影响作用。结果 多元回归分析发现,肥胖组和低体重组相比发现,肥胖组移植取消可能性显著降低(O R 3.6 1;9 5%C I:0.8 41 5.5 4);与低体重组相比,超重组和正常体重组移植取消可能性呈下降趋势(O R 2.3 3;9 5%C I:0.5 69.7 5)、(O R 1.7 6;9 5%C I:0.4 66.8 0)。进一步分层分析提示,在长方案组,与低体重组相比,超重组移植取消可能性明显降低(O R 2.8 6;9 5%C I:1.2 96.3 3),肥胖组和低体重组相比,移植取消可能性亦明显降低(O R 2.7 7;9 5%C I:1.1 66.6 3),有统计学意义;在拮抗剂组,和低体重组相比,超重组及肥胖组移植取消可能性呈下降趋势(O R 2.3 1;9 5%C I:0.6 5 8.2 5)、(O R 1.8 3;9 5%C I:0.4 86.9 9)。结论 P C O S患者中,BM I越低周期取消的可能性越高,这种趋势在长方案组更明显,差异有统计学意义,而拮抗剂组则不明显。因此,P C O S患者在选择促排卵治疗方案时,除了常规考虑患者卵巢功能,年龄等情况,女性BM I也是需要考虑的因素。【关键词】体重指数;P C O S;周期取消;胚胎移植;辅助生殖【中图分类号】R 7 1 1.7 5 【文献标志码】A D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-3 5 1 1.2 0 2 3.0 9.0 1 8 基金项目:国家自然基金面上项目(8 2 0 7 1 7 1 7)通讯作者:王晓红,博士生导师,教授,E-m a i l:w a n g x i a o h o n g-9 9 9 1 91 6 3.c o m引用本文:孙惠君,黄剑磊,陈书强,等.P C O S患者BM I对因预防OH S S周期取消率的影响J.西部医学,2 0 2 3,3 5(9):1 3 4 0-1 3 4 4.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-3 5 1 1.2 0 2 3.0 9.0 1 8I m p a c t o f b o d y m a s s i n d e x o n c y c l e c a n c e l l a t i o n r a t e i n p a t i e n t s w i t h P C O SS U N H u i j u n,H U A N G J i a n l e i,C H E N S h u q i a n g,H A I L i,L U X u e y a n,T O N G Y a f e i,Y A N G F a n g,WA N G X i a o h o n g(R e p r o d u c t i v e M e d i c a l C e n t e r,T a n g d u H o s p i t a l,T h e A i r F o r c e M e d i c a l U n i v e r s i t y,X i a n 7 1 0 0 3 8,C h i n a)【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e i m p a c t o f b o d y m a s s i n d e x(BM I)o n c a n c e l l a t i o n o f e m b r y o t r a n s f e r(h e r e i n-a f t e r r e f e r r e d t o a s c y c l e c a n c e l l a t i o n)d u e t o p r e v e n t i n g OH S S d u r i n g c o n t r o l l e d o v a r i a n h y p e r s t i m u l a t i o n i n p a t i e n t s w i t h P C O S.M e t h o d s T h i s s t u d y w a s a r e t r o s p e c t i v e c o h o r t s t u d y.T h e c l i n i c a l d a t a o f 7 1 9 p a t i e n t s w i t h P C O S w h o w e r e t r e a t e d i n o u r c e n t e r f r o m 2 0 1 6 t o 2 0 1 8 w e r e a n a l y z e d.A c c o r d i n g t o t h e BM I(A s i a n s t a n d a r d),t h e p a t i e n t s w e r e d i v i d e d i n t o f o u r g r o u p s:l o w b o d y w e i g h t g r o u p(BM I 1 8.5 k g/m2),n o r m a l b o d y w e i g h t g r o u p(1 8.5BM I 2 4 k g/m2),s u p e r-c o m b i n e d g r o u p(2 4BM I 2 8 k g/m2)a n d o b e s e g r o u p(BM I 2 8 k g/m2).T h e y w e r e d i v i d e d i n t o G n RH-a l o n g p r o g r a m s u b g r o u p a n d G n RH-A a n t a g o n i s t p r o g r a m s u b g r o u p t o e x p l o r e t h e i n d e p e n d e n t e f f e c t o f BM I o n c y c l e c a n-c e l l a t i o n i n e a c h g r o u p.R e s u l t s C o m p a r e d t o t h e u n d e r w e i g h t g r o u p,t h e m u l t i v a r i a t e r e g r e s s i o n a n a l y s i s f o u n d t h a t t h e o b e s e g r o u p t r a n s p l a n t a t i o n c a n c e l l a t i o n i s s i g n i f i c a n t l y r e d u c e d(3.6 1;9 5%C I:0.8 4-1 5.5 4),w h i l e o v e r w e i g h t g r o u p a n d n o r m a l w e i g h t g r o u p s h o w e d a r e d u c e d t r e n d(O R 2.3 3;9 5%C I:0.5 69.7 5),(O R 1.7 6;9 5%C I:0.4 6-6.8 0).C o m p a r e d t o t h e u n d e r w e i g h t g r o u p,s t r a t i f i c a t i o n a n a l y s i s r e v e a l e d t h a t o v e r w e i g h t a n d o b e s e g r o u p t r e a t e d w i t h t h e G n-RH-a a g o n i s t w a s s i g n i f i c a n t l y r e d u c e d(O R 2.8 6;9 5%C I:1.2 9-6.3 3),(O R 2.7 7;9 5%C I:1.1 6-6.6 3),w h i l e o v e r-w e i g h t g r o u p a n d o b e s e g r o u p w e r e s h o w e d a r e d u c e d t r e n d a l s o(O R 2.3 1;9 5%C I:0.6 5-8.2 5),(O R 1.8 3;9 5%C I:0.4 8-6.9 9).C o n c l u s i o n Am o n g t h e P C O S p a t i e n t s,t h e l o w e r t h e BM I,t h e h i g h e r t h e c y c l e c a n c e l l a t i o n r a t e,a n d t h i s t r e n d i s m o r e o b v i o u s i n G n RH-a a g o n i s t g r o u p.T h u s,w h e n c h o o s i n g a n C OH p r o t o c o l,i n a d d i t i o n t o t h e p a t i e n t s o-0431西部医学 2 0 2 3年9月 第3 5卷第9期 M e d J W e s t C h i n a,S e p t e m b e r 2 0 2 3,V o l.3 5,N o.9v a r i a n f u n c t i o n,a g e,e t c.,f e m a l e BM I i s a l s o a f a c t o r t h a t n e e d s t o b e c o n s i d e r e d.【K e y w o r d s】BM I;P C O S;C y c l e c a n c e l l a t i o n;E m b r y o t r a n s f e r;A s s i s t e d r e p r o d u c t i o n 卵巢过度刺激综合征(O v a r i a n h y p e r s t i m u l a t i o n s y n d r o m e,OH S S)是辅助生殖过程中常见的严重医源性并发症,以血管内皮功能障碍和毛细血管通透性增加为其重要的病理特征,使得第三体腔积液,严重时可危及患者生命1。研究表明多囊卵巢综合征(P o l y-c y s t i c o v a r y s y n d r o m e,P C O S)患者OH S S的风险显著增加2。随着胚胎冷冻技术的不断成熟,为了避免P C O S患者发生OH S S,取