PDCA 模式在重症肺炎并发呼吸衰竭病人护理中的应用价值研究.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 护理研究167PDCA 模式在重症肺炎并发呼吸衰竭病人护理中的 应用价值研究 刁孟晓（河北省沧州中西医结合医院东院区重症医学科 河北 沧州 061000）【摘要】目的：研究 PDCA 模式在重症肺炎并发呼吸衰竭病人护理中的应用价值。方法：本次研究选择 2021 年 01 月2022 年 12 月期间河北省沧州中西医结合医院东院区重症医学科收治的 100 例重症肺炎并发呼吸衰竭患者作为研究对象，并根据入院收治顺序单双号将其划分为常规组和干预组两个小组，每个小组各有 50 例患者。常规组实施常规护理干预，干预组实施 PDCA 护理干预。后续比较两组患者动脉血气水平、临床恢复情况和护理依从性三项指标。结果：干预组患者动脉血气水平优于常规组（P0.05）；干预组患者临床恢复情况优于常规组（P0.05）；干预组患者护理依从性高于常规组（P0.05）。结论：将 PDCA 护理模式应用于重症肺炎并发呼吸衰竭患者之中，有助于改善其动脉血气水平，加快其临床康复进程，提高其护理依从性，有效缓解或者治愈患者呼吸衰竭，具有较大的临床应用价值。【关键词】PDCA 模式；重症肺炎；呼吸衰竭；应用价值【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）14-0167-03 肺炎是指发生在肺泡、肺间质、远端气道内的感染性炎症，当患者呼吸频率超过每分钟 30 次，X 线胸片显示其双侧或多肺叶受累时即为重症肺炎1。呼吸衰竭则是重症肺炎常见的并发症之一，具体是指因为不同原因引起的肺部通气或者换气功能障碍，在临床上主要表现为呼吸困难、皮肤发绀、心率加快、血压升高、意识不清等症状2。重症肺炎并发呼吸衰竭不仅抑制人体呼吸功能，而且会损伤人体心脏、肾脏、脑部等重要脏器，危及人体生命安全。呼吸支持治疗、药物治疗、手术治疗都是治疗呼吸衰竭的常用方法，其中以呼吸支持治疗应用最广，而相关研究表明在呼吸衰竭治疗过程中运用科学的护理模式可以显著提高治疗效果3。因此本文选择了 100 例重症肺炎并发呼吸衰竭患者为研究对象，旨在探究 PDCA 模式在重症肺炎并发呼吸衰竭病人护理中的应用价值，研究结果如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 本次研究选择 2021年 01 月2022 年12 月期间河北省沧州中西医结合医院东院区重症医学科收治的 100 例重症肺炎并发呼吸衰竭患者作为研究对象，并根据入院收治顺序单双号将其划分为常规组和干预组两个小组，每个小组各有 50 例患者。本次研究经当地伦理委员会批准支持。常规组中男性患者和女性患者比例为 12：13；患者年龄 5072 岁；年龄均值为（52.465.69）岁；患者 BMI17.629.5 kg/m2，BMI 均值为（23.281.71）kg/m2；肺部单侧病变 27 例，肺部双侧病变 23 例。干预组中男性患者和女性患者比例为 1：1；患者年龄 4973 岁；年龄均值为（53.055.42）岁；患 者BMI17.8 29.4 kg/m2，BMI均 值 为（22.872.43）kg/m2；肺部单侧病变 26 例，肺部双侧病变 24 例。两组患者基本资料经比较无统计学意义（P0.05）。纳入标准：能与他人进行正常语言沟通；知晓研究内容；影像学检查确诊重症肺炎合并呼吸衰竭；无精神疾病；患者家属同意。排除标准：呼吸机辅助治疗禁忌症患者；合并心、脑、肾脏等重大疾病；免疫功能障碍；患有其他类型肺部疾病；认知功能不全。1.2 方法 常规组实施常规护理干预：（1）基础护理：护理人员密切检查患者各项基本生命体征，适时帮助其调整体位，以保证其呼吸顺畅，同时对其和其家属进行健康教育。（2）治疗护理：按照患者病情发展给予其适量氧气支持，观察患者呼吸机使用情况，并做好相关并发症预防。（3）生活护理：协助患者重新建立科学健康的饮食习惯，指导患者正确用药。干预组实施 PDCA 护理干预：（1）计划（P）：护理人员询问调查关于患者过往病史、治疗经历、疾病发展、过敏反应等信息，沟通了解患者心理情绪和护理需求，在此基础上根据患者各项检查护理研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊168结果和致病因素制定个性化护理计划。（2）实施（D）：a.环境营造。根据患者就医要求调节病房室内温度湿度，选择厚度适合的窗帘保证病房阳光充足，按时开窗通风保证空气流通，定时消毒杀菌打扫卫生，摆放绿色植被营造轻松就医氛围。b.心理护理。主动加强与患者之间的沟通交流，引导患者主动倾诉内心压力，并针对性给予解决，同时分享成功案例，增加患者治疗信心；建议患者家属和朋友同时增加陪伴时间，让患者感受鼓励和支持。c.健康教育。利用宣传手册和教育视频等教学工具，促使患者了解重症肺炎以及呼吸衰竭的发病原因、治疗方式、预后护理、注意事项等健康知识，缓解自身不安担忧。d.营养支持。督促患者增加高维生素、高蛋白质、高维生素、容易消化类食物摄入，禁止摄入辛辣寒凉等刺激性食物，并为自主进食困难的患者提供肠内营养支持。e.呼吸道护理。指导患者掌握缩唇呼吸法和有效咳嗽方法，帮助患者翻身拍背促进气道异物排出，保证其呼吸道顺畅。f.呼吸机治疗护理。加大患者巡视力度，观察患者治疗开始以后的反应，并做好突发事件准备工作；定时检查呼吸机是否处于正常运行状态，导管是否出现堵塞、脱落和损坏情况。（3）检查（C）：在患者就医需求和病情发展的指导下，对近期临床护理工作进行讨论，总结其中效果良好的护理措施，发现其中存在的不足和问题，核查各项护理措施是否具有合理性和科学性。（4）处理（A）：积极肯定效果良好的护理措施，在专家指导下将其标准化，并正式确定为临床护理措施；分析效果不佳的护理措施成因，并对其进行调整和修改，同时将尚未合理解决的护理问题纳入到下一次的 PDCA 循环护理之中，并持续进行观察总结改进，直至护理问题得到妥善解决。1.3 观察指标 观察比较常规组和干预组两组患者动脉血气水平、临床恢复情况和护理依从性三项指标。1.3.1 动脉血气水平：血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度，采集患者护理前后动脉血后使用血气分析仪进行测量，呼吸衰竭判断标准：血氧分压60 mmHg，血二氧化碳分压50 mmHg4。1.3.2 临床恢复情况：气促、发绀、肺部啰音症状消失时间、住院时间，通过临床观察法记录统计，时间越短证明患者恢复进程越快5。1.3.3 护理依从性：非常依从、比较依从、不依从，由护理人员对患者治疗态度、治疗积极性、治疗执行力进行评估，护理依从性判定标准：非常依从：不存在逆反心理，治疗积极性强烈，严格执行护理人员要求；比较依从：存在轻微逆反心理，治疗积极性较强，基本执行护理人员要求；不依从：存在强烈逆反心理，治疗积极性较弱，敷衍执行护理人员要求6。护理依从度=（非常依从+比较依从）病例数/总病例数100%。1.4 统计学分析 通过 SPSS24.0 统计学软件分析数据，计量资料采用(xs)表示，行 t 检验，计数资料采用（%）表示，行 x2检验，当（P0.05）表示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者动脉血气水平比较 两组患者护理之前的动脉血气指标对比无明显区别(P0.05）；两组患者护理之后的血氧分压和血氧饱和度指数均有所增长，血二氧化碳分压指数均有所下降。干预组患者动脉血气水平优于常规组（P0.05）。详见表 1。表 1 两组患者动脉血气水平比较(xs)血氧分压（mmHg）血二氧化碳分压（mmHg）血氧饱和度（%）组别 例数 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 常规组 50 48.685.53 67.496.31*79.534.76 75.132.57*90.211.04 91.381.44*干预组 50 48.795.64 73.596.75*#79.684.20 69.102.64*#90.031.12 93.761.769*#t 0.624 4.484 0.425 12.665 0.642 7.584 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 注：与同组护理前相比*P0.05；与常规组相比，#P0.05。2.2 两组患者临床恢复情况 常规组患者气促消失、发绀消失、肺部啰音消失时间和住院时间均短于干预组，干预组患者临床恢复情况优于常规组（P0.05）。详见表 2。表 2 两组患者临床恢复情况(xs，d)组别 例数 气促消失 发绀消失 肺部啰音消失 住院时间 常规组 50 4.861.03 1.750.36 5.971.16 17.053.39 每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 护理研究169干预组 50 2.411.25 1.100.15 4.160.83 12.433.48 t 3.365 2.475 3.152 2.458 P 0.05 0.05 0.05 0.05 2.3 两组患者护理依从性比较 常规组患者依从性表现如下：非常依从 20 例，比较依从 19 例，不依从 11 例，护理依从度为78.00%；干预组患者依从性表现如下：非常依从26 例，比较依从 21 例，不依从 2 例，护理依从度为 98.00%。干预组患者护理依从性高于常规组（P0.05）。详见表 3。表 3 两组患者护理依从性比较（n，%）组别 例数 非常依从 比较依从 不依从 护理依从度 常规组 50 20（40.00）19（38.00）11（22.00）39（78.00）干预组 50 26（52.00）21（42.00）2（4.00）48（98.00）x2 5.642 P 0.05 3 讨论 统计数据显示我国每年重症肺炎并发呼吸衰竭的发病人数不少于 200 万人次，死亡率超过50%，在重症肺炎并发呼吸衰竭患者中应用呼吸支持治疗能够控制疾病发展，恢复肺部功能，但如果缺少科学的护理措施，呼吸支持治疗不仅无法发挥其本来作用，而且还会引发多种并发症，加重患者病情发展8-9。PDCA 循环护理遵循以人为本原则，将临床护理工作科学划分为计划、实施、检查、处理四项，并在不断循环过程优化护理措施，提高护理质量，满足人们不断提高的临床就医需求10。本文研究结果显示干预组患者动脉血气水平明显优于常规组（P0.05），临床恢复情况优于常规组（P0.05），护理依从性高于常规组（P0.05），原因在于PDCA护理模式采取的心理护理和健康宣讲，提高了患者对于重症肺炎并发呼吸衰竭疾病的认识，给予了患者充分的理解和支持，极大缓解了患者焦虑抑郁和不安恐惧的负面心理，增加了患者的治疗信心，最终提高了患者对于护理要求的依从程度；在环境护理、营养护理、呼吸道护理、呼吸机治疗护理作用下，积极乐观地治疗心态和较高的护理依从性，又进一步缩短了患者疾病症状消失时间和住院时间，同时改善了患者动脉血气水平。由此证明根据实际信息反馈，制定相应应对措施，遗留问题循环解决的 PDCA 循环护理的应用价值较高。综上所述，将 PDCA 护理模式应用于重症肺炎并发呼吸衰竭患者之中，有助于改善其动脉血气水平，加快其临床康复进程，提高其护理依从性，有效缓解或者治愈患者呼吸衰竭，具有较大的临床应用价值。参考文献 1张丽君,翁芳,魏敏娟.PDCA 护理模式对重症肺炎并发呼吸衰竭患者血气及血液生化指标的影响J.健康之友,2020(7):177.2王美涛,宫学慧,岳海燕.探讨精细化护理模式在老年人重症肺炎合并呼吸衰竭护理中的应用效果J.妇幼护理,2022,2(23):5498-5500,5504.3罗霞.PDCA 护理模式在重症肺炎并发呼吸衰竭患者护理中的应用J.健康必读,2020(19):197-198.4朱江利.PDCA 护理模式在重症肺炎并发呼吸衰竭患者护理中的应用J.首都食品与医药,2020,27(8):173.5黄佳佳,惠晓芳,夏泽燕.PDCA 护理模式对重症肺炎并发呼吸衰竭患者免疫功能及血气指标的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(19):46-49.6宋德卫.PDCA 护理模式在重症肺炎并发呼吸衰竭患者护理中的应用J.饮食保健,2020,7(22):142-