PBL教学在老年病科临床实习教学中的研究进展.pdf

陆守荣西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期（总16 9 期）讲座综述PBL教学在老年病科临床实习教学中的研究进展南京医科大学附属无锡人民医院老年医学科江苏无锡2 140 0 0临床实习教学是医学教育中的重要组成部分，也是提高实习生的临床医疗实践能力的重要内容，是医学实习生将理论知识与实践操作充分融合掌握的有效途径 1,2 。现如今,社会人口老龄化情况不断加剧，医疗领域对于老年并的关注度提高，且老年医学体系也不断发展进步，同时对于临床老年病科的医生专业能力也提出了更高的要求及标准 3。为了能够更好的提高老年病科的临床实习带教效果，需要积极根据实际带教情况，转变应用有利于提高带教效果的新型带教模式，促进提高老年病科的临床带教质量，为老年病科培养更多高质量医学人才。1PBL教学在老年病科临床实习教学的应用分析老年病科在临床科室中有着重要地位,并且由于老年病患者的病情发展迅速，患者自身的免疫功能以及恢复功能等影响,对于老年病科医生医疗水平的要求也更高，为了更好的提高整体医疗水平，积极推动提升临床实习教学质量是促进提升整体医疗水平的重要内容，也是促进提高实习生医疗实践能力的重要举措 4.5。由此可见，通过对老年学科中医务人员能力提升，才能够更好的为老年学科培养更多优秀医务人员，促进提高老年学科的整体医疗水平，如此才能够针对现如今的老龄化人口加剧形势采取对应措施，积极为老年患者提供优质医疗服务 6 。而老年病科的临床实习教学中的教学方法则是对整体教学质量产生影响的关键，因此，需要积极应用针对性的带教方法模式，保证教学质量，有助于提高老年病科的整体医疗水平。PBL教学方法是通过将问题作为引导，逐步引导学生积极学习有关知识及实践操作，从而有效提高实习生的个人医疗操作能力。通过在老年病科的临床实习教学中应用PBL教学方法，不进可以让实习生充分融合应用理论知识与实践操作，也有利于加强实习生的专业能力，促进为老年病科培养更加优秀的医学人才，有利于提高老年病科的整体医疗水平 7 。2PBL教学运用于老年病科临床实习教学的作用效果2.1PBL教学有利于提高实习生的学习积极性在以往的临床实习教学中，带教老师大多是依据实习教学大纲及带教要求等，对实习生开展对应教学，并且教学方法多以讲解形式进行，实习生在学习过程中处于被动接受的状态，容易降低实习生的学习积极性，从而对整体教学效果造成影响。而PBL教学方法则以问题引导为教学基础，通过提出问题，通过让学生积极思考问题并给出对应回答，以此完成教学。可见PBL教学模式相比传统教学模式而言，其引导性更强，让学生积极主动地去寻找对应问题的答案，在寻找答案及解决问题方法的过程当中，实习生就已经对多方面的知识有一定的认识及了解，可以有效提高其知识储备量，同时在寻找将解决办法的期间，实习生在不断的探索过程中,不仅锻炼了其思维能力，也有利于提高其学习积极性。通过在老年病科临床实习教学中应用PBL教学方法，带教老师可以通过选取一些典型的老年病案例,例如高血压、冠心病以及慢性阻塞性肺疾病等，或者是糖尿病、慢性肾衰竭等疾病,作为实习教学中的教学病例。并根据选择的病例结合相应的疾病理论知识，以实际案例为导向，针对诊疗思路提出相应教学问题，让实习生能够充分利用所学理论知识,并且通过查找有关文献资料等，积极提出对应解决办法。从而让实习生在寻找问题解决方案的过程中，认识及了解更多的专业知识，也有利于提高学生的学习积极性，促进提升学生能力水平。以问题引导学生积极主动学习，可有效提高学生的学习积极性，促进提升专业能力 8 。2.2应用PBL教学有助于锻炼学生思维能力在临床实习教学当中，锻炼学生的思维能力也是教学中的重要内容。临床实习生的思维能力得到有效锻炼，不仅能够让学生更加积极主动的思考问题，同时也可以提高学生决绝问题的能力，有助于提升学生的整体学习效果。PBL教学方法是将问题引导作为教学基础，通过在教学中提出对应问题，让实习生针对相关问题自主寻找或者协同合作，寻找对应问题的有效解决措施,在此过程中，学生不仅可以学习及掌握更多的专业理论知识，同时也可以在协同合作下锻炼自身的团队协作能力，不仅可以提高学生的专业能力，并且可以锻炼学生的思维能力，有效提高教学质量。通过在老年病科临床实习带教中运用PBL教学方法开展实习教学，带教老师通过根据老年病科的有关典型病例作为教学辅助案例，以相应的典型病例疾病作为问题提取来源，对应教学目标,向实习生提出有关问题,并且引导实习生积极通过差查阅相关文献资料，并且可以通过分析以往病例资料等，提炼出对应问题的解决方法，以此让实习生通过理论知识以及实际临床案例等综合分析，有效锻炼学生的思维能力，促进提高学生的学习效果，加强专业能力。151西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期（总16 9 期）讲座综述IL-33、Y T H D F 1、G a I-3基因与肺动脉高压研究进展*宋光耀1.2 陈辉1.2 康龙丽1.2 马利锋*1.21.西藏民族大学高原病分子机制与干预研究省级重点实验室陕西咸阳7 12 0 8 22.西藏民族大学环境与疾病相关基因研究高校重点实验室心血管疾病影响血液循环系统以及心脏和血管功能,是目前世界范围内致死率最高的一组疾病!。心血管疾病特征性的导致血管变窄或阻塞,最终导致如急性心肌梗死、胸痛（心绞痛）、中风和肺动脉高压等疾病的发生,形成不同的病理改变 2,3。肺动脉高压(pul-monaryarterialhypertension,PAH)是指静息状态下平均肺动脉压为2 5毫米汞柱或以上的一组肺血管疾病。在疾病初期症状不典型,但随着病程进展,患者会出现呼吸困难、胸闷、乏力、慢性疲劳、胸痛、咳嗽甚至晕厥等症状。PAH是一种进行性的复杂的致死性疾病,病因多种多样。PAH的病理生理变化主要是肺血管内膜层、中膜层和外膜层血管细胞的过度增殖和抗凋亡导2.3应用PBL教学有利于提高学生团队协作能力在学习以及工作当中，团队协作能力也是提升个人能力的重要部分。在临床医疗工作中，同样也需要医务人员具备团队协助能力，才能够更好的开展依医疗工作，促进为患者提供优质的医疗服务。因此，在临床实习教学当中，不仅要提高实习生的专业能力，同时也不能够忽略学生的团队协作能力培养。通过在老年病科临床实习教学中以PBL教学向实习生开展教学，带教老师在向实习生介绍科室情况后，可让实习生自行分组,以小组为单位学习,并且在也有利于管理。带教老师在开展教学时，可以小组为单位布置相应的学习问题，有利于让学生以组为单位开展学习，并且积极配合讨论对相应问题提出对应的解决办法，以此增加实习生之间的交流，也有利于提高实习生的团队协作能力。在徐伟娥等 10 的研究中得出,通过在老年学科临床护理教学中，对实习生开展给予“微课程”的PBL教学法实施教学，研究结果得出，实习生在4周实习过后，基本上9 0%的实习生认为PBL教学方法具有提高学习积极性作用，并且实习带教老师通过对学生的书写能力评价得出，认为采用PBL教学方式带教后的学生对于提出问题方面的能力较为突出。2.4应用PBL教学可以有效帮助学生提高临床核心胜任能力核心胜任能力是在从事某一职业中需要具备的职业能力及职业素养 。在临床实习教学当中,实习生不仅要充分掌握专业理论知识，同时也要掌握临床实践操作,对于患者的病情了解、药物应用安全了解以及医疗纠纷处理等，并且要具备较强的专业能力、分析能力、问题解决能力以及评判性思维能力等，从而才能够更好的提升自身的综合能力水平，提高临床核心胜任能力。在老年病科临床实习教学当中,通过开展PBL教学，以问题引导进行实习教学，改变以往陈旧教学模式，实现带教老师与实习生的双向互动，积极提高实习生的学习积极性，强化实习生专业能力，促进提高整体实习教学质量。由于老年病科专业知识涉及较为广泛,且工作难度性较高,因此在老年病科开展临床实习教学时，应用PBL教学模式进行实习教学，可以有效通过提出相应问题，引导学生主动思考，并且通过团队协助及讨论，积极寻找解决问题的办法，带教老师的教学主要以引导性为主，让教学更具针对性，且有利于培养实习生的临床综合能力，提高实习生的临床核心胜任能力，让实习生能够在面对问题时，积极探索解决方法，促进提高老年病科的整体医疗服务水平。可见PBL教学模式应用在老年病科临床实习教学中，此教学模式通过以问题为教学导向的独特教学模式，可以有效激发实习生的学习积极性，锻炼实习生的临床思维能力，提高团队协作能力及临床核心胜任能力，有效保证老年病科的临床实习教学效果。3结语PBL教学模式和传统的临床实习教学模式相比，PBL教学模式更具优势，其不仅可以激发学生的自主学习性，还可以锻炼学生的临床思维，从而有效提高团队协同能力及临床核心胜任能力，有利于提高老年病科实习教学效果的同时，也有助于提升老年病科的整体医疗服务水平，更好的满足临床实习教学的需求。【参考文献】(略）本文责任编辑石泉贵基金项目：国家自然科学基金（U20A20395）通讯作者：马利锋152