产程补充产科能量包对足月分娩初产妇分娩结局的影响.pdf

西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期（总16 9期）临床医学产程补充产科能量包对足月分娩初产妇分娩结局的影响阮美燕陈慧华茂名市人民医院广东茂名52 50 0 0摘要：目的探究产程补充产科能量包对足月分娩初产妇分娩结局的影响。方法收集2 0 2 2 年2 月2 0 2 3年2 月期间在我院产科进行足月分娩的待产初产妇8 6 例，以抛币法随机分为两个组别，观察组（n=43)与对照组（n=43）。对照组实施临床常规能量补充，观察组在产程中补充产科能量包。比较两组初产妇的产程时长情况、产后2h出血量、新生儿1min及5min阿普加(Apgar)评分；产程中呕吐及酮症的发生率；会阴侧切发生率；分娩结局。结果相比于对照组，观察组初产妇的第二产程时长、总产程时长较短，观察组产后2 h出血量较少（P0.05)；两组新生儿1minApgar评分、5minApgar评分分别比较，有差异(P0.05)。观察组初产妇产程中呕吐及酮症的发生率、会阴侧切发生率均低于对照组的(P0.05)。相比于对照组，观察组初产妇的不良分娩结局发生率较低(P0.05)。纳入标准：均为初产妇；足月分娩；符合自然分娩条件，未出现剖宫产指征；单胎妊娠；意识清楚，认知功能正常，具有一定配合能力；自愿参与研究，并在知情书上署名。排除标准：伴严重精神疾病或意识障碍；合并凝血功能障碍；并发免疫系统疾病；既往下腹部手术室；会阴条件不符合阴道分娩指征；胎膜早破、羊水污染；临床基线资料不完整。1.2方法1.2.1对照组：初产妇足月分娩符合指征，在其进入分娩室之前将其内温湿度合理调节，母婴相关物品提前备好，分娩期间注意保温。预估初产妇分娩时的可能意外事件，做好防护措施。将初产妇推入分娩室，护士给紧握其双手、轻拍其手臂等予以鼓励,并通过言语对初产妇进行安抚及支持，解其紧张不安、焦虑的情绪；产道扩张活跃期，护士询问初产妇的体力等情况，并为其补充能量，有功能饮料、巧克力等常规食物，由初产妇自行选择补充的内容，期间需多加注意，避免出现呛咳等不良事件。组别对照组观察组tP2.3两组产程中呕吐及酮症的发生率、会阴侧切发生率581.2.2观察组：分娩室内的准备工作、待产妇的安慰支持等均与对照组一致。分娩前进行必要的健康宣教，告知初产妇与家属分的产程补充能量的必要性，并讲解产科能量包(普通型、糖尿病型)与临床常规能量补充间的差异性，以及产科能量包的优势所在。取得待产妇同意后，在产道扩张的活跃期前为产妇提供伊全素（规格：40 0 g/罐）、伊糖素（规格：40 0 g/罐）、纽健乳清蛋白粉（规格：32 0 g/袋）、中链脂肪酸（规格：15g/袋*10袋/盒）、愈素水溶性维生素组件（规格：10 g/袋*2 0 袋/盒）围麻素（规格：2 7 g/袋*6 袋/盒）。在产妇第一产程进图活跃期后为其提供产科能量包（普通型或糖尿病型），每包冲调至2 50 ml；在产妇第二产程宫口全开前后再次提供产科能量包（普通型或糖尿病型），每包冲调至2 50 ml。1.3观察指标(1)两组产程时长情况。包含第一产程（规律宫缩直至宫口开全的时长）第二产程（子宫口全开直到胎儿被娩出的时长）、第三产程（胎儿娩出后直至胎盘娩出的时长)及总产程（规律宫缩至胎儿、胎盘娩出体外的时长)的时长。（2)两组产后2 h出血量、新生儿Apgar评分。统计新生儿1min及5minApgar评分。3)两组产程中呕吐及酮症的发生率、会阴侧切发生率。（4)两组分娩结局。包含产后出血、产后尿潴留、新生儿感染、胎儿宫内窘迫、新生儿室息等。1.4统计学方法数据使用软件SPSS23.0分析，计数资料为率(%)经x?检验,计量资料为(又s)组间以独立样本t检验,P0.05提示差异有统计学意义。2结果2.1两组产程时长见表1。表1两组产程时长（又s)组别第二产程(min)对照组45.62 7.69观察组16.35 4.11t22.012P0.0012.2两组产后2 h出血量、新生儿Apgar评分见表2。表2 两组产后2 h出血量、新生儿Apgar评分(又s)产后2 h出血量(ml)215.32 23.56152.34 20.1413.3240.001总产程(min)456.3875.36402.56 62.313.6090.001新生儿Apgar评分1min9.27 0.569.60 0.502.8820.005座见表3。5min9.56 0.339.89 0.453.8770.001西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期（总16 9期）表3两组产程中呕吐及酮症的发生率、会阴侧切发生率 n(%)组别呕吐对照组11(25.58)观察组2(4.65)X17.031P0.0012.4两组分娩结局见表4。组别产后出血对照组3(6.98)观察组1(2.33)P3讨论整个分娩过程中，大多数足月自然分娩的产妇需耗费大量的能量与电解质等，一旦出现供应不足的现象，则易出现宫缩乏力，延长产程，增加不良结局出现的风险性，如产后大出血、胎儿窘迫、新生儿室息等 5。WHO表明，产妇分娩宫产率降低的措施之一为重视自然分娩产程中能量、电解质等的补充，而通过静脉通道补液的方式并非产程能量补充的理想途径 6 。既往产程中补充巧克力、功能性饮料或者其他固体食物等均为常规能量补充方式，但在产科产妇能量补充受多种因素影响，存在一定局限性,需寻求更为妥善的方案积极为产妇补充产程所需的能量。本次研究着重探究产程补充产科能量包对足月分娩初产妇产程及分娩结局的影响，旨在为初产妇顺利分娩提供参考，通过分析发现，相比于对照组，观察组初产妇的第二产程时长、总产程时长较短，观察组产后2h出血量较少(P0.05)；两组新生儿1minApgar评分、5minApgar评分分别比较,有差异（P0.05）。观察组初产妇产程中呕吐及酮症的发生率、会阴侧切发生率均低于对照组的(P0.05)。相比于对照组,观察组初产妇的不良分娩结局发生率较低(P0.05），上述结果与王新丽 7 研究结果近似，分析后得出爱孕维乐孕妇分娩能量包可有效缩短产程时间，改善分娩结局。部分功能性饮料有咖啡因成分，产妇在分娩产程中饮用，则易导致心悸等不良反应出现，进而可能增加产妇分娩的疲劳感；巧克力则含有大量可可碱、糖分，虽然可补充产妇的能量，但极易出现不良反应，如烧心、呕吐等，分娩时产妇不适可能会增加产程时长；其他固体食物作为能量补充的弊端在于进食后代谢缓慢，易出现能量提供不及时的现象，难以充分发挥作用。本次课题中为初产妇产程中提供产科能量包，分为普通型与糖尿病型,以此为合并妊娠期糖尿病的初产妇提供针对性能量补充方案。能量包中含有脂肪、纤维、各种微酮症7(16.28)2(4.65)7.2180.007表4两组分娩结局 n(%)分娩结局产后尿潴留新生儿感染2(4.65)2(4.65)1(2.33)1(2.33)146.4李星,汪春英.第二产程中能量补充对初产妇分娩质量的影响 J.天津护理,2 0 2 0,2 8(3):348-350.5许玉忠.产程能量供应管理对初产妇阴道分娩及产程进展的影响 .临床护理杂志,2 0 19,18(6):51-53.6罗爱香,肖文萍,李梅.综合营养配餐饮食管理对产妇产程及分娩结局的影响 J.中国当代医药,2 0 2 1,2 8(2 9):12 1-12 4.7王新丽.爱孕维乐孕妇分娩能量包对足月产妇产程与分娩结局的影响 J.实用妇科内分泌电子杂志,2 0 2 1,8(2 1):50-52.8郝春妮.个性化饮食指导及人量管理对足月妊娠产妇产后出血量、总产程时长的影响 J.国际护理学杂志,2 0 2 3,42(1):139-142.本文责任编辑徐建国59会阴侧切26(60.46)15(34.88)13.1150.001胎儿宫内窘迫新生儿室息1(2.33)1(2.33)0(0.00)0(0.00)量元素（钾、钠、钙、锌、铁等）、维生素（A、D、E、B1、B6、B12、C）、烟酸、叶酸等，相比与传统方案涵盖多种元素，且普通型10 0 g中含有330 kcal,糖尿病型10 0 g中含有334kcal,上述产科能量包可为初产妇顺利分娩提供必需的能量。传统的能量补充方案。大故而通过产科能量包实现初产妇分娩能量的迅速补充，能积极避免初产妇因分娩疲劳感导致的分娩动力不足、产程时长延长等情况，并在一定程度上缩减初产妇的产后恢复时间，避免不良母婴结局，因而初产妇足月分娩中通过产科能量包补充产程所需能量，对缩减产程时长、改善分娩结局有积极意义 8 。【参考文献】1李爱芳.观察足月妊娠初产妇实施无痛分娩联合体位护理对其产程及母婴结局的影响 J.临床医药文献电子杂志,2 0 2 0,7(101):93,96.2马华姝,乔宗旭,张莎莎,等.产程中补充能量对足月分娩孕妇产程及分娩结局的影响 J.临床医药文献电子杂志,2 0 2 0,7(71):58-59.3邱瑞颖,王娜娜,李县.助产凝胶联合能量补充在初产妇第二产程中的应用效果观察 J.齐鲁护理杂志,2 0 2 0,2 6(2 4):144-合计9(20.93)3(6.98)8.1030.004