柴胡鳖甲汤中西医结合治疗肝癌病例分享.pdf

REPORTChinese Quintessence Research 2023;6(2):7.https:/doi.org/10.53388/CQR20230071Submit a manuscript:https:/ 232 号，广西省南宁市 530001。邮箱：。作者贡献作者贡献莫艳芳负责思路及行文，李秋华负责整理数据及校对。利益竞争利益竞争作者声明没有任何利益冲突。致谢致谢这项研究没有得到任何公共、商业或非盈利部门的资助机构的特别资助。同行评议信息同行评议信息国学研究期刊感谢熊斌、彭涛和其他匿名审稿人对本文同行评议的贡献。引用格式引用格式莫艳芳,李秋华.柴胡鳖甲汤中西医结合治疗肝癌病例 分 享.国 学 研 究.2023;6(2):7.doi:10.53388/CQR2023007.责任编辑：责任编辑：皮诺曦，刘丽，邱婧收稿收稿：2023 年 1 月 21 日；录用录用：2023 年 4 月 24 日；上线：上线：2023 年 5 月 25 日。2023 作者（们）保留版权，由 TMR 出版集团有限公司出版，是在 CC BY-NC 许可协议下发表的开放获取文章。(https:/creativecommons.org/licenses/by/4.0/)摘要摘要柴胡鳖甲汤是吴雄志教授团队将传统医学与现代药理学有机结合后，总结出来的一个有效验方。本方主治肝癌及肝硬化等疾病，全方由小柴胡汤、己椒苈黄丸、防己黄芪汤、逍遥散、苍牛防己汤化裁组合而成。笔者应用柴胡鳖甲汤治疗肝癌，临床疗效显著，现分享典型病案一例，以期为临床提供借鉴。关键词：关键词：柴胡鳖甲汤；肝癌；中医；靶向；手足综合征REPORTChinese Quintessence Research 2023;6(2):7.https:/doi.org/10.53388/CQR20230072Submit a manuscript:https:/ Biejia Decoction combined with integrated traditional Chineseand Western medicine in the treatment of liver cancerYan-Fang Mo1*,Qiu-Hua Li21Department of Oncology,National Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 530001,China.2Department ofInterventional Department,The Second Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Liaoning 110034,China.*Corresponding to:Yan-Fang Mo,Department of Oncology,The National Hospital of Guangxi Medical University,No.232,EastMingxiu Road,Nanning 530001,China.E-mail:.Author contributionsYan-Fang Mo Mok is responsible for thinking and writing,and Qiu-Hua Li is responsible for collating data andproofreading.Competing interestsThe authors declare no conflicts of interest.AcknowledgmentsThe study was not specifically funded by any funding agencyin the public,commercial or non-profit sectors.Peer review informationChinese Quintessence Research thanks Bin Xiong,Tao Pengand other anonymous reviewers for their contribution tothe peer review of this paper.CitationMo YF,Li QH.Chaihu Biejia Decoction combined withintegrated traditional Chinese and Western medicine in thetreatmentoflivercancer.ChinQuintessenceRes.2023;6(2):7.doi:10.53388/CQR2023007.Executive editor:Nuo-Xi Pi,Li Liu,Jing Qiu.Received:21 January 2023;Accepted:24 April 2023;Available online:25 May 2023.2023 By Author(s).Published by TMR Publishing GroupLimited.This is an open access article under the CC-BYlicense.(https:/creativecommons.org/licenses/by/4.0/)AbstractAfter organically combining traditional medicine and modernpharmacology,Professor Wu Xiongzhis team successfullysummarized Chaihu Biejia Decoction,which is an effectiveprescription that mainly treats liver cancer,liver cirrhosis,andother diseases.The prescription is a combination of modifiedXiaochaihuDecoction,Jijiaolihuangpill,FangjiHuangqiDecoction,Xiaoyao Powder,and Cangniu Fangji Decoction.Chaihu Biejia Decoction was applied to treat liver cancer and aremarkable clinical effect was achieved.This study presents atypical medical record to provide reference for clinical practice.Keywords:Chaihu Biejia Decoction;liver cancer;Chinesemedicine;Targeting;Hand foot syndromeREPORTChinese Quintessence Research 2023;6(2):7.https:/doi.org/10.53388/CQR20230073Submit a manuscript:https:/ XX，男，64 岁。主诉：主诉：肝癌术后 3 年，靶向治疗后半年余。现病史：现病史：2017 年 6 月 19 日，患者在广西医科大肿瘤医院行右肝半切除+大网膜缓释氟尿嘧啶植入+胆囊切除+肠粘连松解+右侧肾上腺部分切除+门静脉右后支癌栓切除术。术后病理示：1.肝细胞癌。2.周围肝组织结节性肝硬化。术后定期随访复查。2019 年 11 月在我院复查，肝脏 MRI 示：肝脏肿瘤复发，遂到广西医科大肿瘤医院参加索拉菲尼临床试验，肝肿瘤一度缩小，但因手足综合征、高血压及蛋白尿等无法耐受减量索拉菲尼口服，2020 年 5 月复查肿瘤增大，考虑肿瘤进展，出组。由于出现疾病进展，2020 年 6 月 11 就诊于广西民族医院肿瘤科收入院治疗。既往史：既往史：有慢性乙型病毒性肝炎，糖尿病病史。个人及家族史：个人及家族史：40 年饮酒吸烟史。家族史无特殊。辅助检查辅助检查：入院查血常规（2020 年 6 月 11 日）:白细胞计数3.85 109/L、血红蛋白110 g/L、血小板计数97 109/L。肝肾功能、肿瘤学指标均正常。胸部及上腹部 CT 提示（2020年 6 月 12 日）：1、残肝多发占位，考虑肿瘤复发可能性大。2、肝右叶缺损，胆囊未见显示，考虑术后改变。3、右肺结节影，考虑肿瘤性病变可能性较大，建议短期复查。与 2019年 11 月 25 日的 CT 片对比，术后残肝新见结节灶；右肺下叶结节影较前增多、增大，余所见大致相仿。（图 A）诊断：诊断：1.原发性肝癌（BCLC-C 期）Child-Pugh A 级 肺转移瘤2.慢性乙型病毒性肝炎3.肝硬化治疗：治疗：患者入院后予瑞戈非尼片 160mg qd，服药 3 天后出现 2级手足综合征，于是减量瑞格非尼片 120mg qd，采取中西医结合治疗。一诊（一诊（20202020 年年 6 6 月月 1515 日）：日）：患者症见：乏力，手足明显红斑、脱屑，而且伴疼痛，不敢下地。大小鱼际红，舌质淡暗，苔薄白，舌下稍瘀。脉弦细。中医辨为厥阴形质病，方选柴胡鳖甲汤加减内服治疗，针对手足综合征，应用中药泡浴外治。处方：醋鳖甲 10g凌霄花 10g当归 10g白芍 10g白术 30g牛膝 10g防己 30g柴胡 12g黄芩 10g白花蛇舌草 20g半枝莲 20g，10 剂（颗粒剂），水冲服。中药泡浴（自拟方银翘苦芩汤外洗泡浴）：金银花 30g连翘 15g苦参 30g芦根 30g牡丹皮15g地肤子10g黄芩15g桑白皮15g蛇床子10g甘草 15g患者泡洗 7 天后，疼痛明显减轻，手脚的皮肤变光滑。二诊（二诊（20202020 年年 6 6 月月 2424 日）：日）：症见：手脚疼痛明显减轻，但出现蛋白尿，守上方加苍术 30g，茯苓 15g，金樱子 10g，芡实 10g。服药三个月。三诊（三诊（20202020 年年 9 9 月月 5 5 日）：日）：患者复查尿蛋白（-），2020 年 9 月 5 日复查胸部及上腹部 CT 示：1、残肝多发占位，考虑肿瘤复发可能性大。2、肝右叶缺损，胆囊未见显示，考虑术后改变。3、右肺结节影，考虑肿瘤性病变可能性较大，建议短期复查。与 2020年 6 月 12 日的 CT 片对比，术后残肝结节灶未见明显改变；右肺下叶结节影较前减少、缩小，余相仿。（图 B）。按照RECIST1.1 版标准疗效评价 SD。继续服中药联合瑞戈非尼治疗三个多月，患者乏力明显减轻，余无不适。处方在上方基础上，加鸡骨草 10g、枸杞子 10g、生地 10g，滋补肝肾，舒肝解毒。四诊（四诊（20202020 年年 1212 月月 9 9 日）：日）：患者 2020 年 12 月 9 日复查胸部及上腹部 CT 示：1、残肝多发占位，考虑肿瘤复发可能性大。2、肝右叶缺损，胆囊未见显示，考虑术后改变。3、右肺结节影，考虑肿瘤性病变可能性较大，建议短期复查。与 2020 年 9 月 5 日的 CT片对比，术后残肝结节灶未见明显改变；肝左外叶结节较前显示清楚，右肺下叶结节影较前缩小，余相仿。（图 C）疗效评价 SD。效不更方，继续原方案治疗三个月。2020 年 6 月 12 日影像学检查结果（图 A）REPORTChinese Quintessence Research 2023;6(2):7.https:/doi.org/10.53388/CQR20230074Submit a manuscript:https:/ 年年 3 3 月月 2121 日）：日）：2021 年 3 月