白噪声对缓解住院新生儿桡动脉穿刺疼痛的效果观察.pdf

白噪声对缓解住院新生儿桡动脉穿刺疼痛的效果观察基金项目:江苏省卫生健康委医学科研项目()镇江市(政策指导计划软科学研究)指导性计划项目()第一作者简介:孙璐璐女主管护师医学学士研究方向:早产儿精细化护理:.通信作者:卢隽滢:.本文引用格式孙璐璐卢隽滢周洁玉等.白噪声对缓解住院新生儿桡动脉穿刺疼痛的效果观察.右江医学():.孙璐璐卢隽滢周洁玉袁薇李玉勤(江苏大学附属医院儿科江苏镇江)【摘要】目的 探讨白噪声对缓解新生儿桡动脉穿刺所致疼痛的作用 方法 将 名住院新生儿随机分为干预组()和对照组()所有患儿均为入院第一次行桡动脉穿刺采血对照组采血按操作常规进行干预组在常规操作的基础上于采血前 至操作结束后 播放预先录制的白噪声 操作前后进行疼痛评分并记录生命体征 结果 干预组新生儿穿刺过程中的心率最高值和疼痛评分低于对照组血氧饱和度最低值高于对照组差异均有统计学意义(.)结论 白噪声有利于减轻新生儿桡动脉穿刺所致操作性疼痛保持生命体征稳定【关键词】白噪声桡动脉穿刺疼痛新生儿中图分类号:.文献标志码:./.()【】.()().(.)见表 .两两组组新新生生儿儿穿穿刺刺过过程程中中生生命命体体征征变变化化的的比比较较 穿刺前两组心率最大值和血氧饱和度最低值比较差异均无统计学意义(.)干预组穿刺过程中心率最大值显著低于对照组(.)血氧饱和度最低值显著高于对照组(.)干预组穿刺过程中疼痛评分低于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 两组一般情况比较组别男性()胎龄(周)剖宫产()出生体重()出生日龄()干预组(.).(.).对照组(.).(.).右江医学 年第 卷第 期 .表 两组新生儿穿刺过程中生命体征变化及疼痛评分的比较()组别心率最大值(次/)穿刺前穿刺中血氧饱和度最低值()穿刺前穿刺中疼痛评分(分)干预组.对照组.讨 论 疼痛是一种不舒适的主观感受是感受、情感、认知和行为的综合反应过程 一项针对新生儿操作性疼痛的系统综述表明在 住院期间平均每个新生儿每天要经历.次侵入性操作新生儿在孕 周已形成丰富的感觉神经脑电图可清晰地显示疼痛波形 甚至比成人对疼痛更敏感但由于缺乏语言表达能力长期以来新生儿疼痛常常被忽视或低估 大量证据表明生命早期的疼痛刺激可产生一系列不良影响:短期可对生命体征、内分泌、免疫状态、睡眠以及喂养等产生负面效应长期可导致社交困难、发育迟缓、注意力不集中等心理行为障碍 虽然采用镇静剂和镇痛剂缓解疼痛效果明显但对于新生儿应用的安全性和远期影响尚缺少循证依据而且由于认知偏差患儿家属在心理上难以接受药物干预 因此探索安全、便捷、有效的非药物疼痛干预措施显得尤为重要新生儿疼痛的非药物干预主要是依赖感官胎儿的耳蜗神经在孕 周已发育至成人水平孕 周出现听力反应听觉感知 周开始出现 年新生儿疼痛评估与镇痛管理专家共识已将听觉刺激作为轻度疼痛的推荐干预措施 等人研究显示音乐疗法对缓解早产儿足跟采血所致疼痛效果良好 母亲声音来源的音乐不仅能降低新生儿足跟采血的疼痛程度、哭闹发生率还有利于保持生命体征稳定我们前期的研究也证明母亲声音在早产儿中度操作性疼痛中也具有较好的效果 白噪声也是缓解新生儿足跟采血疼痛的有效手段有研究指出白噪声比母亲声音具有更好的镇痛效果 胎儿的声音环境由子宫内部产生的噪音和母亲所处环境的声音组成在各种听觉刺激方式中经过处理的白噪声类似于母亲子宫内的声音离开子宫后新生儿再次接触熟悉的声音可能产生更好的安抚和镇静作用白噪声对缓解足跟采血所致的轻度疼痛效果良好但很少有研究对其在动静脉穿刺、肌肉及皮下注射等中度疼痛管理中的作用进行探讨 动脉穿刺采血致痛性相对较高但由于评估需要其又是 中必不可少的操作 因此我们将白噪声引入新生儿桡动脉穿刺过程中结果显示干预组在操作中的心率最高值低于对照组血氧饱和度最低值高于对照组疼痛评分低于对照组差异均有统计学意义提示白噪声应用于足月儿桡动脉穿刺中有利于维持生命体征稳定减轻桡动脉穿刺所致疼痛 反复的疼痛刺激可引起下丘脑垂体肾上腺轴的程序化改变后者是成年后神经、内分泌、运动系统等发育障碍的关键生理病理机制而白噪声可能正是通过促进脑垂体释放内啡肽、儿茶酚胺等物质从而保证新生儿经历疼痛操作时的生理行为稳定性白噪声也许可作为缓解中度疼痛的非药物干预手段推荐用于新生儿诊疗过程中综上所述白噪声可作为非药物干预手段用于减轻新生儿中度操作性疼痛具有简单、便捷、可操作性高等优点 未来在播放音量、起讫时间、内容对效果的影响以及和其他声音干预手段对比等方面仍有待细化探索以进一步提高应用的安全性和有效性参 考 文 献 .():.右江医学 年第 卷第 期 .():.():.卫婉蕊戈晓华.非药物干预在新生儿疼痛管理中的研究进展.解放军护理杂志():.()().():.:.():.:.:.():.():.:.():.:.():.():.:.(/):.:.():.程锐杨洋史源等.新生儿疼痛评估与镇痛管理专家共识(版).中国当代儿科杂志():./:.:.陈羽双谭彦娟周乐山.母亲声音刺激对缓解住院新生儿操作性疼痛的效果观察.中国当代儿科杂志():.孙璐璐卢隽滢袁薇.母亲声音缓解早产儿桡动脉穿刺所致疼痛的效果观察.黑龙江医学():.():.:.:.():.(收稿日期:修回日期:)(编辑:黄研研)右江医学 年第 卷第 期 .