产科护理新模式对高龄产妇早产及产后抑郁的影响.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期将和疾病有关积极事件总结出来。再次和患者沟通时，正面引导其思考这些事件出现对自身的积极影响，以转变其态度，增加其信心，发掘其潜在价值，以乐观积极面对疾病及化疗。c）编辑叙事事件。以患者表述为依据将其内心对消极事件在认知方面原因挖掘出来，并编辑叙事事件，将其反馈给患者，帮助患者积极改正现存问题。d）主题访谈。心理医师以前期所获信息为依据，对患者出现负性情绪根本原因进行分析，制定针对性心理干预方案，采用肢体接触、心理疏导、心理暗示等形式调节患者心理。1.3评价指标心理状况：采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）咱3暂评价干预前、后两组心理状况，SDS、SAS 量表各有 20 条项目，每条评分 14 分。SDS 量表中，无抑郁53 分，轻度抑郁 5362分，中度抑郁 6372 分，重度抑郁73 分。SAS 量表中，无焦虑50 分，轻度焦虑 5059 分，中度焦虑 6069 分，重度焦虑70 分。正念水平：采用正念注意觉知量表（MAAS）咱2暂评价干预前、后两组正念水平，该表包括 3 个维度 39 项条目，每项评分 15 分，得分愈高正念水平愈高。睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）咱4暂评价干预前、后两组睡眠质量，该表共 7个维度，总分 021 分，得分愈高睡眠质量愈差。生命质量：采用乳腺癌生命质量测定量表（QLQ-BR 23）咱3暂评价干预前、后两组生活质量，该表共 3 个方面（单项条目、症状量表、功能量表）23条项目，采用 likert4 级评分法，单项条目及症状量表评分愈高症状愈严重，功能量表评分愈高功能愈好。1.4统计学方法借用软件 SPSS25.0 分析数据。以 xs 描述计量资料，行检验；检验水准=0.05。2结果渊见表 1冤研究组干预前56.70依4.1152.15依2.19（n=40）干预后50.83依1.281）48.93依1.231）对照组干预前55.68依3.9552.58依2.41（n=40）干预后53.18依1.501）2）50.95依1.751）2）58.80依6.8475.30依9.041）59.15依6.5369.63依7.621）2）11.28依2.766.15依1.311）11.23依2.418.00依1.831）2）10.15依1.127.08依1.731）10.35依1.238.63依1.511）2）36.45依4.9622.15依3.121）36.90依5.1428.33依3.571）2）18.83依3.7523.23依4.271）18.48依3.5320.43依3.841）2）组别时间心理状况正念水平及睡眠质量生命质量SDS 评分SAS 评分MAAS 评分PSQI 评分单项条目症状量表功能量表表 1两组心理尧正念水平尧睡眠质量及生命质量状况对比渊xs冤分注：1）与干预前比较，0.05；2）与干预后比较，0.05）。1.2方法常规护理组实施常规护理,主要为妊娠期各项体征实时监测,简单的情感支持及疏导等。新模式护理组采取新护理模式，不仅关注产妇身体状况，更注重产妇舒适程度及心理状态及压力检测。a）产前护理：首先进行产前科普，让产妇熟知分娩流程及各阶段感受及状态，在分娩前请专业人士给予产妇心理疏导，并通过视频讲解帮助产妇了解生产过程中的注意事项，同时引导产妇保持一个良好的心态面对分娩过程中的任何突发情况,并在一定程度上提高产妇对后续护理的依赖。b）产中护理：产妇生产前可指定亲友在生产时陪同产妇进入产房，使孕妇保持一个放松的心情。护理人员通过在生产过程中适宜情况下辅助产妇调整体位，通过按摩、言语慰藉等方式缓解产妇的紧张及疼痛感，放松身体，使产妇具有更高的舒适度。c）产后护理：保持产后孕妇身心愉悦，通过引导孕妇产后小幅度翻身、按摩等手段恢复一定运动；注意产后痛感，采用物理/药物的方法减轻产妇疼痛；注意产妇哺乳护理，关注有无吮吸疼痛及堵塞。新模式护理组产妇的护理干预至产后 3 天。1.3观察指标记录两组产程时间。统计两组分娩早产率。在生产后第二天采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对产妇进行产后抑郁情况评估，总分 30 分，13 分表示存在产后抑郁情绪，分数越高代表抑郁越严重。1.4统计学方法采用 SPSS24.0 进行数据分析，组间采用独立样本 检验比较；以%表示计数信息；0.05 被认为是统计学意义上的差异。2结果2.1两组产程时间比较渊见表 1冤表 1两组产程时间比较渊xs冤h2.2两组 EPDS 评分尧早产率比较渊见表 2冤表 2两组 EPDS 评分尧早产率比较例3讨论高龄产妇除身体素质、生殖生育功能衰退等生产不利条件外普遍在妊娠期及分娩过程中承受着较大的心理压力，这种状态不仅影响自身情绪更导致不良的妊娠结局咱2暂。早产是最常见的不良妊娠结局，早产影响新生儿的身体发育、神经系统发育甚至有可能威胁新生儿生命，对产妇来说，早产造成的一系列不良后果可能导致产妇的出现产后抑郁情况并影响今后再生产。为了缓解高龄产妇对分娩的恐惧及焦虑情绪，在分娩前对产妇进行心理疏导，让产妇了解生产过程中的各项环节及风险情况，指导产妇以正确的心态及行为应对生产过程中的各项突发事件，并通过按摩、抚摸等方式辅助生产，使产妇保持较高的舒适度及较高的安全性，是目前新模式产科护理发展的重点咱3暂。已有大量研究显示，积极有效的产科护理对降低不良妊娠结局、减少分娩时间、提升产后恢复速度、以及降低产妇产后抑郁情绪都有一定程度上的帮助。反之，产科护理中的不当不规范行为也影响着产妇的生产及后续恢复，甚至影响医患关系，不利于未来临床工作的开展。由此可见，建立适合更广大产妇，更舒适，更规范的新模式护理手段是未来产科护理方向进步的关键。基于此，本研究聚焦于探究新模式产科护理下产妇早产率、分娩时间及产后抑郁情况的影响，旨在为未来临床产科护理模式的更新提供参考。本研究的结果显示，新模式护理组早产率、分娩时间均低于常规护理组，且新模式护理组第一至三产程及总产程时间均短于常规护理组。潜在说明新模式下的产科护理可降低不良妊娠结局风险，缩短高龄产妇产程，提高自然分娩率，并降低产妇组别第一产程 第二产程常规护理组9.70依2.88 0.75依0.29新模式护理组7.76依1.77 0.51依0.22值2.191.380.050.05第三产程0.44依0.170.24依0.113.230.05总产程10.89依2.838.51依1.823.210.05组别EPDS（13)常规护理组368新模式护理组405字2值4.380.05早产率（%）13.638.894.190.05组高龄产妇的分娩方式尧分娩时间尧产后抑郁评分等遥 结果：新模式护理组产程时间显著短于常规护理组曰新模式护理组具有较高的自然分娩率及更低的早产率袁并且产妇产后抑郁评分显著更低曰差异均有统计学意义渊 0.05。1.2方法针对组：针对性护理，a）针对性智力护理：准备计算题、阅读题等题目，让各痴呆患者自主解答，若存在解答困难的情况，可予以简单的引导，帮助痴呆患者解答问题，锻炼其智力，提高脑部活跃度，减轻智力障碍问题。b）针对性记忆护理：让患者记住一个问题或者内容，在护理一天后、三天后以及一周后再次询问患者，增强其记忆功能，日常帮助患者回忆此前的经历，加深思考能力，饮食中可增加卵磷脂等食物的摄入，经食物增强各痴呆患者记忆力。c）针对性感知护理：在幻觉问题发生后，可不断与患者沟通经语言分散痴呆患者注意力，增加患者的社交活动，转移其注意力。或经语言暗示幻觉内的事物是虚幻的，让患者能够回归正常生活。d）针对性思维护理：痴呆出现后存在一定的思维障碍，针对思维跳跃严重的患者，可纠正沟通话题，调整沟通思路，分散痴呆患者注意力，让其根据语言提示呼气吸气，不断平复呼吸，让痴呆患者保持稳定的情绪，能缓解思维跳跃问题。针对思维匮乏的患者，则需增加外界刺激，可增加沟通，并在沟通中进行信息刺激，经此提高思维能力。交流期间减少和痴呆患者的肢体接触，尽量以语言沟通为主。以上护理均在老年痴呆患者入院后实施，持续护理 2 个月。普通组：普通护理，指导痴呆患者在规定区域内活动，根据痴呆程度遵医嘱完成抗痴呆治疗即可。以上护理均在老年痴呆患者入院后实施，持续护理 2 个月。1.3观察指标认知功能，评估期间参考 MMSE 量表，涉及内容有记忆力、定向力等，共有 30 分，和认知功能有正趋势，同时参考 IMCT 试验，涉及内容有注意力、常识等，共有 36 分，和认知功能有正趋势。社交能力，使用 SAFE 量表，涉及评估维度有 19 个，共计 76咱摘要暂目的：评估神经内科老年痴呆患者行针对性护理的作用遥 方法：以 94 例神经内科老年痴呆患者为样本袁随机分组袁有针对组和普通组袁样本量均是 47 例袁前者行针对性护理袁后者行普通护理袁统计有效性袁评估认知功能尧社交能力遥 结果：护理后统计MMSE 以及 IMCT 分值袁经此判断认知功能袁分值均提升袁且在针对组比普通组高曰护理后统计 SAFE 以及 SSC 等分值袁经此判断社交能力袁分值均降低袁且在针对组比普通组低曰差异均有统计学意义渊0.05冤遥结论：针对性护理下能增强认知功能袁提升社交能力袁并能提高痴呆护理有效性袁减少走失尧坠床等事件遥咱关键词暂针对性护理曰不良反应曰社交能力曰临床影响曰老年痴呆咱中图分类号暂R473.5咱文献标识码暂A咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园172-园2观察针对性护理对神经内科老年痴呆患者认知功能的影响许榕（钟山职业技术学院，江苏 南京 210049）咱作者简介暂 许榕，女，讲师，从事基础医学教学研究172窑窑