参苓白术散加妈咪爱对腹泻患儿的治疗作用研究.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3收，提高血钙浓度，但是单独应用效果欠佳，长时间用药容易出现较多不良反应，影响依从性及药物效果。中医学认为，OP 属“骨痛”“骨痹”范畴，病变在骨，本在肾，肾精乏竭、亏虚可造成肝血不足，使得筋骨失养，长久致筋迟骨萎，从而引发 OP，治疗原则应以补肝益肾为主3。本文所用补肝益肾膏具有补益肝肾、强筋壮骨、化瘀止痛等功效，主治骨质疏松、类风湿关节炎等辨证为肝肾亏虚者。方中熟地黄有滋阴补血、益精填髓之效，酒萸肉有补益肝肾之效，山药有滋补健身、补中益气之效，茯苓有利水渗湿之效，续断、骨碎补可补肝肾、续筋骨，当归有通经止痛之效，秦艽可止痹痛，生地黄可清热凉血，补骨脂可温肾助阳，黄芪可健脾补中，杜仲为强筋骨、补肝肾良药，麦冬可养阴生津，黄精可滋阴润肺，龟甲胶可滋阴养血，诸药合用既能祛湿化瘀、通络止痛、养阴生津，还可强健筋骨、补肝益肾，正对骨痿肝肾亏虚4。观察组总有效率较对照组高，提示补肝益肾膏治疗 OP 效果理想，分析原因可能为其可发挥补肝益肾、逐瘀通络之效，以改善临床症状。BGP 可有效反映骨形成，当骨质损伤后其分泌会大幅减少，随着骨折恢复其水平可逐步上升。BALP 为临床反映骨代谢的常用指标，可对骨细胞功能、骨骼状态进行反映。观察组治疗后 BMD、骨代谢指标均与对照组有显著差异，提示补肝益肾膏不仅可提高骨密度，还可促进骨吸收、骨形成，改善骨代谢，分析主要与其强筋骨功效相关。综上所述，补肝益肾膏治疗骨质疏松症（肝肾阴虚证）的效果满意，也能改善骨代谢指标，值得推广。参考文献1罗小玲，张群.补肝益肾汤对肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症患者血清性激素及 BALP、-CTX、N-MID 水平的影响J.四川中医，2019，37（3）：162164.2杨阳，张允富，李旭.独活寄生汤加减对绝经后骨质疏松症患者（肝肾阴虚）骨密度及骨代谢指标的影响J.中国医学创新，2017，14（33）：6164.3楚永杰，王猛，邱翔.黄芪补肝益肾汤联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松症的临床疗效及对患者炎症因子、骨密度的影响J.河南中医，2021，41（4）：581584.4金昕.补肝益肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症的临床观察J.中国中医药科技，2021，28（5）：777779.参苓白术散加妈咪爱对腹泻患儿的治疗作用研究施海亮（甘肃省张掖市甘州区妇幼保健院 甘肃 张掖 734000）摘要目的：探讨参苓白术散加妈咪爱对腹泻患儿的治疗作用。方法：选取2021年1月2023年1月我院收治的100例腹泻患儿作为研究对象，随机分为两组，各50例。妈咪爱治疗组给予妈咪爱治疗，参苓白术散联合妈咪爱组开展参苓白术散联合妈咪爱干预。比较两组腹泻症状治疗效果、粪便性状恢复正常时间、排便次数接近正常时间、护理前后腹泻症状积分和营养情况、不良反应发生率。结果：参苓白术散联合妈咪爱组腹泻症状治疗效果、腹泻症状积分和营养情况、粪便性状恢复正常时间、排便次数接近正常时间、不良反应发生率对比妈咪爱治疗组有优势（P0.05）。结论：腹泻患儿实施参苓白术散联合妈咪爱干预效果确切，可有效减轻胃肠道反应，改善腹泻症状积分和营养，提高治疗效果。关键词 参苓白术散；妈咪爱；腹泻患儿；治疗作用中图分类号：R725.7文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0045-02作者简介：施海亮（1990），男，汉族，甘肃张掖人，本科学历，儿科主治医师，主要从事于中医儿科工作。近年来，腹泻患儿增多，药物是有效的治疗方法之一，而常规药物治疗效果欠佳，病程长甚至可出现脱水，可影响机体营养状况，导致免疫力进一步降低不利于改善健康水平，需要寻求一种更有效的治疗方法1。本研究将我院 2021 年 1 月2023年 1 月的 100 例腹泻患儿，随机分组，妈咪爱治疗组给予妈咪爱治疗，参苓白术散联合妈咪爱组开展参苓白术散联合妈咪爱干预。比较两组腹泻症状治疗效果、粪便性状恢复正常的时间、排便次数接近正常时间、护理前后腹泻症状积分和营养情况、不良反应发生率，分析了参苓白术散加妈咪爱对腹泻患儿的治疗作用，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 1 月2023 年 1 月我院收治的100 例腹泻患儿作为研究对象，随机分为两组，各 50 例。参苓白术散联合妈咪爱组男性 18 例，女性 17 例；年龄 12 岁，平均年龄（1.320.21）岁；病程 14 d，平均病程（2.501.00）d；大便次数每天大于 5 次 15 例，每天 45 次 19 例，每天 34 次 16 例；出现发热 16 例，伴随呕吐 22 例。妈咪爱治疗组男性 19 例，女性16 例；年龄 12 岁，平均年龄（1.350.24）岁；病程 14 d，平均病程（2.001.00）d；大便次数每天大于 5 次 15 例，每天 45 次 18例，每天 34 次 17 例；出现发热 16 例，伴随呕吐 23 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：符合小儿腹泻临床诊断标准；出现大便次数增多、大便性状变稀薄、腹痛等临床表现；家属对此次研究内容充分熟悉，自主参加并填写同意书；经医院伦理委员会审核；各项资料齐全且详细记录。排除标准：患有先天性心脏病、肝肾功能损伤；存在肿瘤病45DOI:10.16040/15-1101.2023.06.002内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3变；家属任意一方认知不清、精神状态不佳、沟通能力较弱；凝血因子无法发挥作用；研究依从性较差。1.2方法妈咪爱治疗组给予妈咪爱治疗，给予纠正水电解质紊乱、补液等治疗。详细用药方法如下：使用我院采购的北京韩美药业有限公司、国药准字 S20020037、1 g60 袋的枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）进行治疗，2 岁以下，1 袋/次，12 次/d，用40 以下温开水或牛奶冲服，也可直接服用，连续治疗 35 d。参苓白术散联合妈咪爱组开展参苓白术散联合妈咪爱干预。详细用药方法如下：使用重庆天致药业股份有限公司、国药准字Z20053891、6 g12 袋的参苓白术散（克极）进行治疗，主要组成包括：白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁等。每次用药 69 g（11.5 袋），23 次/d，以口服方式给药，连续治疗 35 d。1.3观察指标比较两组腹泻症状治疗效果；粪便性状恢复正常的时间、排便次数接近正常时间；护理前后腹泻症状积分（0 分正常，1 分轻度腹泻，2 分中度腹泻，3 分严重腹泻）和营养情况；不良反应发生率。显效：治疗 72 h 后排便次数和粪便性状均恢复正常；有效：治疗 72 h 后排便次数和粪便性状改善；无效：不满足上述标准。显效率+有效率=总有效率2。1.4统计学方法采用 SPSS25.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1腹泻症状治疗效果参苓白术散联合妈咪爱组的腹泻症状治疗总有效率（100.00%）优于妈咪爱治疗组总有效率（80.00%）（P0.05）。见表 1。表 1 两组治疗效果比较n（%）2.2腹泻症状积分和营养情况护理前两组腹泻症状积分和营养情况接近（P0.05）；护理后参苓白术散联合妈咪爱组腹泻症状积分和营养情况优于妈咪爱治疗组（P0.05）。见表 2。表 2 两组护理前后腹泻症状积分和营养情况对比（xs）2.3粪便性状恢复正常时间、排便次数接近正常时间参苓白术散联合妈咪爱组粪便性状恢复正常时间、排便次数接近正常时间优于妈咪爱治疗组（P0.05），参苓白术散联合妈咪爱组粪便性状恢复正常时间、排便次数接近正常时间分别是（3.291.76）d 和（3.421.66）d。妈咪爱治疗组粪便性状恢复正常时间、排便次数接近正常时间分别是（5.981.41）d 和（6.211.21）d。2.4不良反应发生率两组不良反应均不严重（P0.05）。参苓白术散联合妈咪爱组有 1 例服药后出现轻度嗜睡，妈咪爱治疗组出现 2 例轻度恶心。3讨论小儿腹泻是我国婴幼儿最常见的疾病之一，发病率仅次于呼吸道感染，已经成为造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因，病因主要与病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染因素和饮食不当、气候变化、腹部受凉等非感染因素有关，典型症状有大便次数增多、大便变稀薄、食欲缺乏等，部分患儿可出现呕吐、脱水，降低生活质量。近年来，我国患儿腹泻病例逐渐增多，已经受到普遍关注。对腹泻患儿，在药物治疗期间微生物制剂发挥重要作用3。妈咪爱属于一种益生菌，属于枯草杆菌肠球菌二联活菌，属于微生态制剂，服用后可补充生理活菌，并对肠道菌群进行调节，对肠道内有害菌过度繁殖进行抑制，以维持肠道菌群正常生长，且可产生各种消化酶改善消化功能4，5。从中医学角度分析，小儿腹泻属于“泄泻”范畴，主要由脾胃功能障碍引起。原因是多方面的。外感风寒、饮食失调均可引起腹泻，加上小儿脾胃功能虚弱，肠道运化能力低下，容易出现腹泻。参芪白术散是一种常用治疗药物，可健脾气化湿热，主要包括白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁等成分，白术、人参等，可健脾补气和除湿止泻，改善腹泻症状，加速康复进程6-8。本研究中，妈咪爱治疗组给予妈咪爱治疗，参苓白术散联合妈咪爱组开展参苓白术散联合妈咪爱干预。结果显示参苓白术散联合妈咪爱组腹泻症状治疗效果、腹泻症状积分和营养情况、粪便性状恢复正常的时间、排便次数接近正常时间、不良反应发生率和妈咪爱治疗组比较均更好（P0.05）。综上，腹泻患儿实施参苓白术散联合妈咪爱干预效果确切，可有效减轻胃肠道反应，改善腹泻症状积分和营养情况，提高治疗效果。参考文献1白惠平.参苓白术颗粒联合蒙脱石散治疗轮状病毒感染小儿腹泻临床观察J.黑龙江医药，2019，32（2）：330332.2黄鹤.参苓白术散治疗脾胃虚弱型小儿腹泻的临床观察J.中国中医药现代远程教育，2019，17（7）：7677+84.3徐燕燕.推拿联合参苓白术散加减治疗小儿-内酰胺类抗菌药物相关性腹泻 48 例J.浙江中医杂志，2019，54（3）：207.4景筱颖.参苓白术散与双歧杆菌联合治疗小儿腹泻的临床有效率评价J.当代医学，2019，25（4）：5153.5许红梅.加减参苓白术散配合小儿推拿治疗小儿秋季腹泻效果评价J.当代临床医刊，2018，31（6）：41914192.6孟雁秋.参苓白术丸联合益生菌治疗小儿非感染性腹泻的临床观察J.中国民间疗法，2018，26（12）：5960.7杨静华.参苓白术丸联合益生菌治疗小儿非感染性腹泻疗效及安全性研究J.中国实用医药，2018，13（29）：9394.8周兴燕，刘俊静.参苓白术散加减联合妈咪爱治疗小儿腹泻疗效观察J.西南军医，2011，13（5）：872873.组别例数显效有效无效总有效妈咪爱治疗组参苓白术散联合妈咪爱组2P50501439261110040（80.00）50（100.00）8.2130.002组别例数时间ALB（g/L）HGB（g/L）腹泻症状积分（分）参苓白术散联合妈咪爱组妈咪爱治疗组5050护理前护理后护理前护理后30.574.0238.215.2130.474.0134.344.6788.214.0196.456.2188.754.4594.214.212.610.210.320.012.670.221.100.2146