不敢踏进校门的男孩.pdf

二二三年第三十期专栏心育案例评析一、休学在家的来访者小尹（化名），男，初三学生。初二第二学期末，小尹因病休学在家。初三开学第一天，小尹正常前往学校，但是在走到校门口附近时，忽然感觉呼吸急促、胸闷、腹痛难忍。于是，家长带他前往医院诊治。医生诊断无任何器质性疾病。小尹回家后也一切正常，第二天上学时同样的情况再次发生，他只能回家休息。如此反复，小尹无法正常返校上课。家长认为小尹是逃避上学，班主任建议小尹寻找心理老师的帮助。二、不敢入校的背后小尹病休的原因是初二第二学期某天放学后，他在校打篮球时与高年级学生发生肢体冲突，导致鼻梁骨骨折。尽管送医后进行了鼻梁矫正手术，但是前后治疗耗时一个半月，小尹吃了很多苦头。此后，小尹不愿提及此事，甚至抗拒别人提及此事。康复后，小尹向父母和班主任表达了他急切想回到校园的想法，认为自己已经是一名初三学生了，也为开学进行了充分准备。但是，每次进校前的那种难受的感觉阻碍了小尹前行的脚步。我们协商达成的心理辅导目标是找到小尹害怕进校的原因，运用认知行为疗法（CBT），收集并识别小尹的负性自动思维，引导他识别并矫正引起恐惧情绪的负性自动思维，从而帮助他顺利返校。三、与自己和解1.建立良好的咨访关系为了建立良好的咨访关系，我先聊起了小尹感兴趣的话题，如他最爱的篮球、最近流行的游戏、假期里发生的趣事，同时强调了心理咨询的保密原则。小尹慢慢地敞开心扉。咨询中，我了解到小尹在休学期间及假期里由于鼻子需要矫正，已经很久没有打篮球了。他总是窝在家里打游戏，并且总觉得鼻子有点不舒服。在谈到进校门的感受及身体反应时，他情绪低落，没法正常上学这件事让他和家人非常着急。我认真地倾听，共情他的感受。第1次咨询结束时，小尹说得到了理解，感觉好多了，情绪得到了释放。他说，别人认为他找借口，就是故意不【关键词】认知行为疗法；负性自动思维；自我成长【中图分类号】G444【文献标志码】B【文章编号】1005-6009（2023）30-0069-02【作者简介】杨冬梅，上海市奉贤区弘文学校（上海，201499）教师，高级教师。不敢踏进校门的男孩杨冬梅 案例2 69想上学，觉得很委屈。随后，我们约定了下次咨询的时间。2.反思自我，梳理想法我们共进行了5次咨询。在咨询过程中，我能感受到小尹迫切想回到校园的心情。咨访关系也在第一次会谈时顺利建立。我和小尹共同设立了咨询目标：一是没来上学时，就在家制订相应学习计划并认真执行；二是适当运动；三是找到情绪及躯体反应背后的想法，用合理的想法代替不合理的想法，正常去上课。在咨询过程中，我主要运用认知行为疗法，收集并识别小尹情绪背后的负性自动思维。在身心功能失调时，大脑往往会同时出现一闪而过的念头，包括不悦的情绪、不适应的行为、不适的躯体反应等。小尹到学校门口附近时感到烦躁、难受，这是他的情绪反应；肚子疼痛难忍，这是他的躯体反应；无法坚持去学校，选择回家，这是他的行为反应。他没有意识到引起情绪和行为变化的是当时的想法。因此，我和小尹从开学初进校门前的情景中提取他的自动想法，即他走到学校附近感到烦躁不安、呼吸急促时出现的自动想法是“校门口可能会遇到人”“靠近学校可能会遇到人”。这些自动想法让我更加明确小尹的恐惧对象其实是学校里的人，并且这个“人”是小尹有点熟悉的人。确认这一点后，我给小尹布置了家庭作业，让他画出校园生活中的人物关系图。3.纠正认知，改变行为我和小尹从校园生活中的人物关系图入手，一起探索小尹怕“他（她）”的什么，如果遇到他（她）会有什么反应。人物关系图里有班主任、好朋友、之前一起打篮球的同学。在提及班主任和好朋友时，小尹说他不怕他们，并且一直保持联系。在提及之前一起打篮球的同学时，小尹说，遇到他们，我会避开，会有一些不安的情绪。我追问小尹当他不安时脑海中会冒出什么“一闪念”。小尹说会出现冲突发生时的场面，感觉鼻梁隐隐作痛。谈到这里，小尹脱口而出：“老师，鼻梁手术实在太痛了。其实，我已经不在意当时发生的冲突了。但我的鼻子时不时提醒我之前发生了什么！”这次咨询也让小尹意识到他的恐惧来源于自己的想象学校是危险的。随后，我们对这个想法进行了质疑和替代。最后，小尹得出了新的替代想法学校有时候会发生一些给自己带来危险的事情，但可以采取相应行为来应对。我们重新回顾了整个冲突过程，并且讨论了如何在各个阶段停止冲突，避免伤害。咨询后，小尹终于松了一口气。最后，小尹在我的陪伴下再次尝试踏进校门，重新回归校园。四、咨询反思认知失调是导致青少年心理困扰的重要因素。认知行为疗法通过调整功能失调的认知及行为，帮助青少年走出心理困扰，促进身心健康发展。而家庭作业是认知行为疗法中必不可少的内容，它既是一项心理干预措施，使来访者保持去改变、去接受干预的有效推动力，也是良好咨访关系的体现。如在本次咨询中，人物关系图是小尹完成得特别认真的一次咨询作业。这对于他的顿悟和觉醒起着积极作用。责任编辑：包俊莉70