补阳还五汤联合隔姜灸辅治糖尿病周围神经病变临床研究.pdf

实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期（总第365期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.61109精神发育迟缓属中医“痴呆”、“五软”、“五迟”等范畴。病因为先天肾精不足，脑海空虚，后天失氧，心脾气血不足。增智汤具有健脑补肾，补益心脾，醒脑等功效。方中石菖蒲开窍醒神、宁神益智、化湿开胃，红景天益气活血、益智养心、补气，山药健脾益胃、滋肾益精，牛膝活血化瘀、滋肝补肾，益智仁温肾壮阳、健脾止泻，神曲健脾和胃，远志安神益智、祛痰开窍，薄荷疏散风热、清利头目，川芎行气开郁、活血化瘀，杜仲补益肝肾、强筋壮骨，山楂消食化积、行气散瘀。针刺华佗夹脊穴具有扶正固本、振奋阳气等功效，针刺百会穴具有开窍醒神、回阳固脱等功效；针刺脑户穴、脑空穴具有清头明目、熄风镇痉、通络开窍等功效；针刺神庭穴具有安神定志、醒脑开窍、调和阴阳之功效；针刺本神穴具有镇痉安神、清头目、宁神志等功效。增智汤联合针刺辅治精神发育迟缓可提高疗效。参考文献1 王新荣，曹广志，韩艳梅.早期认知语言康复干预对精神发育迟缓儿童的影响J.中国实用神经疾病杂志，2018，21（18）：2012-2017.2 周海荣，姜灿，何强勇，等.重复经颅磁刺激结合虚拟现实训练对精神发育迟缓儿童认知功能的疗效观察J.中国生育健康杂志，2019，30（4）：363-366，370.3 邓晶晶，唐纯志，陈兴华.针灸治疗精神发育迟缓临证撷要J.江苏中医药，2020，52（5）：59-61.4 美国精神医学学会.精神疾病诊断与统计手册m.4版.北京：北京大学出版社，2015：78-85.5 徐长庆，欧阳八四.头穴针刺配合带针康复训练治疗儿童精神发育迟缓的临床研究J.针灸临床杂志，2018，34（11）：15-19.6 龚岱，颜丽娟.可视音乐干预联合调序疗法对精神发育迟缓儿童适应行为能力及智能发育的影响J.教育生物学杂志，2021，9（2）：129-134.7 罗伟，李海霞，周民，等.艾灸百会联合认知功能训练治疗智力发育迟缓疗效观察J.上海针灸杂志，2021，40（2）：189-193.8 季芳.SnP微阵列和基因捕获测序联合在智力障碍或精神发育迟缓儿童中的应用价值J.中国医疗设备，2022，37（5）：136-140，156.收稿日期2022-11-09糖尿病周围神经病变是糖尿病中常见的慢性微血管并发症，其主要临床症状表现为疼痛、感觉过敏等，病情严重者可导致四肢溃疡甚至截肢，成为糖尿病患者的主要致残原因1。近年来，糖尿病发病呈逐年上升趋势，根据相关调查显示，我国糖尿病患病数量已位居世界首位2。中医治疗有较满意效果3。研究显示，补阳还五汤能够改善微循环并保护神经功能，而隔姜灸具有活血化瘀等作用，两者在治疗神经系统疾病均得到肯定4。本研究用补阳还五汤联合隔姜灸辅治糖尿病周围神经病变效果较补阳还五汤联合隔姜灸辅治 糖尿病周围神经病变临床研究胡光辉（河南省洛阳市中医院经典门诊，河南 洛阳 471400）中图分类号R587.2 文献标识码B 文章编号1004-2814（2023）06-1109-03摘要目的：观察补阳还五汤联合隔姜灸在治疗糖尿病周围神经病变的临床研究。方法：100例采取随机数字表法分为对照组和观察组各50例，两组均用常规西药治疗，观察组加用补阳还五汤联合隔姜灸治疗。结果：观察组总有效率高于对照组（P0.05）。治疗后观察组血糖代谢水平低于对照组（P0.05）。治疗后观察组神经传导速度低于对照组（P0.05）。治疗后观察组临床症状改善情况优于对照组（P0.05）。结论：补阳还五汤联合隔姜灸辅治糖尿病周围神经病变可提高临床疗效。关键词糖尿病周围神经病变；补阳还五汤；隔姜灸AbstractObjective：ToobservetheclinicalstudyofBuyangHuanwuDecoctioncombinedwithgingermoxibustioninthetreatmentofdiabeticperipheralneuropathy.Methods:Atotalof100caseswererandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup,50casesineachgroup.Bothgroupsweretreatedwithconventionalwesternmedicine,andtheobservationgroupweretreatedwithBuyangHuanwuDecoctioncombinedwithgingermoxibustioninaddition.Results:Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P0.05).Aftertreatment,thelevelofbloodglucosemetabolismintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(P0.05).Aftertreatment,thenerveconductionvelocityoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup(P0.05).Aftertreatment,theimprovementofclinicalsymptomsintheobservationgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup(P0.05).Conclusion:BuyangHuanwuDecoctioncombinedwithgingermoxibustioncanimprovetheclinicalefficacyinthetreatmentofdiabeticperipheralneuropathy.KeywordsDiabeticperipheralneuropathy；BuyangHuanwuDecoction；Gingermoxibustion实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期（总第365期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.61110好，现报道如下。1临床资料共100例，均为2021年5月至2022年5月我院门诊患者，采取随机数字表法分为两组，两组一般资料见表1。表1两组一般资料比较例（%），（xs）组别例男女年龄（岁，xs）病程（月，xs）观察组 50 40（80.00）10（20.00）53.692.602.680.43对照组 50 39（78.00）11（22.00）53.752.682.690.442/t0.1120.2540.257P0.7380.7990.797诊断标准：中医诊断标准参照中国老年糖尿病诊疗指南5，辨证分型为气虚血瘀证，主症为手足麻木，软弱无力、肢体感觉障碍，次症为气短乏力、自汗畏风；西医诊断标准符合临床糖尿病神经病变的诊断标准；有明显的多食、多尿等临床症状，血糖测试为11.1mmol/L，或口服葡萄糖2h血糖11.1mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L并感觉肢体麻木及刺痛感。纳入标准：近期未进行糖尿病神经病变相关治疗；具备正常沟通的能力；自愿配合研究。排除标准：近1个月未有严重糖尿病并发症，传染性疾病，伴随肢体外伤病史，严重恶性疾病，妊娠哺乳期。2治疗方法两组均用甲钴胺片（杭州康恩贝制药有限公司，国药准字H20060921）0.5mg，1日3次，口服。滴注硫辛酸注射液（江苏神龙药业股份有限公司，国药准字H20059737）0.6g溶于150mL0.9%氯化钠中静脉滴注，1日1次，共治疗4周。观察组加用补阳还五汤联合隔姜灸治疗。赤芍、桃仁、当归尾各12g，川芎、附子、地龙各10g，黄芪30g。麻木严重加全蝎3g，水煎服，1次150mL，1日2次。另取生姜11.5kg，打碎后平铺于后背，姜上放置置灸绒（南阳臻熙艾艾草制品有限公司，直径为1cm，高1.5cm），1h灸1次，1日1次，每周治疗5d后休息2d，治疗时间为4周。3观察指标血糖代谢：检测餐后2h血糖（2hPG），空腹血糖（FPG），糖化血红蛋白（HbAlc）。神经传导速度：测定腓总神经、正中神经感觉神经传导速度（SNCV）及运动神经传导速度（MNCV）。采用神经病变主观症状问卷（TSS）评价患者的麻木、疼痛、周热感、感觉异常评估神经系统严重程度，根据严重程度（没有出现、轻度、中度、重度），发作频率（偶尔、经常、持续）进行评分，分别为03.66分，总分值为014.64分，临床症状越严重分值越高。用SPSS25.0统计软件分析，计量资料以（xs）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用2检验。4疗效标准痊愈：软弱无力、手足麻木等临床症状消失，症状积分减少大于等于95。显效：软弱无力、手足麻木等临床症状改善，证候积分7094%。有效：软弱无力、手足麻木等临床症状缓解，证候积分30%69%。无效：软弱无力、手足麻木等临床症状无明显改善，症状积分减少小于30%。5治疗结果两组治疗效果比较见表2。表2两组治疗效果比较例（%）组别例显效有效无效总有效率观察组50 40（80.00）9（18.00）1（2.00）（98.00）对照组50 36（72.00）8（16.00）6（12.00）（88.00）219.204P0.001两组血糖代谢指标比较见表3。表3两组血糖代谢指标比较（xs）组别例FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）治疗前治疗4周后治疗前治疗4周后治疗前治疗4周后对照组508.921.747.010.99*13.561.5911.721.41*10.980.898.230.78*观察组508.941.735.390.95*13.601.619.781.25*10.970.917.010.68*t0.12918.670.27916.280.12418.64P0.8980.0010.7800.0010.9010.001注：与本组治疗前比较，*P0.05。两组神经传导速度比较见表4。表4两组神经传导速度比较（xs）组别例正中神经MNCV正中神经SNCV腓总神经MNCV腓总神经SNCV治疗前治疗4周后治疗前治疗4周后治疗前治疗4周后治疗前治疗4周后观察组5043.485.4356.495.45*37.694.5945.734.59*41.434.5948.595.43*35.634.1145.404.21*对照组5043.535.4451.345.49*37.594.6540.594.39*41.454.5043.445.44*35.694.1341.254.52*t0.10310.530.24212.800.04910.590.16310.62P0.9180.0010.8090.0010.9610.0010.8710.001注：与本组治疗前比较，*P0.05。两组临床症状比较见表5。表5两组临床症状比较（xs）组别例麻木疼痛灼烧感感觉异常总分治疗前治疗4周后治疗前治疗4周后治疗前治疗4周后治疗前治疗4周后治疗前治疗4周后对照组 50 3.110.37 1.890.32*2.780.62 1.770.48*2.860.76 2.020.43*2.790.52 1.730.37*11.560.65 7.461.36*观察组 50 3.150.36 1.760.33*2.810.63 0.860.43*2.770.70 1.200.37*2.780.53 1.080.32*11.570.59 4.871.35*t1.2254.4720.53722.331.37722.860.21321.010.18021.37P0.2210.0010.5920.0010.1690