补肾健脾汤治疗原发性骨质疏松症的疗效评价.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3补肾健脾汤治疗原发性骨质疏松症的疗效评价黎俊（常州市中医医院骨伤二科 江苏 常州 213000）摘要目的：对原发性骨质疏松症临床医治方案选用补肾健脾汤的疗效展开评价。方法：选取2021年1月2022年12月我院收治的80例原发性骨质疏松症患者作为研究对象，借助单双号分组法分为对照组和研究组，各40例。分别予以常规治疗、常规+补肾健脾汤治疗，对照疗效。结果：研究组不同部位骨密度在治疗后均更高（P0.05）；治疗后各项中医证候积分相比对照组更低（P0.05）；临床总疗效更高（P0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：使用补肾健脾汤对原发性骨质疏松症治疗，能够产生更好的预后，安全性良好。关键词 原发性骨质疏松症；补肾健脾汤；临床疗效中图分类号：R681.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0047-02原发性骨质疏松症的主要临床特征为骨脆性增加、骨量降低、骨微结构受损等，该病属于一种全身性代谢性骨病，也成为诱发骨折的重要因素1。原发性骨质疏松症的高发群体包括老年人、绝经后女性，随着人口老龄化问题的不断加重，原发性骨质疏松症发病数量逐年增加，对生命健康构成巨大威胁2。常规治疗方法为外源补充钙质，从而提高骨密度，但效果有很多局限。中医认为该病应当属于“骨痹”的范畴，肾虚脾虚是本病的主要病机，将补肾健脾汤同常规药物联合使用，有助于缓解骨质流失，改善临床症状，提升预后3。本次研究主要是针对 2021年 1 月2022 年 12 月收治的原发性骨质疏松症患者 80 例展开对照，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 1 月2022 年 12 月我院收治的80 例原发性骨质疏松症患者作为研究对象，借助单双号分组法分为对照组和研究组，各 40 例。对照组男性 17 例，女性 23 例；平均年龄（45.212.53）岁。研究组男性 18 例，女性 22 例；平均年龄（45.282.46）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。纳入条件：经过诊断存在骨质疏松问题；具备完整资料；知情并签署告知书。排除条件：患有精神疾病；研究药物有过敏史；最近一个月服用过镇痛药物。1.2治疗方法对照组选择钙尔奇 D片（惠氏制药有限公司，国药准字 H10950030，规格：300 mg/片）进行口服给药治疗，1 次/d，2 片/次，连续治疗 8 周。研究组在对照组基础上加用补肾健脾汤治疗，组方：巴戟天 15 g、枸杞子 15 g、熟地 15 g、骨碎补 15 g、淫羊藿 15 g、杜仲 15 g、苏木 15 g、川续断 15 g、伸筋草 20 g、党参 15 g、豨莶草 20 g、金狗脊 15 g、全蝎 12 g、蜈蚣 2 条。所有中药配制完成之后，加水煎煮获取 200 mL 药液，1 剂/d，分早100 mL、晚 100 mL 温服，同样连续治疗 8 周。1.3观察指标对比不同部位（股骨颈、腰椎、股骨粗隆、股骨三角区）骨密度。对中医证候积分（腰膝酸软无力、头晕目眩、腰背四肢疼痛）在治疗前后，详情评分均为 0 分（无症状）至 3 分（症状严重）。统计两组临床疗效，根据中医证候积分降低幅度评判，85%以上为显效；50%84%为有效，其他均为无效，临床总疗效=1-无效占比。另外对比两组治疗期间出现恶心、头晕、皮疹等不良反应概率。1.4统计学方法采用 SPSS19.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1不同部位骨密度测量结果治疗前，两组各指标差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组各指标均较对照组更高（P0.05）。见表 1。表 1 两组不同部位骨密度测量结果对比（xs，g/cm2）注：与治疗前相比，*表示 P0.05。2.2中医证候积分评定结果治疗前，两组中医证候积分差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组中医证候积分均更低（P0.05）。见表 2。表 2 两组中医证候积分评定结果对比（xs，分）注：与治疗前相比，*表示 P0.05。组别例数股骨颈腰椎股骨粗隆股骨三角区治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组对照组40400.910.040.920.031.26490.20970.960.08*0.930.04*2.12130.03710.660.040.650.031.26490.20970.700.05*0.680.03*2.16930.03310.650.040.640.050.98770.32630.680.05*0.660.03*2.16930.03310.640.030.650.031.49070.14010.710.03*0.670.04*5.05960.0000组别例数腰膝酸软无力头晕目眩腰背四肢疼痛治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组对照组40402.360.202.400.310.68570.49490.640.15*1.070.25*9.32800.00002.260.412.230.350.35190.72580.580.13*1.230.21*16.64470.00002.460.232.440.320.32090.74910.550.17*1.050.26*10.17970.0000tPtP47DOI:10.16040/15-1101.2023.06.004内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗脑梗死并发高血压的疗效分析张玲（天津市河西区柳林医院全科 天津 300222）摘要目的：探讨苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗脑梗死并发高血压的疗效。方法：选取2022年1月2023年3月收治的120例脑梗死并发高血压患者作为研究对象，由于治疗对策不同分为两组，各60例。比对组应用苯磺酸氨氯地平治疗，探究组选择苯磺酸氨氯地平联合血塞通治疗，比较不同方案的治疗效果。结果：探究组治疗有效率96.77%（58/60）高于比对组的83.33%（50/60），差异有统计学意义（P0.05）。探究组治疗安全性高于比对组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：脑梗死并发高血压病情较为严重，建议选择苯磺酸氨氯地平联合血塞通干预，此方案安全性高、可靠性强，对于病情发展起到抑制作用，值得推广。关键词 血塞通；联合药物治疗；苯磺酸氨氯地平；脑梗死并发高血压；治疗效果中图分类号：R743.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0048-032.3临床总疗效统计结果数据统计结果为研究组更高（P0.05）。见表 3。表 3 两组临床总疗效统计结果对比n（%）2.4不良反应发生率统计结果两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。见表 4。表 4 两组不良反应发生率统计结果对比n（%）3讨论原发性骨质疏松症是发生在老年群体中的常见疾病，需要予以及时治疗，否则会增加骨折风险4。患者在接受治疗过程中，主要会使用碳酸钙 D3等药物，通过用药，症状可以得到一定改善，但是总体疗效方面仍然有很多不足之处。中医将原发性骨质疏松症称为“骨萎”“骨枯”“骨痹”等，认为肾主骨生髓，即：肾的发育同骨生长发育存在密切关联，一旦存在肾精气不足，则会导致骨髓衰弱，继而出现髓虚、骨空等表现5。另外，脾主运化，一旦出现脾虚问题，则会导致机体营养无法充足，继而出现骨质疏松症6。在对原发性骨质疏松症临床治疗时，需要围绕补肾健脾，并在常规用药的基础上联合使用健脾补肾汤共同治疗。此次将联合治疗方案应用在研究组，数据统计结果显示：该组治疗后各项骨密度指标和临床总疗效高于对照组（P0.05）；且该组治疗后各项中医证候积分较对照组更低（P0.05）。分析原因：在健脾补肾汤的方剂组成中，巴戟天的主要功效包括补肾阳、强筋骨、祛风湿等；枸杞子可产生滋补肝肾的效果；熟地功效为补血养阴、填精益髓等；骨碎补具有疗伤止痛、补肾强骨的功效；淫羊藿主要具有补肾助阳、祛风湿等功效；杜仲的功效为强筋壮骨、补肾；苏木的主要作用为行血、破瘀、消肿、止痛；川续断具有补肝肾、行血脉、续筋骨等功效；伸筋草的功效包括祛风除湿、下气、活血、消肿等；党参具有补中益气的效果；豨莶草的功效为清热解毒、镇痛等；金狗脊的作用为强腰膝、补肝肾、祛风湿等；全蝎有攻毒散结、熄风止痉的作用；蜈蚣的主要功效有通络止痛、解毒散结等7，8。不良反应发生率对比，两组差异不存在统计学意义（P0.05）。从该结果能够看出，增加药物治疗的安全性良好，不会出现更多不良反应，更加容易被接受。综上所述，此次针对原发性骨质疏松症使用补肾健脾汤展开临床治疗，显示预后良好，各项症状得到有效缓解，骨密度得以提升，临床疗效更高，且没有在治疗期间产生更多不适。参考文献1朱玉辉.热敏灸联合补肾健脾汤治疗脾肾阳虚型原发性骨质疏松症的临床研究J.中国医学创新，2022，19（27）：8083.2王雷，王娜，王步焕，等.益肾健脾壮骨汤在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术后的应用J.中国中医药科技，2022，29（3）：426428.3陈庆贤，刘丽霞，陈青青，等.补肾健脾壮骨方联合唑来膦酸对绝经后骨质疏松症骨代谢及预后的影响探究J.中华中医药学刊，2022，40（2）：112114.4董以海.观察补肾健脾通络汤+中药熏蒸及针灸治疗骨质疏松症的可行性及有效性J.糖尿病天地，2021，18（5）：33.5钟群峰.补肾健脾汤、钙尔奇联合治疗老年性骨质疏松症疗效观察J.医学食疗与健康，2021，19（9）：25+29.6马晶.补肾健脾通络汤结合中药熏蒸、针灸在骨质疏松症患者中的应用及对中医症状积分的影响J.科学养生，2021，24（18）：236.7林蔚，黎旭，王胤，等.骨质疏松症患者补肾健脾强骨汤联合唑来膦酸治疗前后血 Klotho 蛋白、激素水平变化分析J.广东药科大学学报，2020，36（6）：880885.8王斌，白伟，朱光谱.补肾健脾活血汤联合阿仑膦酸钠治疗2 型糖尿病性骨质疏松的临床疗效J.齐齐哈尔医学院学报，2020，41（14）：17351738.组别例数显效有效无效临床总疗效研究组对照组2P404026（65.00）23（57.50）13（32.50）11（27.50）1（2.50）6（15.00）39（97.50）34（85.00）3.91390.0478组别例数恶心头晕皮疹不良反应发生率研究组对照组2P40401（2.50）1（2.50）1（2.50）1（2.50）0（0.00）1（2.50）2（5.00）3（7.50）0.21330.644148