·308·《发育医学电子杂志》2023年7月第11卷第4期JDevMed(ElectronicVersion),Jul.2023,Vol.11,No.4补救胞浆内单精子注射受精失败的原因分析任晶辉1土增荣2高瑞璠2（1.山西医科大学第一临床医学院，山西太原030000；2.山西医科大学第一医院生殖中心，山西太原030000）·综述·全世界1.86亿人患有不孕症，育龄夫妇占8%~12%，且发病率逐年增加［1］。体外受精（invitrofertilization，IVF）与胞浆内单精子注射（intracytoplasmicsperminjection，ICSI）是目前最常用且有效的辅助生殖技术（assistedreproductivetechnology，ART），为不孕夫妇带来希望。遗憾的是，即使IVF技术日益完善，完全受精失败的风险仍不可避免，其发生率为5%~20%［2-3］。早期补救胞浆内单精子注射（rescueintracytoplasmicsperminjection，r-ICSI）的出现，可以在不取消ART周期的情况下，直接对IVF未受精的卵母细胞进行补救，避免了周期的取消以及完全受精失败的发生，使经济成本下降了25%，也缓解了患者的精神压力［4-5］。ICSI与体外自然受精过程有很大不同，需要机械移除颗粒细胞，绕过透明带、卵膜和细胞器，将单个精子显微注射入卵母细胞，减少完全受精失败的发生［6］。换言之，ICSI是IVF中绕过精子/卵母细胞融合缺陷的最有效的治疗方法，然而ICSI的完全受精失败的发生率在周期内仍有1%~5%［6-8］。由于其具有侵入性需要更高的技术支持以及经济成本，ICSI主要适用于严重男性因素不孕以及IVF受精失败的患者［9-10］。受精是胚胎形成的起点，受精率是反映ART妊娠结局最重要的指标。对于IVF失败的患者，ICSI是从下一周期重新取卵进行操作；而r-ICSI是在当前的IVF周期，对患者受精失败的卵母细胞进行ICSI。r-ICSI与ICSI的受精时间略有差异，但受精原理相同。因此，可将ICSI的受精失败原因作为参考，更全面分析r-ICSI受精失败的原因。导致r-ICSI/ICSI受精失败的原因很多，多数学者认为，r-ICSI/ICSI受精失败很大程度上归因于卵母细胞激活失败以及卵母细胞老化［11-12］。本文就r-ICSI受精失败的原因进行分析，以期更深刻地了解r-ICSI，对临床提供参考意义。1卵母细胞老化卵母细胞经历的是一种时间依赖的质量恶化过程。在体内，卵母细胞如果在48h内没有受精，排卵后输卵管中的卵母细胞就会逐渐老化并失去活性［13-14］。在体外，卵母细胞如果在受精前就开始老化，则会影响受精率和胚胎的发育，进而影响妊娠结局［15-16］。然而，据报道，80%的受精卵在4h时释放第二极体，90%...
