按病种分值付费（Diagnosis-InterventionPack⁃et，DIP）是利用大数据优势所建立的完整管理体系，发掘“疾病诊断+治疗方式”的共性特征对病案数据进行客观分类，将稳定住院病种进行组合，根据各病种费用均值、技术难度等与某基准的比例关系确定相应的病种点数，再结合点数单价及各医疗机构开展的总点数计算出支付总金额，是医保向医疗机构进行支付的方法。连云港市作为江苏省5个DIP试点城市之一，于2022年1月正式实施DIP。目前对DIP实施效果的研究较少，某院作为本地区最大的三甲医院，从2021年6月底开始制定了一系列措施调结构、控药耗。在连云港市病种分值目录中，肝恶性肿瘤所对应的DIP病种较多，本文以肝恶性肿瘤为例，通过住院患者的真实数据开展实证研究，了解某三甲医院在实施按病种分值付费前后不同肝恶性肿瘤病种分组平均住院日及住院费用变化，对DIP实施效果进行评价，提出相应的改进措施，为连云港市DIP试点工作提供准确的数据支撑。1资料来源与方法1.1资料来源检索该医院病案系统中2020年1月1日-2021年6月30日及2021年7月1日至2022年4月30日两个时间段出院患者主要诊断编码为C22肝恶性肿瘤并有手术操作的住院病案首页信息，共检索整改前523份及整改后429份肝恶性肿瘤患者住院病案首页，分别作为DIP专项整改前后的对照组与实验组。1.2纳入及排除标准（1）纳入标准：均采取医疗保险付费方式入院；此次住院针对肝恶性肿瘤进行手术操作治疗的患者。（2）排除标准：病案资料不完整者；有严重并发症及合并症患者。1.3统计学方法邀请市内资深编码专家通过查阅原始病案，按《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）（2016年）》《医疗保障基金结算清单填写规范》主要诊断与主要手术选择原则，结合疾病诊断编码ICD-10、手术操作编码ICD-9-CM-3的基本规则，复核住院病案首页主要诊断编码、主要手术或操作编码填写的准确性、完整性。汇总编码专家意见，将主要手术或操作按照手术方式分为腔镜手术、非腔镜手术、介入手术及治疗性或诊断性操作。汇总编码专家意见、首页费用、住院天数等信息，利用Excel建立数据库，采用SPSS22.0软件进行数据分析，定量病种分值付费实施前后肝恶性肿瘤患者平均住院日及住院费用分析△刘伟伟*，张红刚（连云港市第一人民医院医务部，江苏连云港222000）［摘要］目的：以肝恶性肿瘤手术操作病历为例，了解某医院根据按病种分值付费政策整改前后指标变化情况，为医院精细化管理提供依据。方法：检索某医院病案系统2020年1...
