病毒性脑炎儿童脑脊液及血清sFkn、sICAM-1及IL-6水平表达及意义.pdf

实验与检验医学 2023 年 4 月第 41 卷第 2 期 Experimental and Laboratory Medicine,Apr.2023,Vol.41,No.2病毒性脑炎儿童脑脊液及血清 sFkn、sICAM-1 及IL-6 水平表达及意义席磊渊南阳市第一人民医院儿三科袁河南 南阳 473000冤病毒性脑炎渊Viral encephalitis袁VE冤是由病毒感染引起的脑脊髓膜炎袁 是神经内科常见疾病之一遥 VE 的症状随着疾病严重程度的不同袁症状也有所差异袁轻症患者可能会伴随头晕尧精神差尧恶心等症状袁重症患者可能会出现持续的高热尧频繁的呕吐袁甚至会导致昏迷尧抽搐尧惊厥尧肢体运动功能过感觉障碍1遥 VE 是一种良性病变袁有自限性袁通常进行对症的抗病毒治疗有良好效果袁 但重症患者可能会出现痴呆尧肢体瘫痪等后遗症2遥 因此袁其治疗及预后难度是目前临床亟待解决的热点和难点遥 相关研究报道3-5袁神经趋化蛋白渊Solublefractalkine袁sFkn冤尧可溶性细胞间黏附分子-1渊Solu鄄ble intercellular adhesion molecule-1袁sICAM-1冤及白细胞介素-6渊Interleukin-6袁IL-6冤水平与多种脑部损伤疾病的严重 程度有关 袁 而有关 sFkn尧sICAM-1尧IL-6 水平在 VE 患儿血清及脑脊液中的变化情况目前尚处在初步研究阶段袁因此袁本研究旨在探讨脑脊液和血清 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平与 VE 患儿病情程度的关系袁以及对治疗后发生后遗症的预测价值袁 以期为临床诊断和评估预后提供更多循证数据支持遥1 资料与方法1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月在本院诊治的 88 例 VE 患儿为观察组袁 根据观察组患儿病情严重程度分为轻症组渊52 例冤与重症组渊36 例冤遥 其中男孩 39 例袁女孩 49 例曰年龄 1耀12岁袁平均渊6.62依2.81冤岁曰后遗症院智力障碍 5 例尧运动障碍 3 例尧精神异常 2 例尧癫痫 4 例尧智力障碍伴癫痫 4 例遥 纳入标准院符合叶诸福棠儿科学曳6中 VE轻尧重症的相关诊断标准曰患儿及其家属对本研究过程了解袁并签署知情同意书遥 排除标准院非病毒导致的脑炎患儿曰存在自身免疫性疾病患儿曰存在心脑尧肝肾等重要脏器严重损伤患儿曰不能坚持配合随访患儿遥 另外选取同期在本院行腰麻外科手术的非病毒性脑膜炎患儿 44 例为对照组袁其中男孩 12 例袁女孩 32 例曰年龄 1耀13 岁袁平均渊7.08依3.04冤岁遥 观察组与对照组患儿在性别尧年龄等一般资料比较无明显差异渊P跃0.05冤遥 本研究通过医院伦理委员会审核批准遥1.2 方法 主要实验仪器及试剂院台式高速冷冻离摘要:目的 探讨病毒性脑炎渊VE冤儿童脑脊液及血清神经趋化蛋白渊sFkn冤尧可溶性细胞间黏附分子-1渊sICAM-1冤及白细胞介素-6渊IL-6冤水平表达及意义遥 方法 选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月在本院诊治的 88 例 VE 患儿为观察组袁另外选取同期在本院行腰麻外科手术的非病毒性脑膜炎患儿 44 例为对照组遥 根据观察组病情严重程度分为轻症组渊52 例冤与重症组渊36 例冤袁分别检测观察组与对照组脑脊液和血清 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平袁采用 Pearson 相关性分析 sFkn尧sICAM-1 及IL-6 水平与病情程度的关系袁 电话随访半年记录观察组后遗症发生情况袁 采用受试者工作特征曲线 渊ROC冤 评价 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平对后遗症发生的预测价值遥 结果 观察组血清和脑脊液中 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平均显著高于对照组渊P约0.05冤袁且重症组显著高于轻症组渊P约0.05冤袁Spearman 相关性分析显示血清和脑脊液 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平与VE 的病情程度均呈正相关渊P约0.05冤曰后遗症组血清和脑脊液中 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平均显著高于无后遗症组渊P约0.05冤曰ROC 曲线分析袁sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 曲线下面积 AUC 分别为 0.794尧0.806尧0.787 渊血清冤袁0.825尧0.729尧0.804 渊脑脊液冤(P约0.05)遥 结论 VE 患儿血清及脑脊液 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平与病情严重程度呈正相关袁且对后遗症的发生有较好的预测价值遥关键词:病毒性脑炎曰神经趋化蛋白曰可溶性细胞间黏附分子-1曰白细胞介素-6中图分类号：R512.3文献标识码：A文章编号：1674-1129(2023)02-0223-04DOI院10.3969/j.issn.1674-1129.2023.02.027 检验与临床 223窑窑实验与检验医学 2023 年 4 月第 41 卷第 2 期 Experimental and Laboratory Medicine,Apr.2023,Vol.41,No.2心机 渊博科 TGL-16M冤袁sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 的ELISA 检测试剂盒渊上海赫果生物科技有限公司冤遥观察组与对照组患儿均于入院时内采集脑脊液渊腰脊髓池穿刺抽取冤 及空腹肘静脉血各 5 mL袁使用台式高速冷冻离心机对血液以 3 000 r/min 的转速离心处理 10 min袁取上清液遥 采用酶联免疫吸附渊Enzyme linked immunosorbent assay袁ELISA冤 方法检测血清和脑脊液中 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平袁所有操作严格按照说明书执行遥1.3 观察指标 渊1冤比较观察组与对照组患儿脑脊液与血清 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平曰渊2冤比较观察组中轻症与重症 患儿脑脊 液与血清 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平袁 并分析 sFkn尧sICAM-1 及IL-6 水平与病情程度的相关性曰渊3冤出院后电话随访半年记录观察组患儿后遗症渊智力障碍尧运动障碍尧精神异常尧癫痫尧智力障碍伴癫痫冤发生情况袁比较发生后遗症与未发生患儿脑脊液与血清sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平遥1.4 统计学分析 采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析袁计量资料渊x依s冤两组间差异采用独立 t检验分析曰计数资料渊n袁%冤组间差异采用 字2检验袁采用 Pearson 相关性分析脑脊液和血清 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平与病情程度的关系袁采用受试者工作特征 渊Receiver operating characteristic袁ROC冤 曲线评价脑脊液和血清 sFkn尧sICAM-1 及IL-6 水平对后遗症发生的预测价值袁P约0.05 为差异有统计学意义遥2 结果2.1观 察 组 与 对 照 组 血 清 和 脑 脊 液 中 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平比较 观察组患儿血清和脑脊液中 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平均显著高于对照组渊P约0.05冤袁见表 1遥2.2不同病情严重程度患儿血清和脑脊液中sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平比较 重症组患儿血清和脑脊液中 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平均显著高于轻症组渊P约0.05冤袁见表 2遥2.3 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平与病情程度的相关性 以血清和脑脊液 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平作为自变量袁病情程度作为因变量袁Pearson 相关性分析显示血清和脑脊液 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6水平与 VE 患儿的病情程度均呈正相关渊P约0.05冤遥见表 3遥2.4 不同预后患儿血清和脑脊液中 sFkn尧sICAM-1及 IL-6 水平比较 后遗症组患儿血清和脑脊液中sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平均显著高于无后遗症组渊P约0.05冤袁见表 4遥2.5 ROC 曲线评价血清和脑脊液中 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平对发生后遗症的预测价值 以血清和脑脊液中 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平作为检验变量袁VE 患儿出院后是否发生后遗症作为状态变量进行 ROC 曲线分析袁 血清 sFkn尧sICAM-1 及IL-6 曲线下面积 AUC 分别为 0.794尧0.806尧0.787(P约0.05)袁脑脊液 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 曲线下面积 AUC 分别为 0.825尧0.729尧0.804(P约0.05)遥 见图1-2尧表 5遥3 讨论VE 是一种较严重的神经内科疾病袁通常会引发脑补出现炎症症状袁 给患儿及其家庭带来极大组别n观察组对照组tP884436.582.6830.123.2112.9840.0014.990.612.590.6422.4600.001110.4325.8644.7511.2217.7990.00158.4018.4112.412.8318.3680.0016.572.092.410.8314.0690.0016.081.290.180.0733.8430.001sICAM-1（ng/mL）血清脑脊液IL-6（ng/L）血清脑脊液sFkn（ng/mL）血清脑脊液表 1 观察组与对照组血清和脑脊液中 sFkn、sICAM-1 及 IL-6 水平比较组别n轻症组重症组tP523634.292.1140.073.539.6000.0014.630.525.510.756.5050.00184.6718.72147.6336.1710.6730.00134.4111.8293.0627.9411.8010.0013.281.3511.333.1616.3690.0013.191.3010.251.2825.2050.001sICAM-1（ng/mL）血清脑脊液IL-6（ng/L）血清脑脊液sFkn（ng/mL）血清脑脊液表 2 不同病情严重程度患儿血清和脑脊液中 sFkn、sICAM-1 及 IL-6 水平比较224窑窑实验与检验医学 2023 年 4 月第 41 卷第 2 期 Experimental and Laboratory Medicine,Apr.2023,Vol.41,No.2的生活压力遥 而幼儿的身体抵抗力和免疫力功能发育不成熟袁在脑炎治愈后袁病情严重的患儿仍有一定的几率患上瘫痪尧 癫痫和智力障碍等后遗症7遥 因此早期及时诊断及治疗具有重要的临床意义袁而探索对 VE 具有病情诊断和预后评估价值的指标也是目前临床重点关注讨论的热点遥 sFkn 是目前发现的 CX3C 家族的唯一成员袁是由体内多种组织细胞分泌的具有黏附功能的趋化因子袁 能加快炎性因子的渗出袁 促进炎症级联反应的发生8曰sICAM-1 在人体内广泛存在袁 通常具有粘附分子的结合活性袁可调节细胞黏附作用9曰IL-6 是一种由多种细胞激活产生的袁 影响神经组织等多种功能的细胞因子10遥 本次研究结果发现袁观察组患儿血清和脑脊液中 sFkn尧sICAM-1 及 IL-6 水平均显著高于对照组袁既往研究报道11-12在神经系统炎症性疾病患者脑脊液尧 血清中均可检测到 sFkn尧sICAM-1 与 IL-6袁与本研究结果基本一致袁分析其原因可能是患儿发生 VE 后袁 刺激体内巨噬细胞袁诱导炎症反应发生袁导致 IL-6 水平增加曰而炎症反应又进一步刺激了趋化因子的表达袁 可诱导体内sFkn尧sICAM-1 的 表 达 遥 提 示 临 床 可 将 sFkn尧sICAM-1 与 IL-6 指标作为 VE 的辅助生化指标袁r95%CI0.7650.2890.2230.8810.5050.5290.6680.8360.0980.4600.0270.4010.8280.9180.3420.6380.3710.657P0.0010.0030.0260.0010.0010.001指标血清脑脊液sFknsICAM-