丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽患儿的临床效果及其对CRP、IgE水平的影响.pdf

（临床研究）论著:1069.临床医学工程2023年8 月第3 0 卷第8 期丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽患儿的临床效果及其对 CRP、I g E水平的影响聂钊，石海莎（河南省直第三人民医院儿科，河南郑州450 0 0 6)【摘要】目的探讨丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽患儿的临床效果及对C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白E（Ig E）水平的影响。方法8 6 例慢性咳嗽患儿随机分为两组，对照组采用孟鲁司特钠治疗，观察组采用孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗，比较两组的治疗效果及治疗前后的CRP、I g E水平。结果观察组的治疗总有效率为9 0.7 0%，显著高于对照组的74.42%（P 0.0 5）。治疗后，两组的CRP、I g E水平均显著低于治疗前，且观察组的CRP、I g E水平均显著低于对照组（P0.05)。结论丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽患儿的临床效果显著，可降低患儿CRP、Ig E水平。【关键词】慢性咳嗽；丙酸氟替卡松；孟鲁司特钠；临床疗效；C反应蛋白；免疫球蛋白E中图分类号：R725.6文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.08.1069Clinical Effect of Fluticasone Propionate Combined with Montelukast Sodium in the Treatment of Children with ChronicCough and Its Impact on CRP and IgE Levels/NIE Zhao,SHI Haisha(Department of Pediatrics,He nan Provincial Third People s Hospital,Zhengzhou 450006,China)Abstract Objective To explore the clinical effect of fluticasone propionate combined with montelukast sodium in the treatment ofchildren with chronic cough and its impact on C-reactive protein(CRP)and immunoglobulin E(IgE)levels.Methods 86 children withchronic cough were randomly divided into two groups.The control group was treated with montelukast sodium,and the observation groupwas treated with montelukast sodium combined with fluticasone propionate.The therapeutic effect and the levels of CRP and IgE before andafter treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 90.70%,significantly higher than 74.42%in the control group(P 0.05).After treatment,the levels of CRP and IgE in the two groups weresignificantly lower than those before treatment,and the levels of CRP and IgE in the observation group were significantly lower than those inthe control group(P 0.05），具有可比性。1.2入选标准纳入标准：符合儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）4中的相关诊断标准；持续咳嗽时间 1个月，且咳嗽为唯一症状；患儿年龄13岁。排除标准：合并其他肺部疾病者；合并自身免疫性疾病、内分泌系统疾病者；对本研究所用药物过敏或存在用药禁忌证者。1.3治疗方法对照组患儿采用孟鲁司特钠治疗，口服孟鲁司特钠咀嚼片（北京福元医药股份有限公司，国药准字H20203381，规格：4mg），4mg/次，1次/d。观察组采用孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗，孟鲁司特钠用法、用量同对照组，丙酸氟替卡松吸人气雾剂（GlaxoWellcomeSA，注册证号H20130190，规格：12 5g/）吸人用药，2/d，早晚各1。两组患儿均连续用药1个月。:1070.临床医学1程2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期1.4观察指标治疗效果。疗效评价标准如下：患儿咳嗽症状基本消失，咳嗽频率 10 声/d，判定为显效；轻度咳嗽或间断性咳嗽，但较初诊时有所好转，判定为有效；频繁咳嗽或阵发性咳嗽，较初诊时无好转，判定为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数10 0%。CRP、I g E水平：于治疗前、治疗1个月后分别抽取患儿空腹静脉血3mL，离心后分离血清，使用酶联免疫吸附法检测C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白E（Ig E）水平。1.5统计学方法采用SPSS25.0软件处理数据。计量资料以5s表示，行t检验；计数资料以率描述，行x检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 治疗效果观察组患儿的治疗总有效率为9 0.7 0%，显著高于对照组患儿的7 4.42%（P0.05）；治疗后，两组患儿的CRP、IgE水平均低于治疗前，且观察组患儿的CRP、Ig E水平均显著低于对照组患儿（P0.05）。见表2。表2 两组患儿的CRP、Ig E水平比较（xs）CRP(mg/L)IgE(ug/L)组别n治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4312.362.856.181.03a593.11127.56295.3977.25a对照组4312.452.299.551.74a595.23130.04416.5082.44at0.16110.9290.0767.029P0.8720.0000.9190.000注：与本组治疗前比较，P0.05。3讨论慢性咳嗽多由呼吸系统疾病或消化系统疾病引起，药物、心理等因素也可能导致慢性咳嗽，该病在儿童群体中的发病率较高，患儿可出现剧烈阵发性咳嗽，影响其日常生活及睡眠5孟鲁司特钠是临床上用于治疗慢性咳嗽的常用药，对I型半胱氨酰白三烯受体有着高度亲和性和选择性，能够抑制白三烯产生的生理效应，如支气管收缩、黏液分泌、嗜酸粒细胞聚集等，还可防止血管通透性增加，但该药单用疗效难以达到预期6-7 。丙酸氟替卡松具有较强的抗炎活性，脂溶性较强，经雾化吸入后能够长时间、高浓度在气道内停留，抑制多种炎症介质释放，同时阻止补体参与炎性反应，还可增强溶酶体膜稳定性，调节吞噬细胞功能，降低血管通透性，减少炎性渗出8-9 。本研究结果显示，观察组患儿的临床治疗效果显著优于对照组患儿（P0.05），表明丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽患儿较单一孟鲁司特钠治疗效果更佳。究其原因在于，丙酸氟替卡松与孟鲁司特钠联合使用可发挥较好的药物协同作用，在阻断白三烯生物效应的同时调节炎性细胞活性，进一步抑制气道炎症和气道高反应性，缓解支气管平滑肌挛，改善患儿咳嗽症状，从而提高临床疗效。CRP由肝脏产生，可激活补体、增强吞噬细胞功能，当机体内发生感染或组织损伤时，CRP水平会急剧上升【10 ；IgE主要由呼吸道、消化道黏膜固有层淋巴组织中的B细胞合成，能够介导过敏反应，促进组织胺等物质的释放【1；慢性咳嗽患儿体内存在呼吸道感染、超敏反应等问题，可导致CRP、Ig E释放量增加，血清含量水平升高。本研究结果亦显示，与对照组患儿比较，观察组患儿治疗后的CRP、Ig E水平显著更低（P0.05），表明丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗可明显降低慢性咳嗽患儿的CRP、Ig E水平。究其原因在于，丙酸氟替卡松与孟鲁司特钠联合治疗能够改善吞噬细胞功能，阻碍中性粒细胞活化，从而减少炎性介质的释放，有效调节CRP、Ig E指标水平。综上所述，丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽患儿的临床效果显著，可降低患儿CRP、Ig E水平，值得临床应用。参考文献1 王少仪，郭伟中，黄婵娟.孟鲁司特钠联合妥洛特罗贴治疗慢性咳嗽患儿的效果及对血清IgE水平的影响。中国当代医药，2 0 18,25(11):139-141.2姚臻.孟鲁司特钠联合妥洛特罗贴治疗儿童慢性咳嗽的疗效观察广西医学，2 0 16,38(5：7 32-7 33.3胡汉江，刘颜，贾洵.丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果分析J)，医药前沿，2 0 2 1,11（17）：6 2-6 3.4】中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）】。中华全科医师杂志，2011,10(9):623-626.5 许家芬，刘娜.小儿慢性咳嗽的病因分析及治疗研究J，中国医药指南,2 0 18,16(11)：136.6 杨霖，彭绪云，刘建平，等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗对小儿慢性咳嗽患儿IgE、EO S水平的影响分析J】.医学理论与实践，2017,30(23):3496-3498.7冯玲玲.孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗儿童慢性咳嗽的效果观察.中国民康医学，2 0 19,31（2 0)：8 0-8 2.8刘肖君，贾宇涛，田明娟.丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合孟鲁司特治疗儿童慢性咳嗽效果分析.中外医疗，2 0 16,35(7）：16-17,2 0.9吴小玲，黄翠兰，王珍春.阿奇霉素联合丙酸氟替卡松治疗肺炎支原体感染所致小儿慢性咳嗽的临床效果.中国当代医药，2 0 2 2,29(2):116-118.10】钟伟恩，叶红，谭益秋，等.孟鲁司特钠联合布地奈德雾化对慢性咳嗽患儿血清炎性因子水平的影响 齐齐哈尔医学院学报，2 0 2 0,41(15):1861-1862.11李静珊，孙佳，李忠亮.孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗慢性咳嗽的疗效及对患儿肺功能及血清IL-4、T NF-、I g E及EOS水平的影响，海南医学，2 0 2 0,31（11）：140 1-140 4.（责任编辑：钟婷婷）