丙卡特罗口服溶液联合孟鲁司特钠在支气管哮喘患儿中的效果.pdf

西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期（总16 9期）药学与临床丙卡特罗口服溶液联合孟鲁司特钠在支气管哮喘患儿中的效果罗焕林福建省明溪县总医院福建明溪36 52 0 0摘要：目的分析丙卡特罗口服液联合孟鲁司特钠片在支气管哮喘患儿中的效果。方法选取2 0 19年9月2 0 2 1年9月我院儿内科收治支气管患儿的8 0 例。应用双色球方法分为参照组及观察组，各40 例，参照组常规孟鲁司特钠治疗，观察组在参照组的基础上联合丙卡特罗口服液治疗。观察两组治疗前后细胞因子指标、肺功能指标、临床不良反应。结果治疗后，观察组细胞因子指标不良反应发生率低于参照组，肺功能指标高于参照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论支气管哮喘患儿应用丙卡特罗口服液联合孟鲁司特钠片治疗，可有效改善患儿细胞因子和肺功能，促使疾病转归。关键词：丙卡特罗口服溶液孟鲁司特钠支气管哮喘Effect of oral solution combined with montelukast sodium in children withbronchial asthmaLuo HuanlinFujian Mingxi County General Hospital,365200 Fujian Mingxi,china验显示，自动加水加湿器可造成过度湿化，痰液过度稀薄，可导致氧饱和度下降,出现缺氧性发、心率及血压等改变情况。另当呼吸道的湿度和温度不能满足患者的生理需要的时候，呼吸道的温度会有所降低，也会逐渐变得干燥。气道分泌物的黏稠度增加，上呼吸道亦或是人工气道上有痰痴形成从而使得患者气管阻塞，大大增加了VAP的发生概率。热湿交换器（人工鼻）是该产品采用多个吸水性物质和亲水性物质构成，采用微孔网状的网状构造，可将吸气中的空气进行被动润化，并在吸气时将人体内的潮气和热能反馈至病人体内。采用干式管道可以降低凝结循环中凝结的凝结物质，降低循环开放的数量，并能在某种程度上抑制微生物。本研究中观察组患者就使用了热湿交换器（人工鼻)系统，而各项相关数据均很好地表明了实验组患者的湿化效果明显优于另一组患者的湿化效果,痰液黏稠度也较为适中，同时并未有患者发生气道痉挛、痰痴形成等情况。需注意的是，热湿交换器工作原理是温化患者呼出的气体和湿化吸入的气体，并不额外提供热和水气,所以对于脱水、低体温患者，它也许并不是最合适或理想的湿化装置。但热湿交换器使用方便，价格低廉，对于短期有创通气、呼吸道黏膜功能正常的患者，可选择热湿交换器湿化装置。综上所述，加强筋积水杯I型麻醉呼吸管路联合热湿交换器在降低VAP的发生，缩短呼吸机使用时间、ICU驻留时间及总住院时间上优于VHC20自动加水加湿器。【参考文献】1瞿介明，施毅力.中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2 0 18 年版)的更新与解读 J.中华结核和呼吸杂志，2 0 18,41（4）：2 44-2 46.2冯芸,刘娟,周人杰.湿热交换器在降低呼吸机相关性肺炎效果的Meta分析 J/CD.中华肺部疾病杂志：电子版，2016,9(5):3李常霞,李丽,宋才举等.不同呼吸机管道对呼吸机相关性肺炎发生率的影响 J国际护理学杂志，2 0 2 0,39（3)：487-490.4朱明华,毕艳华,刘华,等呼吸机管路内细菌污染与呼吸机相关性肺炎的相关性研究 J中华医院感染学杂志，2017,27(10):2233-2236.本文责任编辑邓长安79西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期（总16 9期）Abstract:Objective:To analyze the effect ofprocaterol oral liquid with montelukast sodium tablet in children with bronchialasthma.Methods:From September 2019 to September 2021,80 bronchial children admitted to Mingxi General Hospital of FujianProvince were randomly selected as the study objects;the double chromosphere method was divided into reference group and obser-vation group,40 each group;the reference group treated with montelukast sodium,and the observation group combined with Pro-caterol oral liquid;cytokines indexes,lung function index and clinical adverse reactions were observed before and after treatment.Results:After treatment,the cytokine indexes of the observation group were observed.The incidence of adverse reactions was low-er thanthat of the reference group,the lung function index was higher than that of the reference group,with statistical significance(P 0.05）。所有患儿均接受我院伦理委员会批准同意。纳人标准：患儿符合支气管哮喘基层诊疗指南(2018年)诊断标准 7 ;经临床肺功能检查患儿肺容量指标降低、残气量功能残气量及肺总量提升；经胸部X线检查患儿两肺透亮度增加且呈过度充气状态，肺纹理提升出现炎症性浸润阴影；经血常规检查患儿嗜酸性粒细胞、白细胞指标提升；患儿及患儿家属知晓此次研究。排除标准：合并先天性心脏病或肝肾功能不全者；合并糖尿病或甲状腺机能亢进者；正应用儿茶酚胺制剂治疗者；对治疗药物成分存有过敏史者；合并血液系统及精神系统疾病者。1.2方法801.2.1参照组行孟鲁司特钠片治疗患儿人院后临床医生给予常规检查，确定支气管哮喘疾病类型，根据患儿疾病类型给予药物治疗,药物治疗采用孟鲁司特钠片（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司；产品规格：10 mg*5片；国药准字：国药准字J20130047），治疗措施：一日34次，一次1片口服10mg,连续治疗7 d为一疗程。1.2.2观察组联合丙卡特罗口服液治疗患儿人院后给予常规治疗，确定疾病类型根据疾病情况给予药物治疗,应用盐酸丙卡特罗口服液(生产厂家：广东大家制药有限公司；产品规格：10 ml；国药准字：国药准字H20053903），一日1次，睡前口服或一日2次，早、晚口服，一次口服溶液5ml,连续治疗7 d为一疗程。1.3观察指标(1)通过临床生物学测定法对特定的依赖性细胞进行监测,以增殖细胞中的DNA的合成或酶活性为指标，间接推算出细胞因子的活性单位，对细胞因子活性进行检测，监测内容包括：嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞指标。(2)通过室内监测对肺功能肺量计数比较进行调查，量计与患儿相通后进行测量，患儿取坐位应用鼻夹、含口器等进行呼吸测量，平静状态下呼吸5次，测出肺活量，根据肺活量测出第一秒用力呼气量、1秒率、最大呼气中期流速。(3)根据临床自拟药物不良反应调查表,对两组治疗3d后临床不良反应发生情况进行调查，由护理人员对患儿每日体征、皮肤变化进行记录，并询问患儿有无不适症状，将记录结果转交临床医生，临床医生对记录结果进行汇总分析，比较两组患儿不良反应总发生率。1.4统计学分析将上述研究数据录人SPSS25.0中进行统计分析。根据以(n,%)表示、行X检验。计量资料进行（又s)表示，行t检验。若P0.05,具有统计学意义。2结果2.1细胞因子改善情况见表1。西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期（总16 9期）表1 细胞因子改善情况(又s)嗜酸性粒细胞(10%/L)肥大细胞(%)组别治疗前参照组1.630.25观察组1.69 0.24t1.095P0.277注：*与治疗前相比P0.05。2.2肺功能改善情况见表2。第一秒用力呼气量（L）组别治疗前参照组3.34 0.52观察组3.21 0.41t1.242P0.218注：*与治疗前相比P0.05。2.3临床不良反应发生率表3临床不良反应发生率(n,%)组别发热参照组3(7.50)观察组1(2.50)X2一P一3讨论支气管哮喘患病时主要以咳嗽、胸闷等呼吸道症状为主，虽不能彻底治愈但在专科医生指导下用药，可较好控制病情预防疾病发作 8 。临床针对支气管哮喘主要采用抗过敏类药物为主，但长期应用治疗效果不理想，且反复复发后直接影响治疗疗效及预后效果。孟鲁司特钠片在治疗期间可通过口服迅速吸收，对支气管扩张作用效果欠佳，需联合其他药物进行治疗尽最大限度发挥药效治疗9。丙卡特罗口服溶液主要缓解呼吸道阻塞性所引起的呼吸困难等症状，通过抑制气道阻力促使支气管扩张，延长支气管扩张时间。治疗中丙卡特罗口服液有较强的抗敏效果，可抑制速气道阻力提升，还抑制迟发性气道反应升高，联合孟鲁司特钠可抑制抗体合成，提高孟鲁司特钠抗敏效果，降低组胺等炎症细胞介质的释放 10 。结果显示：治疗后,观察组炎症指标改善情况均优于参照组,结果有统计学意义（P0.05)。丙卡特罗口服液联合孟鲁司特钠治疗可促进血管内皮细胞的增值，提升血管通透性，同时丙卡特罗可提升支气管扩张效果，提升肺功能。结果显示：治疗后，观察组第一秒用力呼气量、1秒率、最大呼气中期流速改善情况高于对照组，结果有统计学意义（P0.05）。2 种药物联合应用治疗后不良反应发生低于单纯药物治疗,结果显示：观察组不良反应发生率低于参照组，结果有统计学意义（P0.05)。由此说明,丙卡特罗口服溶液联合孟鲁司特钠在治疗期间对支气管患儿肺功能、细胞因T淋巴细胞(%)治疗后治疗前0.54 0.09*21.351.250.49 0.07*21.45 1.262.7740.3560.0070.723治疗后4.15 0.12*4.35 0.35*3.4190.001区见表3。过敏口干2(5.00)2(5.00)0(0.00)0(0.00)一一一一中性粒细胞(10%/L)治疗后治疗前15.643.48a25.631.5212.85 3.4525.21 1.573.6011.2160.0010.228表2 肺功能改善情况(又s)1秒率(%)治疗前治疗后75.26 1.2682.15 1.52*75.42 1.2583.79 1.52*0.5702.9330.5700.004子指标具有显著的改善效果，同时不良反应低于单一总发生率药物治疗，具有一定的安全性。综上所述，支气管哮喘患儿应用丙卡特罗口服溶7(17.50)液联合孟鲁司特钠治疗,可有效抑制细胞炎症因子,同1(2.50)时改善患者肺功能状态，降低不良反应发生。5.0000.025气道上皮细胞(ul)治疗后治疗前18.565.458.451.2514.25 5.45*8.56 1.453.5140.3630.0010.717【参考文献】1贾京晶,魏兵,李令雪,等.ADCY9基因与儿童支气管哮喘的易感性及环境交互作用分析 中国当代儿科杂志,2 0 2 2,2 4(9):1027-1035.2陈晓玲,黄淑芹,杨丽霞,等.MBL、A N X A 5与儿童支气管哮喘急性发作的关系研究 J.中国妇幼健康研究,2 0 2 2,33(7):10 9-114.3齐莎莎,张国伟,孟凡威，等.lncRNAXIST和miR-124在支气管哮喘患儿外周血单个核细胞中表达关系研究.安徽医学，2022,43(8):901-905.4陈敏仪,张颖辉,梁丽红.IOS、PFT 与外周血EOS检测在糖皮质激素雾化吸入治疗