滨州地区男性人乳头瘤病毒感染基因分型研究.pdf

作者简介:李钰儒,女,硕士研究生在读,主要从事临床微生物与免疫学研究.通信作者,E m a i l:c o m.论著D O I:/j i s s n 滨州地区男性人乳头瘤病毒感染基因分型研究李钰儒,徐彦,孙长华滨州医学院附属医院:检验科;妇产科,山东滨州 摘要:目的分析滨州地区男性人乳头瘤病毒(H P V)感染亚型分布及流行病学特点,为男性H P V感染早期筛查、预防、诊断提供依据.方法采用实时荧光聚合酶链反应法检测H P V,回顾性分析 例H P V男性受检者的H P V感染亚型、阳性率和年龄分布特征.结果 例男性中检出H P V阳性 例,阳性率为 ,阳性率居前位的H P V亚型分别为H P V、型.不同感染类型中单一感染率为 ,多重感染率为 .单一感染患者中,单一低危型占比最高().多重感染患者中,多重混合型占比最高().不同年龄组间H P V阳性率比较,差异无统计学意义(,P ).结论滨州地区男性H P V感染以H P V、型为主,阳性患者中以单一感染为主,多重感染则以多重混合型感染为主,年龄与患病率无关.关键词:人乳头瘤病毒;男性;亚型;滨州中图法分类号:R 文献标志码:A文章编号:()G e n o t y p i n go fm a l eh u m a np a p i l l o m a v i r u s i n f e c t i o ni nB i n z h o ua r e aL IY u r u,XUY a n,S UNC h a n g h u aD e p a r t m e n t o fC l i n i c a lL a b o r a t o r y;D e p a r t m e n t o fO b s t e t r i c sa n dG y n e c o l o g y,B i n z h o uM e d i c a lU n i v e r s i t yH o s p i t a l,B i n z h o u,S h a n d o n g ,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T oa n a l y z e t h ed i s t r i b u t i o na n de p i d e m i o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c so fm a l eh u m a np a p i l l o m a v i r u s(H P V)i n f e c t i o ns u b t y p e s i nB i n z h o ua r e a,a n dt op r o v i d eb a s i s f o re a r l ys c r e e n i n g,p r e v e n t i o na n dd i a g n o s i so fm a l eH P Vi n f e c t i o n M e t h o d s R e a l t i m ep o l y m e r a s ec h a i nr e a c t i o nw a su s e dt od e t e c t e dH P VT h eH P Vg e n e s u b t y p e s,p o s i t i v e r a t e a n da g ed i s t r i b u t i o no f m a l ep a t i e n t sw e r e r e t r o s p e c t i v e l ya n a l y z e d R e s u l t s Am o n g m e n,w e r ef o u n dt ob eH P Vp o s i t i v e,w i t ht o t a lp o s i t i v er a t eo f T h ef i v em o s tp o s i t i v eH P Vg e n o t y p e sw e r eH P V,a n d Am o n gd i f f e r e n t i n f e c t i o n t y p e s,t h e s i n g l e i n f e c t i o nr a t ew a s ,a n dt h em u l t i p l e i n f e c t i o nr a t ew a s Am o n gt h ep a t i e n t sw i t hs i n g l e i n f e c t i o n,s i n g l e l o w r i s kt y p ea c c o u n t e df o r t h eh i g h e s tp r o p o r t i o n()Am o n gt h ep a t i e n t sw i t hm u l t i p l e i n f e c t i o n,t h ep r o p o r t i o no fm u l t i p l em i x e dt y p ew a s t h eh i g h e s t()T h e r ew a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e i nH P Vp o s i t i v er a t ea m o n gd i f f e r e n ta g eg r o u p s(,P )C o n c l u s i o nT h em a j o r i t yo fm a l eH P Vi n f e c t i o n s i nB i n z h o ua r e aa r eH P V,a n d T h em a j o r i t yo fp o s i t i v ep a t i e n t s i ss i n g l e i n f e c t i o n,w h i l e t h em a j o r i t yo fm u l t i p l e i n f e c t i o n i sm u l t i p l em i x e d t y p e T h e a g ed o e s t r e l a t e t o t h e i n f e c t i o n r a t e K e yw o r d s:h u m a np a p i l l o m a v i r u s;m a l e;s u b t y p e;B i n z h o u人乳头瘤病毒(H P V)是一种小型无包膜二十面体嗜上皮样环状D NA病毒,大小约为 个核苷酸碱基对,由蛋白衣壳包裹,大多数编码种蛋白质,种位于早期区域(E、E、E、E、E、E),两种位于晚期区域(L、L).基于L 基因的核苷酸序列将H P V分为、和个系统发育属.根据H P V致 病 性 不 同,分 为 高 危 型、中 危 型 和 低 危型.H P V流行基因型在不同人群和地域中的分布存在一定差异,了解不同地区的H P V流行特点具有重要意义.目前,对滨州地区男性H P V感染的相关研究相对较少,本研究采用实时荧光聚合酶链反应(P C R)技术,对滨州地区就诊的男性患者H P V感染情况、基因分型情况进行研究,为本地区H P V感染的临床防治和流行病学调查提供参考依据.资料与方法 一般资料收集 年月至 年 月在滨州医学院附属医院就诊的 例H P V男性受检者为研究对象,年龄 岁,平均()岁.按不同年龄段分为组,其中 岁组 例,岁组 例,岁组 例,岁组 例,岁组 例,岁组 例.仪器与试剂P C R扩增仪为上海宏石S L AN 检验医学与临床 年月第 卷第 期L a bM e dC l i n,A u g u s t ,V o l ,N o P荧光定量P C R仪,H P V核酸提取和分型鉴定试剂由江苏硕世生物科技股份有限公司提供.方法 标本采集临床医生佩戴无菌手套,用无菌棉拭子采集患者包皮、冠状沟、尿道口或肛周等处的皮损部位脱落细胞或组织,并放入专用保存液中,标本采集后及时检测,或 保存d内完成检测,()保存不超过 个月.标本避免反复冻融,冻融次数不能超过次,采用冰袋低温运输不能超过d.检测方法采用实时荧光P C R技术检测 种H P V亚型,包括H P V 、型.检测过程包括试剂配制、核酸提取、P C R扩增、杂交检测、结果分析,操作严格按照试剂说明书进行.统计学处理采用S P S S 统计软件进行数据处理及统计分析.计数资料以例数或百分率表示,多组间比较采用检验或F i s h e r精确概率法.以P 为差异有统计学意义.结果 H P V各亚型分布情况 例男性受检者中共检出 例阳性,阳性率为 ,阳性率居前位的H P V亚型分别为H P V、型.低危型中阳性率最高的H P V亚型为H P V、型,分别为 、;中危型中阳性率最高的H P V亚型为H P V 型,为 ;高危型中阳性率最高的H P V亚型为H P V 、型,分别为 、.见表.表H P V各亚型分布情况型别阳性n()构成比()高危型 ()()()()()()()()()()()()()中危型()续表HP V各亚型分布情况型别阳性n()构成比()()()()()低危型 ()()()注:存在多重感染情况.H P V感染类型分布 例H P V阳性者中单一感染 例(),多重感染 例(),其中双重感染 例,三重感染 例,四重感染例,五重感染例,六重感染例,单一感染率明显高于多重感染率,差异有统计学意义(P ).单一低危型 例,占 ,单一中危型例,占 ,单一高危型 例,占 ;多重低危型例,占 ,多重高危型例,占 ,多重中危型例,多重混合型(高中、高低、中低、高中低)例,占 .见表.表HP V感染类型分布感染类型阳性n()构成比()单一 ()双重()三重()四重()五重()六重()合计 ()H P V感染年龄分布特征在不同年龄组中,以 岁年龄组男性H P V阳性率最高,阳性率为 (/),其次为 岁年龄组,阳性率为 (/).岁、岁、岁、岁 年 龄 组 男 性H P V阳 性 率 分 别 为 (/)、(/)、(/)、(/).不同年龄组H P V阳性率比较,差异无统计学意义(,P ).讨论H P V是男性和女性最常见的性传播感染病毒,高危型H P V感染与女性宫颈、外阴、阴道癌症,男性阴茎、肛门和口咽癌症发生有密切关系.全世界大约 的 肛 门 癌 与H P V感 染 有 关,H P V ()和H P V (约)是 最 常 见 的 亚 型,H P V 也是引起阴茎癌最常见的H P V亚型.宫检验医学与临床 年月第 卷第 期L a bM e dC l i n,A u g u s t ,V o l ,N o 颈癌是全球女性中第四大常见癌症,同样是女性癌症死亡的第四大原因,与H P V感染密切相关,其中H P V 和H P V 是最常见的亚型,并且H P V阳性率随着宫颈病变严重程度的增加而增加 .此外,男性高危型H P V的感染在女性宫颈病变中起到一定的作用,有研究表明女性宫颈H P V感染者其男性配偶外生殖器H P V感染率偏高,男女双方在容易引起宫颈高级别病变的亚型感染上具有较高的吻合率,说明男性感染H P V可能是其配偶患宫颈癌的潜在危险因素.临床上要提高对男性H P V感染的重视,男女共同防治才能达到更好的效果.值得注意的是,在美国,与H P V相关的头颈部癌的发病率已经超过H P V相关宫颈癌的发病率.同时,研究发现H P V阳性的口咽癌患者比H P V阴性的口咽癌患者有更好的预后和治疗反应,检测口咽癌患者H P V对其预后和治疗具有重要意义.持续存在的低危型H P V、可以导致大多数肛门生殖器疣和呼吸道乳头瘤病.尖锐湿疣是一种良性疣状增生,呈外生性生长,如果不及时治疗,多个皮损