标准流程管理在医疗器械消毒灭菌工作中的应用效果.pdf

临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期消毒供应中心是医院的一个特殊科室，其主要作用是清洗、消毒医疗器械以及医疗用品，为医院各科室提供无菌器材等，在控制院内感染方面起着关键性作用1。医疗器械若是没有彻底进行消毒灭菌，容易发生医院感染，且物品供应不足也会影响医院正常运行，延误患者的正常诊疗。因此做好对消毒供应Application effect of standard process management in disinfectionand sterilization work of medical devicesTANG Haixia,YANG Huan*(Peoples Hospital of Tongchuan,Tongchuan 727000,China)ABSTRACT:Objective To analyze the application effect of standard process management in disinfectionand sterilization work of medical devices.Methods A total of 36 disinfection supply center staff and 500medical devices in our hospital from April 2019 to April 2020 were included in the control group,and 36disinfection supply center staff and 500 medical devices in our hospital from May 2020 to April 2021 wereincluded in the study group.The control group carried out routine process management,and the study groupcarried out standard process management.The management effects of the two groups were compared.ResultsThe qualified rates of recycling,cleaning,packaging,disinfection and sterilization of medical device in thestudy group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The disinfection effect of medical devices in the study group was better than that in the control group,andthe difference was statistically significant(P0.05).The scores of packaging quality,equipment disassemblyquality,cleaning process and cleaning quality in the study group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The scores of medical device handover ability,riskidentification ability,risk prevention ability and management service consciousness in the study group werehigher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).ConclusionThe standard process management has a significant effect on the disinfection supply center,which isconducive to improving the qualified rate of disinfection and sterilization work of medical devices.KEYWORDS:disinfection supply center;standard process management;medical device;disinfection andsterilization work标准流程管理在医疗器械消毒灭菌工作中的应用效果唐海侠，杨欢*（铜川市人民医院，陕西 铜川，727000）摘要：目的 分析标准流程管理在医疗器械消毒灭菌工作中的应用效果。方法 将我院 2019 年 4 月至 2020 年4 月在职的 36 名消毒供应中心工作人员与 500 件医疗器械纳入对照组，将我院 2020 年 5 月至 2021 年 4 月在职的 36 名消毒供应中心工作人员与 500 件医疗器械纳入研究组。对照组开展常规流程管理，研究组开展标准流程管理。比较两组的管理效果。结果 研究组的医疗器械回收、清洗、包装以及消毒灭菌合格率高于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）。研究组的医疗器械消毒效果优于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）。研究组的包装质量、器械拆装质量、清洗流程以及清洗质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）。研究组的医疗器械的交接能力、识别风险能力、风险防范能力以及管理服务意识评分高于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）。结论 标准流程管理用于消毒供应中心的效果显著，有利于提高医疗器械消毒灭菌工作的合格率。关键词：消毒供应中心；标准流程管理；医疗器械；消毒灭菌工作中图分类号：R187文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)26-0187-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202326047作者简介：唐海侠（1981），女，主管护师，学士。研究方向：消毒供应。*通讯作者：杨欢，E-mail:.医疗卫生管理187-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期中心的工作管理非常重要，有利于防止医院感染的发生。既往临床对消毒供应中心多采用常规流程管理，仅仅开展定期清洁和消毒消毒供应中心的环境、落实各项消毒灭菌工作等基础管理，导致管理效果不理想2。标准流程管理作为一种遵循程序化原则的新型管理模式，能够让消毒供应中心的工作人员在日常工作中更加规范和标准，重视工作细节，减少差错事件的发生，从而提高整体质量3-4。然而，目前临床关于标准流程管理在医疗器械消毒灭菌工作中提高合格率的报道较少。鉴于此，本研究将我院消毒供应中心工作人员作为研究对象，试探析标准流程管理对医疗器械合格情况、消毒效果、工作质量以及管理质量的影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料将我院 2019 年 4 月至 2020 年 4 月在职的36 名消毒供应中心工作人员与 500 件医疗器械纳入对照组，将我院 2020 年 5 月至 2021 年 4 月在职的 36 名消毒供应中心工作人员与 500 件医疗器械纳入研究组。对照组中，男女比例为 13颐23；年龄 24耀53 岁，平均（30.16依5.24）岁；工作年限 1耀20 年，平均（8.59依2.11）年；医疗器械类型：钳类 150 件，管道类130 件，器皿类 120 件，精细类 100 件。研究组中，男女比例为 14颐22；年龄 23耀52 岁，平均（29.86依5.11）岁；工作年限 1耀21 年，平均（8.64依2.15）年；医疗器械类型：钳类 140 件，管道类 130 件，器皿类 120 件，精细类110 件。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P跃0.05）。本研究通过医院伦理委员会的批准；工作人员同意参加本次研究，并签署协议。1.2 纳入及排除标准纳入标准：工作人员均来自消毒供应中心；年龄23耀53 岁；属于消毒灭菌的医疗器械。排除标准：研究途中离职的工作人员；医疗器械存在损坏。1.3 方法对照组开展常规流程管理，具体如下。定期对消毒供应中心的环境卫生进行清洁和消毒，并仔细做好记录；严格按照本院消毒供应中心的相关制度开展各项工作，按照常规流程对医疗器械进行清洗、消毒和灭菌处理。研究组展开标准流程管理，具体如下。淤组建质控小组。以院感监控护士为组长，消毒供应中心主任为副组长，消毒供应中心工作人员为组员，组长带领组员对本院消毒供应中心的情况进行综合评价和了解，再以本院实际情况为依据建立完善的消毒供应中心医疗器械清洗、消毒、灭菌控制管理制度和考核制度，并对于工作过程中经常遇见的问题进行小组讨论，定期组织工作人员学习和培训规章制度、应急预案等，并不定时抽查和考核消毒供应中心工作人员的业务水平，对于考核不合格的工作人员需要停岗并进行再学习，等到考核合格后方可恢复岗位。于开设区域管理。在消毒供应中心开设 4 个区域，分别是去污区、灭菌区、包装区以及无菌器械存放区，并且隔开上述区域，避免人流、气流方向同物流方向交叉。灭菌器械只能通过传递窗传送，在完成工作后，需要用消毒液清洗和消毒工作台面，且每天需要清洗消毒室 2次，每隔 2 h 用消毒液浸湿拖把后拖扫消毒地面。盂医疗器械的清洗消毒灭菌措施落实。a.回收医疗器械：在交接医疗器械时，工作人员需要仔细检查医疗器械是否有损坏，仔细检查医疗器械的性能，核对器械的名字、规格及型号等，并记录有锈斑或血迹等特殊污染物的医疗器械，及时反馈给使用科室，确定没有错误后方可签字接受。对于回收的医疗器械，需要按照使用科室、器械功能、污染情况等标准进行分类，方便后续操作。b.清洗医疗器械：由于医疗器械的种类多样化，工作人员需要根据医疗器械的材质、结构特点、污染程度、精细程度以及污染性质分类，建立适合本院的医疗器械清洗规章流程。首先在流动水下擦洗医疗器械表面的污渍和血迹等残留污渍，利用高压水枪进行冲洗，随后通过手工清洗或刷洗后，再利用清洗消毒机进行彻底清洗。在清洗器械时，需要全部打开器械的关节缝隙、齿槽等部位，且能够拆除的装置需拆除清洗，确保能彻底清洗干净器械。c.包装医疗器械：根据医疗器械的性质，选择合适的包装材料，注意一次性包装材料需要有批次报告单。在包装医疗器械时，需要仔细核对器械的相关信息，对器械轴关节进行上油处理，检查锐利器械的锋利情况。d.对医疗器械进行灭菌：利用戊二醛和环氧乙烷浸泡医疗器械，做好器械的消毒、灭菌处理。注意控制好灭菌锅内单个灭菌包大小、质量与相邻包的距离，且在灭菌处理期间，需要仔细监测灭菌温度、灭菌时间、灭菌压力等。e.检查和保管医疗器械：完成医疗器械的消毒灭菌处理后，仔细检查消毒灭菌结果，仔细包装医疗器械，并放在专架上，贴上标识。f.质检组长不定期抽查医疗器械的清洗、消毒及灭菌质量，对于不合格器械，应结合职责划分，追根溯源，明确错误环节，落实犯错工作人员，在给予适当惩戒的同时，进行医疗器械消毒188-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期组别件数回收清洗研究组500497/99.40498/99.60对照组500449/89.80453/90.60字29.0208.692P0.0030.003包装499/99.80450/90.009.9220.002消毒灭菌500/100.00460/92.008.3330.004表 1两