SBAR模式在护理教学中应用效果的Meta分析.pdf

2270Nursing Practice and Research,Aug.2023,Vol.20,No.15护理实践与研究 2023年8月第20卷第15期 综述 在如今复杂的医疗背景下，良好的沟通能力是临床医务工作者必须具备的核心技能1。医护人员之间的沟通不畅容易造成患者的无意伤害2。为提高医务人员之间的沟通有效性,美国医疗机构评审联合委员会提出进行标准化的交接沟通,可加强有效沟通3。中国医院协会自 2007 年发布患者安全目标以来，一直将“加强医务人员之间的有效沟通”作为目标之一4。Kaiser Permanente 于 20 世纪 90 年代最先在医疗领域医护间使用 SBAR 沟通模式。SBAR 即 Situation（现状）、Background（背景）、【摘要】目的评价 SBAR 模式在国内外护生护理教学中的应用效果。方法计算机检索并筛选出中国知网、万方数据库、维普数据库及 Pubmed、Web of Science、Wiley Online Library、Cochrane Library、Embase、CINAHL 数据库中关于 SBAR 应用于护生护理教学的随机对照试验和类实验研究，并对纳入文献的参考文献进行手动检索。经研究者进行文献质量评价和资料提取后，采用 RevMan 5.2 软件对数据进行 Meta 分析。结果初步检索获得相关文献 1298 篇，最终纳入 14 篇文献进行 Meta 分析。分析结果显示，SBAR 模式教学在一定程度上可以提高护生临床沟通能力SMD=0.86，95%CI(0.591.14)，P0.01、加强沟通清晰度MD=5.88，95%CI(4.677.10)，P0.01、增强交接信心MD=0.88，95%CI(0.321.44)，P0.01以及提升评判性思维能力MD=17.23，95%CI(13.7720.68)，P0.01。结论SBAR 模式教学可以提高护生的临床沟通能力和沟通清晰度，并能增强护生交接信心、提升其评判性思维能力，优于传统教学模式。本研究为 SBAR 模式教学的推广尤其是在护理大专生、本科生阶段的推广提供依据。【关键词】SBAR 模式；护生；护理教学；应用效果；Meta 分析中图分类号R47 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.15.012SBAR 模式在护理教学中应用效果的 Meta 分析基金项目：四川省护理科研课题计划（编号：H21049）作者单位：643000四川省自贡市第一人民医院第一作者：肖月，硕士通信作者：廖常菊，本科，主任护师肖月张美琪张雨燕张翠翠廖常菊温晓平李佳Meta analysis of the eff ect of SBAR model in nursing teaching for nursing students XIAO Yue,ZHANG Meiqi,ZHANG Yuyan,ZHANG Cuicui,LIAO Changju,WEN Xiaoping,LI Jia(The First Peoples Hospital of Zigong,Zigong,643000,China)【Abstract】Objective To evaluate the application eff ect of SBAR model in nursing teaching for nursing students at home and abroad.Methods Randomized controlled trials and quasi-experimental studies on the application of SBAR in nursing teaching of nursing students in CNKI,Wanfang database,VIP database,Pubmed,Web of Science,Wiley Online Library,Cochrane Library,Embase and CINAHL database were searched and screened by computer,and the references of the included literatures were manually searched.After literature quality evaluation and data extraction,Meta-analysis was performed using RevMan 5.2 software.Results The preliminary search yielded 1298 related articles,and 14 articles were included in the Meta-analysis.The results showed that SBAR can improve clinical communication skills SMD=0.86,95%CI(0.591.14),P0.01,enhance communication clarity MD=5.88,95%CI(4.677.10),P0.01,MD=0.88,95%CI(0.321.44),P0.01 and improve judgment thinking ability MD=17.23,95%CI(13.7720.68),P0.01.Conclusion SBAR mode teaching can improve the clinical communication ability and communication clarity of nursing students,and enhance the confi dence of nursing students and improve their judgment thinking ability,which is better than the traditional teaching mode.This study provides a basis for the promotion of SBAR model teaching,especially in nursing college students and undergraduate students.【Key words】SBAR model;Nursing students;Nursing teaching;Application eff ect;Meta analysis2271Nursing Practice and Research,Aug.2023,Vol.20,No.15护理实践与研究 2023年8月第20卷第15期Assessment（评估）、Recommendation（建议）的首字母缩写，分别表示目前发生了什么、什么情况导致的、我认为问题是什么、我们应该如何去解决这个问题5。国内外许多研究结果指出,SBAR 沟通可提高医护之间沟通效果、护理质量以及护士自信心。从而减少或消除由于医护之间的沟通遗漏而导致的患者安全隐患,以减少不良事件的发生,提高医院医疗服务水平6-9。近年来，国内外研究者也将关于 SBRA 标准化沟通研究的热门方向指向了护理临床带教、模拟教学等10-12。但目前对 SBAR 应用于国内外护生教学及临床实践中的效果还缺乏定量综合评价。因此，本研究通过 Meta 分析方法，定量综合评价 SBAR 应用于国内外护生教育的效果，为 SBAR 在国内外护生教育中的应用提供理论依据，现报告如下。1对象与方法1.1文献纳入及排除条件（1）研究类型：随机对照试验研究以及类实验研究。（2）研究对象：护理学生，包括在校以及临床实习生。（3）干预措施：对照组采用传统教学模式，试验组在传统教学的基础上结合 SBAR。（4）结局指标：沟通清晰度。评估工具为Marshall 等13研制、Cho14修订的沟通清晰度量表。交接信心。使用视觉模拟评分，得分范围为 010分。评判性思维。评估工具为中文版加利福尼亚评判性思维能力量表（CTDI-CV）15。临床沟通能力。评估工具为杨芳宇16研制的临床沟通能力测评量表，英文研究采用 Hur17修订的人际交往能力量表。（5）排除条件：无法获取全文的研究；无法提取数据的研究；重复发表的研究；综述、会议论文；质量为 C 级的研究。1.2文献检索策略通过计算机检索电子数据库，检索时间范围从 各 数 据 库 建 库 至 2023 年 2 月。以“SBAR/标准化沟通/标准沟通模式/标准沟通模型、护生/护理学生/实习护生/实习护士、培训/带教/教学/培养”为中文检索词，检索中国知网、万方数据库、重庆维普数据库。以“SBAR/situation-background-assessment-recommendation/standardized communication、Clinical Training/clinical practice/clinical learning/teach/education、Students，Nursing/Nursing Students/Pupil Nurses/Nurses,Pupil”为 英文 检 索 词，检 索 Pubmed、Web of Science、Wiley Online Library、Cochrane Library、Embase 数据库。并对纳入文献的参考文献以“滚雪球”方式进行手动检索。1.3文献筛选和资料提取2 名研究者独立进行文献检索，将检索出的文献一起导入 NoteExpress 文献管理软件，剔除重复文献后，继续阅读文献题目和摘要，排除明显不相关文献，再继续进一步仔细阅读全文，按照纳入与排除标准确定最终文献。2 名研究者独立进行文献资料提取，提取的内容包括纳入文献的基本信息、研究对象、样本量、干预措施、评价工具、结局指标及相关数据。如果在提取过程中遇到分歧，则与第3 名研究者进行讨论解决。1.4文献质量评价由 2 名研究者单独对文献质量进行评价，其中对纳入的随机对照研究（RCT），按照 Cochrane Handbook（5.1.0）质量评价标准进行评价，对纳入的类实验研究，按照澳大利亚 JBI 循证卫生保健中心（2016）对类实验性研究的真实性评价。若 2 名研究者对评价结果产生分歧，则与第 3 名研究者进行讨论解决。1.5数据分析方法采用 Rev Man 5.2 软件进行 Meta 分析。当采用同一量表收集定量资料时采用均方差（MD）合并效应量，当采用不同量表收集定量资料时采用标准化均方差（SMD）合并效应量。各效应量均给出其点估计值和 95%CI。对各研究进行异质性检验，若异质性检验结果为 P 0.1，I2 50%，则采用固定效应模型；若异质性检验结果为 P50%，则进一步分析其异质性来源，进行敏感性分析和亚组分析，排除临床异质性后，选择随机效应模型进行Meta 分析。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1文献检索结果对数据库初步检索获得相关文献 1298 篇（中文 843 篇，英文 455 篇），剔除重复文献后获得文献 1028 篇，阅读文题及摘要，排除明显不符合纳入标准的文献 918 篇，获得可能符合纳入标准的文献 110 篇，进一步阅读全文，排除 96 篇文献，最终纳入 14 篇文献18-31，其中 9 篇23-31为中文文献，5 篇18-22为英文文献。文献筛选流程及结果见图 1。2272Nursing Practice and Research,Aug.2023,Vol.20,No.15护理实践与研究 2023年8月第20卷第15期表 1纳入纳入文献的基本特征序号纳入文献研究类型 护生学历试验组/对照组样本量试验组干预措施对照组干预措施结局指标评价工具1段文平等2320