阿奇霉素联合小儿咳喘宁口服液治疗肺炎支原体感染所致哮喘患儿的临床效果.pdf

FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期113药物研究阿奇霉素联合小儿咳喘宁口服液治疗肺炎支原体感染所致哮喘患儿的临床效果刘景立山东省菏泽市牡丹人民医院儿科，山东菏泽 274000 摘要 目的 探讨阿奇霉素联合小儿咳喘宁口服液治疗肺炎支原体感染所致哮喘患儿的临床效果。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月菏泽市牡丹人民医院收治的 60 例肺炎支原体感染所致哮喘患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各 30 例。对照组予以阿奇霉素治疗，观察组予以阿奇霉素联合小儿咳喘宁口服液治疗。比较两组治疗效果、肺功能指标及过敏反应指标。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P 0.05）。治疗后，观察组各项肺功能指标均高于对照组（P 0.05）。治疗后，观察组外周血嗜酸性粒细胞计数、免疫球蛋白 E 及嗜酸性细胞阳离子蛋白水平均低于对照组（P 0.05）。结论 阿奇霉素联合小儿咳喘宁口服液治疗肺炎支原体感染所致哮喘患儿的临床效果较好，可有效提高患儿肺功能，改善过敏反应，值得推广应用。关键词 肺炎支原体感染；小儿哮喘；小儿咳喘宁口服液；阿奇霉素 中图分类号 R725.6 文献标识码 A 文章编号 2097-115X（2023）15-0113-03Clinical effect of Azithromycin combined with Xiao er Kechuanning Oral Liquid in the treatment of children with asthma caused by Mycoplasma pneumoniae infectionLIU JingliDepartment of Pediatrics,Mudan People s Hospital of Heze City,Shandong Province,Heze 274000,ChinaAbstract Objective To investigate the clinical effect of Azithromycin combined with Xiao er Kechuanning Oral Liquid in the treatment of children with asthma caused by Mycoplasma pneumoniae infection.Methods A total of 60 children with asthma caused by Mycoplasma pneumoniae infection admitted to Mudan People s Hospital of Heze City from January 2021 to December 2022 were selected as the research objects.According to the random number table method,they were divided into the control group and the observation group,with 30 cases in each group.The control group was treated with Azithromycin,and the observation group was treated with Azithromycin combined with Xiao er Kechuanning Oral Liquid.The therapeutic effect,pulmonary function indexes and allergic reaction indexes were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group(P 0.05).After treatment,the pulmonary function indexes in the observation group were higher than those in the control group(P 0.05).After treatment,the eosinophil count in peripheral blood,immunoglobulin E and eosinophil cationic protein levels of the observation group were lower than those of the control group(P 0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批。1.2 纳入及排除标准纳入标准：血清检查肺炎支原体抗体 MP-IgM呈阳性；年龄 12 岁；患儿家属对本研究知情同意。排除标准：对本研究所用药物过敏；为病毒、衣原体、细菌性肺炎；伴有其他感染性疾病；伴有严重的心、肝、肾功能障碍；入组前接受过其他药物治疗；患有恶性肿瘤或免疫性疾病。1.3 方法对照组予以阿奇霉素（海南倍特，国药准字H20067073，生产批号：2101041，规格：0.125 g）治疗，阿奇霉素10 mg/（kg d）与5%葡萄糖溶液混匀，静脉滴注，1 次/d。观察组予以阿奇霉素联合小儿咳喘宁口服液（院内制剂）治疗，阿奇霉素具体用法与对照组一致。小儿咳喘宁口服液具体用法：2岁，5 ml/次；34岁，7.5 ml/次；512 岁，10 ml/次。34 次/d。两组均持续治疗 7 d。1.4 观察指标及评价标准治疗效果。治愈：症状完全消失，不存在肺实变体征，未闻及湿啰音。有效：症状好转，存在程度较轻的发热或胸痛，湿啰音基本消失。无效：未达到上述标准，甚至病情加重。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数 100%2。肺功能指标：包括用力肺活量、呼气流量峰值、第 1 秒用力呼气容积。过敏反应指标：包括外周血嗜酸性粒细胞计数、免疫球蛋白 E（immunoglobulin E，IgE）、嗜酸性细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein，ECP）水平。1.5 统计学方法采用 SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料用均数 标准（xxs）表示，比较采用 t 检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用 2检验。以 P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗效果比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗后，两组各项肺功能指标均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗后，两组外周血嗜酸性粒细胞计数、IgE 及 ECP 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 3。表 2 两组治疗前后肺功能指标比较（xxs）组别例数用力肺活量（L）呼气流量峰值（L/min）第 1 秒用力呼气容积（L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组302.750.693.360.97a136.8424.58154.3727.42a1.520.741.970.56a观察组302.820.733.991.03a137.0624.64172.3227.53a1.570.792.640.62at 值0.3822.4390.0352.5300.2534.392P 值0.7040.0180.9730.0140.8010.000注 与本组治疗前比较，aP 0.05 FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期115药物研究3 讨论哮喘属于儿科临床常见疾病，发病率较高，肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病会导致哮喘的发生率增加3。肺炎支原体感染以支气管和肺间质病变为主，常伴有咽炎和支气管炎，在儿童群体中较为常见，典型症状为发热、咳痰等，病情进展可累及多器官和组织，导致多种并发症的发生，威胁患儿生命安全4。药物是肺炎支原体感染所致哮喘的首选治疗方法，以阿奇霉素、红霉素等抗感染药物最为常见，但因治疗周期较长，患儿对于药物的耐受度较低，加之易产生耐药性，使用不合理还会导致不良反应的发生，严重影响患儿预后5。因此，积极探寻安全有效的治疗方法具有必要性。阿奇霉素的抗菌效果确切，并且与血浆蛋白的结合率较低，具备良好的组织渗透性，具有起效快、药效持久等特点6-7。阿奇霉素的有效成分能够有效阻碍细菌转肽机制，同时和 50S 核糖体亚基结合，发挥较好的杀菌作用8-10。小儿咳喘宁口服液具有宣肺清热、止咳化痰平喘的作用，其中麻黄具有平喘的作用，金银花和苦杏仁可清热化痰11-15。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组；治疗后，观察组各项肺功能指标均高于对照组，外周血嗜酸性粒细胞计数、IgE 及 ECP 均低于对照组（P 0.05）。提示阿奇霉素与小儿咳喘宁口服液具有协同作用，有助于改善肺功能与过敏反应，提高治疗效果。综上所述，阿奇霉素联合小儿咳喘宁口服液治疗肺炎支原体感染所致哮喘患儿的临床效果较好，可有效提高患儿肺功能，改善过敏反应，值得推广应用。参考文献1 孙先琳，刘冬阳，罗兵兵，等.哮喘合并肺炎支原体感染患儿血清CD4+/CD8+、IL-5、维生素D对肺功能的影响J.中国妇幼健康研究，2023，34（1）：106-111.2 赵晓秋，陶赟臻，严晓妹，等.难治性哮喘合并肺炎支原体感染危险因素分析与疾病预测模型的建立 J.传染病信息，2022，35（6）：511-516.3 张虹，薛喜强，朱天怡，等.咳嗽变异性哮喘合并肺炎支原体感染患儿哮喘控制测试评分与肺功能状况研究J.临床军医杂志，2022，50（11）：1159-1162，1164.4 韦国栋，常亮.肺炎支原体感染与支气管哮喘急性发作患儿免疫状态及病情的相关性 J.中国临床医生杂志，2022，50（10）：1242-1245.5 陈烨.肺炎支原体感染并发咳嗽变异性哮喘患儿应用小儿柴桂退热颗粒疗效观察 J.医学理论与实践，2022，35（18）：3158-3160.6 谢勇，郭丽丽.支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿糖皮质激素受体、mRNA 表达检测及其与血清炎症因子、肺功能相关性分析 J.陕西医学杂志，2022，51（9）：1142-1145.7 吴小玲，黄翠兰，王珍春.阿奇霉素联合丙酸氟替卡松治疗肺炎支原体感染所致小儿慢性咳嗽的临床效果J.中国当代医药，2022，29（2）：116-118.8 胡波林，李小霞.阿奇霉素联合清气化痰方治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察 J.实用中医药杂志，2022，38（11）：1894-1895.9 缪鑫霞，蒋雯，孔令军，等.支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿 Th17/Treg 细胞失衡及支原体 23S rRNA 基因突变情况 J.中华医院感染学杂志，2022，32（8）：1229-1233.10 成胜，王宇清，尹同进，等.儿童百日咳混合感染病原学分析及危险因素分析 J.安徽医学，2022，43（11）：1285-1288.11 李双双，李艳.循证护理在小儿哮喘雾化治疗中的应用效果 J.中国城乡企业卫生，2023，38（1）：192-194.12 尤海黄，余建平，徐凯进.肺炎支原体合并 EB 病毒感染患儿血清白介素-2、白介素-12 表达的相关性研究 J.中国医刊，2022，57（12）：1370-1374.13 周少萍，蓝晓慧，崔恺楠，等.近 3 年中医药治疗小儿哮喘缓解期的研究进展 J.中医儿科杂志，2022，18（6）：99-102.14 袁青，史大伟，窦海伟，等.多重 PCR 技术检测儿童呼吸道病原