奥氮平联合氨氯地平治疗精神分裂症伴高血压患者的疗效及安全性分析.pdf

奥氮平联合氨氯地平治疗精神分裂症伴高血压患者的疗效及安全性分析吕之奇广州市民政局精神病院（广东 广州 ）摘要目的：探讨精神分裂症伴高血压患者采用奥氮平联合氨氯地平治疗的效果及安全性。方法：采用随机数字表法将 年 月 年 月在我院接受治疗的精神分裂症伴高血压患者 例分为对照组和观察组，每组 例。对照组（内文见下页）性用药时间为 ，必要时可达 。”，虽然围手术期用药可明显减低盆腔感染的发生率，但是盆腔感染发生的病因多样化，即使规范使用抗生素，仍有一定的发生率；不排除其与抗生素选择不合理、给药时机不合理，特别是个别患者人工流产术实施前、术中未使用抗菌药物，或在手术后 后才给予抗菌药物，这样就会导致药物起效最佳时间延迟，未起到预防感染的效果 ；另一方面，术中未严格消毒、未执行无菌操作、术后患者未注意个人卫生，未坚持安全性行为等均是导致术后盆腔感染的诱因 。因此，针对以上应用现象，本院应加强对人工流产患者术前、术后的健康宣教 ：（）术前常规阴道分泌物检查。加强对下生殖道感染及性传播感染性疾病的筛查和治疗，术前常规检查阴道分泌物排除是否合并外阴阴道假丝酵母菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎，对于有性传播疾病高危人群，除常规检查项目外，还应筛查子宫颈沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、有条件者要查生殖支原体。（）术中严格无菌操作。确保每一手术包均符合无菌标准，术前外阴、阴道各消毒 遍，宫颈管内消毒后再行人工流产手术，术中动作轻柔，术毕再次阴道消毒。（）注意个人卫生。拒绝性卫生不良习惯，术后禁性生活及盆浴 个月。综上所述，本院人工流产术围术期预防性应用抗菌药物无论是口服还是静脉滴注抗菌素，用药后有效控制感染，盆腔感染发生率均低，临床疗效肯定，可应用于临床；但本研究存在不足之处，受样本量少、研究时间短等因素影响，导致研究存在一定局限性，未从其它方面阐述和盆腔炎性疾病发生的相关因素，还需要做进一步的研究。参考文献 谭晓萍，方菁，肖传浩，等 联合国可持续发展目标（）背景下中国人工流产和避孕的现状与对策 中国计划生育学杂志，（）：程莉，毛淑洁 三孩政策下人工流产女性的现状调查与分析 生殖医学杂志，（）：罗燕子，高波，潘海滔，等 绍兴地区女性人工流产生殖道感染患病率及其影响因素分析 中国现代医生，（）：王福玲 世界医学会 赫尔辛基宣言 涉及人类受试者的医学研究的伦理原则 中国医学伦理学，（）：，：，（）：郭琪，陈超，王雨 例类切口围术期预防性应用抗菌药物的合理性分析 现代药物与临床，（）：潘清莲 某院 年 年间剖宫产术产妇围手术期预防性使用抗菌药物的合理性分析 抗感染药学，（）：彭佳，刘丽华，王阳洋，等 年长沙市第三医院介入术围手术期抗菌药物预防使用合理性分析 现代药物与临床，（）：陆杰，王素梅 专项点评对类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的影响 上海医药，（）：中华医学会计划生育学分会 人工流产手术预防性抗菌药物应用的中国专家共识 中国计划生育和妇产科，（）：香秋梅 人工流产围术期抗菌药物预防使用的合理性分析 中国社区医师，（）：张红梅，傅萍，金彩辉，等 抗菌药物专项整治对普外科类切口围手术期抗菌药物使用情况的影响 河北医药，（）：中华医学会计划生育学分会，中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组，中国优生优育协会生育健康与出生缺陷防控专业委员会 人工流产围手术期下生殖道感染筛查和诊治的中国专家共识（年版）中国实用妇科与产科杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药 予以奥氮平治疗，观察组予以奥氮平联合氨氯地平治疗。比较两组临床疗效，治疗前后血压水平、精神症状程度变化及用药期间不良反应发生情况。结果：相比对照组，观察组的治疗有效率更高（，）。治疗后两组 、均较治疗前降低，且观察组下降幅度比对照组高（）。治疗后两组 评分较治疗前降低，且观察组下降幅度比对照组高（）。两组不良反应发生率无明显差异（，）。结论：精神分裂症伴高血压患者应用奥氮平联合氨氯地平治疗效果明显，可以更好降低患者血压水平和精神症状，且安全性较高，值得临床应用。关键词：奥氮平；氨氯地平；精神分裂症伴高血压；临床疗效；安全性中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：精神分裂症会导致患者的大脑功能出现紊乱，如果其间伴有高血压，则会显著影响患者的综合状态，导致其更易受到器质性损害等，影响患者的身心健康 。精神分裂症伴高血压的理想治疗方法既要控制精神症状，又要控制血压、心率水平，还要尽量减少治疗副反应。目前，精神分裂症及高血压都以药物治疗为主，针对性进行药物选择有助于提升其综合疗效。奥氮平是非典型神经安定药，可以减轻精神分裂症患者的临床症状，改善其精神状态，临床应用较为广泛 。马来酸左旋氨氯地平属于钙离子拮抗剂的一种，是目前临床应用较广的一线降压药 。马来酸左旋氨氯地平在高血压治疗中的有效性和安全性已得到肯定，但其与奥氮平联用治疗精神分裂症伴高血压的疗效尚缺乏报道，本研究旨在探讨上述两种药物联用治疗精神分裂症伴高血压的效果，现报道如下。资料与方法 一般资料采用随机数字表法将 年 月 年 月在我院接受治疗的精神分裂症伴高血压患者 例分为对照组和观察组，每组 例。对照组男女比 ；年龄 （）岁；精神分裂症病程 （）月；高血压病程 （）年。观察组男女比 ；年龄 （）岁；精神分裂症病程 （）月；高血压病程 （）年。两组基线资料无明显差异（）。入选标准（）纳入标准：经临床检查确诊为精神分裂症伴高血压；首次确诊为精神分裂症且病程短于 年；安静状态下，收 缩 压（），舒 张 压（）；入院时，阳性与阴性精神症状量表（）总评分 分及以上；自愿参与研究并签署知情同意书。（）排除标准：伴有其他精神类疾病；入院前 个月内接受过相关治疗；存在严重兴奋激越或自杀倾向者；对研究药物过敏者；智力、认知水平异常，无法正常沟通。方法对照组予以奥氮平治疗：湖北沁华医药有限公司生产的奥氮平片（国药准字 ）口服，初始 次，次天，后期可加至 次 天，次，每次加药需间隔 以上。观察组予以奥氮平联合氨氯地平治疗，其中奥氮平用量用法同对照组，同时口服石药集团欧意药业有限公司生产的马来酸左旋氨氯地平片（国药准字 ），次，次 天。经过 周治疗后，如果舒张压没有降到 以下或下降幅度低于 ，则将来酸左旋氨氯地平片剂量增至 天。两组均持续用药 周。评价指标（）治疗结束后统计两组的治疗有效率，评定标准如下：病情稳定，血压控制在正常范围，精神病症状基本消失，自知力、社会功能基本恢复为显效；血压控制在正常范围但欠稳定，精神病症状基本恢复但欠稳定，自知力、社会功能部分恢复为有效；未达到上述标准为无效。总有效率 显效率 有效率。（）治疗前后分别采用血压测量仪测量两组的血压水平，包括 、。（）治疗前后分别采用 量表评估两组的精神症状程度，该量表包括阴性症状、阳性症状和一般精神病理 个分表每项评分 分，得分越高说明症状越严重。（）记录两组用药期间发生失眠、嗜睡等不良反应。统计学处理数据用 软件分析，以（）表示计量资料，并用 检验；以 （）表示计数资料，用 检验；为差异有统计学意义。结果 两组临床疗效观察组与对照组相比，治疗有效率更高（），。见表 。表 两组治疗有效率比较 （）组别显效有效无效总有效观察组 （）（）（）（）对照组（）（）（）（）两组血压水平相比治疗前，治疗后两组 、水平降低，且观察组黑龙江医药 下降幅度比对照组高（）。见表 。表 两组血压水平比较（，）组别 治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 值 值 注：与治疗前相比，两组阳性与阴性症状量表评分相比治疗前，治疗后两组 评分降低，且观察组下降幅度比对照组高（）。见表 。表 两组 评分比较（，分）组别阳性症状阴性症状一般精神病理治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 值 值 注：与治疗前相比，两组不良反应发生情况两组 不 良 反 应 发 生 率 无 明 显 差 异（），。见表 。表 两组不良反应发生率比较 （）组别头晕嗜睡失眠体重增加总发生观察组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）讨论近年，随着经济的发展，生活节奏的加快，高血压和精神分裂症的发病率不断上升，精神分裂症伴高血压的发病率也在逐年增加。由于目前缺乏有效的治疗方式，如何控制改善精神分裂症伴高血压患者的临床症状，提高治疗效果是目前临床关注的重难点。大部分精神分裂症患者需要长期服用奥氮平等抗精神病药物控制其精神症状。奥氮平在临床中的应用，不仅可以减轻患者的精神症状，使患者精神状态保持稳定；还可以通过促进去甲肾上腺素及大脑乙酰胆碱的释放，改善患者认知功能 。但单一奥氮平治疗效果有限，不但难以稳定控制病情进展，而且长期用药还会影响糖脂代谢，所以临床可以考虑联合用药 。精神分裂症伴高血压患者除精神症状外，血压的控制也需要注意。马来酸左旋氨氯地平片可以通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞膜的钙离子通道，直接舒张血管平滑肌，降低血管外周血阻力，进而降低血压 。研究 显示，该药不仅可以有效控制钙离子流失，还有较长的药物疗效半衰期，可以在获得稳定疗效的同时，保证血压平稳状态；而且用药期间不会影响患者脏器功能。本研究结果显示，观察组与对照组相比，治疗有效率更高（），提示奥氮平联合氨氯地平治疗可以提升精神分裂症伴高血压临床疗效。张小娴 的研究显示马来酸左旋氨氯地平药物的有效应用，可以增强老年精神分裂症伴有型高血压患者的疗效，与本研究结果相似。马来酸左旋氨氯地平片可以直接作用于血管平滑肌，通过降低外周血管阻力来降低血压；同时可以抑制钙离子跨膜进入平滑肌和心肌细胞，减少用药对心肌的损伤。已有研究 显示，该药治疗高血压的降血压效果显著且安全。本研究结果显示，治疗后两组 、均较治疗前降低，且观察组下降幅度比对照组高（），提示奥氮平联合氨氯地平治疗可以更好控制精神分裂症伴高血压的血压。同时，本研究结果显示，相比治疗前，治疗后两组 评分降低，且观察组下降幅度比对照组高（），提示精神分裂症伴高血压采用奥氮平联合氨氯地平治疗可以更好控制其精神症状。究其原因，伴高血压会加重精神分裂症患者的综合症状，而奥氮平治疗虽然可以在一定程度上改善患者的精神症状，但单一用药的疗效有限；与氨氯地平联用可以更好控制患者的血压情况，减轻高血压对于患者综合症状的影响，进而促进精神症状的好转。此外，本研究结果显示，两组不良反应发生率无明显差异（），提示奥氮平与氨氯地平联合治疗的不良反应发生率，与单一奥氮平治疗的差异不大，安全性较好。综上所述，精神分裂症伴高血压患者应用奥氮平联合氨氯地平治疗效果明显，可以更好降低患者血压水平和精神症状，且安全性较高，具有一定的临床应用价值。参考文献 董凯玉 探讨精神分裂症伴高血压的临床治疗及效果观察 中国保健营养，（）：康工程 阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对患者记忆功能的影响 中国当代医药，（）：孙芳 分析马来酸左旋氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效 临床医药文献电子杂志，（）：赵明宇 齐拉西酮联合奥氮平治疗难治性精神分裂症患者的临床疗效及安全性分析 当代医学，（）：许亚琼 阿立哌唑治疗奥氮平引起女性精神分裂症代谢综合征的临床效果 临床合理用药，（）：蒋燕升 丙戊酸镁联合奥氮平治疗伴攻击行为精神分裂症患者的疗效及安全性分析 实用中西医结合临床，（）：黑龙江医药 独活寄生汤加减联合针灸康复治疗腰椎间盘突出症对患者疼痛症状及腰部功能障碍的改善作用杨国时永州市第三人民医院 中医科（湖南 永州 ）摘要目的：探讨独活寄生汤加减联合针灸康复治疗在腰椎间盘突出症（）中的应用效果。方法：选取 年 月 年 月我院收治的 例 患者，按随机数字表法分为两组，各 例。对照组予以针灸康复治疗，观察组加用独活寄生汤加减治疗，持续 周。比较两组临床疗效、疼痛症状、功能障碍指数（）评分、腰部功能及不良反应。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（）；观察组治疗后 评分、评分为（）分、（）分，低于对照组的（）分、（）分，差异有统计学意义（）；观察组治疗后 评分中主观症状、临床体征、日常活动受限及总分为（）分、（）分、（）分、（）分，高于对照组的（）分、（）分、（）分、（）