CBCT测量上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度的分析.pdf

当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 15 期临床医学84并生长发育和甲状腺功能障碍的临床研究 J.中国妇幼保健,2013,13(15):75-76.9杨潍嘉.地中海贫血铁过载与代谢内分泌紊乱的研究J.华夏医学,2012,11(8):97-98.10 张旸，陈书远，方敏超，等重型-地中海贫血患儿内分泌功能及生长发育监测与分析 J.吉林医学，2017，38（12）：2239-2241.11 Sasima S,Boonsong 0,P ongamorn B,et al.Hypogonadism in thalassemia major patients J.ClinT ranslational Endocrinol,2016,5(1):42-45.12 金皎,何志旭,张新华.地中海贫血患儿内分泌功能及生育问题 J.中国实用儿科杂志,2018,33(12):977-982.13 刘四喜，王缨，李长钢，等重型地中海贫血患者肝脏、胰腺和心脏铁负荷磁共振成像 T2*的多中心研究J中国实用儿科杂志，2014,29(11):245-248.14 刘容容,马劼,张新,等.地拉罗司治疗重型-地中海贫血铁过载的三年临床试验研究 J.中华血液学杂志,2010,14(12):24-25.15 杨 潍 嘉,巫 玉 峰,唐 仕 强,等.广 西 桂 林 市 77 例重型地中海贫血内分泌检测结果分析 J.广西医学,2013,25(12):34-35.16 邓燕艺,张华,马晓红,等.116 例地中海贫血血糖检测及临床意义 J.中国小儿血液与 肿 瘤 杂志,2007,32(2):79-80.17 段 丽,黎 瞳,王 峰,等.珠 海 地 区 重 型-地 中海 贫 血 患 儿 的 生 存 状 况 J.中 国 实 用 儿 科 杂志,2021,36(2):110-114.18 彭鹏,龙莉玲,黄仲奎,等.-重型地中海贫血 MR 定量心脏铁沉积与血清铁蛋白、肝铁浓度相关性研究J.中华放射学杂志,2012,13(11):52-53.CBCT测量上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度的分析高荣，衡春阳，刘倩（新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院，新疆库尔勒841000）摘要 目的：分析采用 CBCT 测量上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度的 300 例患者的影像学资料，旨在为相关种植治疗提供参考依据。方法：回顾性选取 2019 年 2 月至 2021 年 2 月在新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院口腔科拍摄 CBCT 的 300 例患者（300 颗牙）的影像学资料，分析其上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度在 0 0.4 mm、0.5 0.9 mm、1.0 1.4 mm、1.5 mm 各厚度区间的分布情况，统计分析不同性别、年龄患者的上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度。结果：上颌前牙与前磨牙位点1的唇侧骨壁厚度为00.4 mm的有78点，为0.50.9 mm的有573点，为1.01.4 mm的有 129 点，为 1.5 mm 的有 480 点，分别占各厚度区间的 4.4%、32.4%、36.1%、27.1%；位点 2 的唇侧骨壁厚度为 0 0.4 mm 的有 159 点，为 0.5 0.9 mm 的有 708 点，为 1.0 1.4 mm 的有 489 点，为 1.5 mm 的有 414 点，分别占各厚度区间的 9.0%、40.0%、27.6%、23.4%。不同性别、年龄患者上颌前牙与前磨牙位点 1、位点 2 的唇侧骨壁厚度之间均存在显著差异（P 0.05）。男性患者上颌第二前磨牙位点 1 的唇侧骨壁厚度低于女性（P 0.05）；55岁以上患者上颌前牙与前磨牙位点 1、位点 2 的唇侧骨壁厚度均低于 16 35 岁、36 55 岁的患者（P 0.05）。结论：采用 CBCT 测量上颌前牙与前磨牙的唇侧骨壁厚度有助于临床选择合适的种植治疗方案，从而获取理想的远期功能及美学效果，值得推广。关键词 CBCT；上颌前牙；前磨牙；唇侧；骨壁厚度 中图分类号 R781；R816.98 文献标识码 A 文章编号 2095-7629-（2023）15-0084-04近年来，随着种植技术的飞速发展与不断成熟，种植义齿的远期功能及美学效果受到了人们日益广泛的关注，尤其是对于上颌前牙美学区的修复体，患者具有较高的美学期望，这就给相关种植修复带来了巨大的挑战1-2。前磨牙又称双尖牙（bicuspid），位于尖牙之后。仅恒牙列有前磨牙，左、右、上、下各 2 颗，总共 8 颗。前磨牙有协助尖牙撕裂食物及协助磨牙捣碎食物的功能。在种植术前评估、选择修复方案的过程中，上颌骨唇侧骨壁厚度是一项重要参数，决定着种植义齿的远期功能及美学效果。如果唇侧骨壁厚度不足，那么拔牙后唇侧就会出现极为显著的牙槽骨吸收，特别是早期种植、即刻种植患者，其对唇侧骨壁厚度的要求更高3-4。本研究分析了采用 CBCT 测量上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度的 300 例患者的影像学资料，旨在为相关种植治疗提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料回顾性选取 2019 年 2 月至 2021 年 2 月在新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院口腔科拍摄 CBCT 的300 例患者（300 颗牙）的影像学资料。这些患者的年龄为 16 60 岁，平均（38.36.1）岁；其中有女性 156 例，男性 144 例；其年龄分布情况如下：16 35 岁 100 例，36 55 岁 100 例，55 岁 以 上100 例。纳入标准：（1）牙根完整，根尖孔已发育完成；（2）牙冠部无龋坏、无重度磨耗，无根管内外吸收；（3）未做过根管治疗和修复治疗，无根尖周病损，CBCT图像清晰，伪影少。排除标准：（1）邻牙及对颌牙存在金属修复体或充填物；（2）牙槽骨吸收至根下 1/3 段，当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 15 期临床医学85牙根折裂，存在牙齿发育异常；（3）CBCT 影像欠清晰，有伪影。1.2方法（1）测量工具：CBCT 自带测量软件。（2）扫描方法：扫描基准平面垂直于牙长轴，从冠方扫描到根方。（3）标记点定义：釉牙骨质界（CEJ）：最后出现釉质高密度影的横截面；在过 CEJ 根方 2 mm 及 4 mm处做牙长轴的垂线，交点分别记为位点 1、位点 2。所有测量均由 1 名经过专业培训的执业医师完成，每个部位测量三次取平均值。1.3观察指标（1）分析上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度在0 0.4 mm、0.5 0.9 mm、1.0 1.4 mm、1.5 mm各厚度区间的分布情况；（2）比较不同性别患者的上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度；（3）比较不同年龄患者的上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度。1.4统计学分析采用 SPSS 21.0 软件分析数据，计量资料用均数 标准差（sx）表示，采用t 检验或 F 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用 检验或秩和检验。检验水准=0.05。2结果2.1上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度在各厚度区间分布情况的分析上颌前牙与前磨牙位点 1 的唇侧骨壁厚度为0 0.4 mm 的有 78 点，为 0.5 0.9 mm 的有 573 点，为 1.0 1.4 mm 的有 129 点，为 1.5 mm 的有 480 点，分别占各厚度区间的 4.4%、32.4%、36.1%、27.1%；位点 2 的唇侧骨壁厚度为 0 0.4 mm 的有 159 点，为 0.5 0.9 mm 的有 708 点，为 1.0 1.4 mm 的有489 点，为 1.5 mm 的有 414 点，分别占各厚度区间的 9.0%、40.0%、27.6%、23.4%。见表 1。表 1 上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度在各厚度区间分布情况的分析位点受测牙0 0.4 m m 点(%)0.5 0.9 m m 点(%)1.0 1.4 m m 点(%)1.5 m m 点(%)平均厚度（m m，sx）1中切牙1 8（5.1）1 3 8（3 9.0）1 6 8（4 7.4）3 0（8.5）1.0 1 0.2 0侧切牙3 3（9.3）1 9 8（5 5.9）1 0 2（2 8.9）2 1（5.9）0.8 2 0.2 9尖牙1 8（5.1）1 4 4（4 0.7）1 4 7（4 1.5）4 5（1 2.7）1.0 3 0.3 8第一前磨牙6（1.7）7 5（2 1.2）1 6 5（4 6.6）1 0 8（3 0.5）1.2 4 0.3 7第二前磨牙3（0.8）1 8（5.1）5 7（1 6.1）2 7 6（7 8.0）2.0 5 0.7 6合计7 8（4.4）5 7 3（3 2.4）6 3 9（3 6.1）4 8 0（2 7.1）-2中切牙2 4（6.8）1 7 7（5 0.0）1 2 9（3 6.4）2 4（6.8）0.8 1 0.2 0侧切牙9 0（2 5.4）2 2 8（6 4.4）3 0（8.5）6（1.7）0.6 2 0.1 9尖牙3 3（9.3）1 8 3（5 1.7）1 1 4（3 2.2）2 4（6.8）0.8 3 0.2 8第一前磨牙9（5.0）1 0 2（2 8.8）1 5 6（4 4.1）5 7（2 4.6）1.1 4 0.3 7第二前磨牙3（0.8）1 8（5.1）6 0（1 7.0）2 7 3（7 7.1）2.0 5 0.7 6合计1 5 9（9.0）7 0 8（4 0.0）4 8 9（2 7.6）4 1 4（2 3.4）-2.2不同性别、年龄患者上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度的比较不 同 性 别、年 龄 患 者 上 颌 前 牙 与 前 磨 牙 位点 1、位点 2 的唇侧骨壁厚度之间均存在显著差异（P 0.05）。男性患者上颌第二前磨牙位点 1 的唇侧骨壁厚度低于女性（P 0.05），但男性患者和女性患者中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙位点 1 唇侧骨壁厚度之间的差异均不显著（P 0.05），男性患者和女性患者上颌前牙与前磨牙位点 2 唇侧骨壁厚度之间的差异均不显著（P 0.05）；55 岁以上患者上颌前牙与前磨牙位点 1、位点 2 的唇侧骨壁厚度均低于 16 35岁、36 55 岁 的 患 者（P 0.05），但 16 35 岁、36 55 岁患者上颌前牙与前磨牙位点 1、位点 2 唇侧骨壁厚度之间的差异均不显著（P 0.05）。见表 2。表 2 不同性别、年龄患者上颌前牙与前磨牙唇侧骨壁厚度的比较（mm，sx）位点受测牙性别年龄男性（n=1 4 4）女性（n=1 5 6）1 6 3 5 岁（n=1 0 0）3 6 5 5 岁（n=1 0 0）5 5 岁以上（n=1 0 0）1中切牙0.7 3 0.1 40.8 0 0.1 70.8 5 0.1 00.8 3 0.1 80.6 0 0.1 1侧切牙0.9 2 0.1 70.7 7 0.1 00.9 3 0.1 80.8 0 0.1 30.6 2 0.1 0尖牙0.9 2 0.1 40.9 8 0.1 60.9 4 0.1 10.8 6 0.1 80.7 1 0.1 5第一前磨牙0.4 8 0.1 20.6 3 0.1 20.5 1 0.1 20.5 0 0.1 30.2 2 0.0 7第二前磨牙1.1 0 0.1 61.4 7 0.2 11.2 6 0.2 11.2 7 0.2 31.0 3 0.0 32中切牙0.8 1 0.1 70.9 0 0.1 70.8 7 0.1 70.9 0 0.1 50.6 9 0.1 8侧切牙0.7 0 0.1 00.7 6 0.1 20.8 5 0.1 10.8 4 0.1 80.6 6 0.1 6尖牙1.2 6 0.1 21.2 8 0.2 40.9 7 0.1 20.8 7 0.1 00.6 6 0.1 7第一前磨牙1.1 6 0.1 81.4 0 0.2 01.0 5 0.0 31.0 0 0.0 30.8 6 0.1 4第二前磨牙2.2 7 0.3 52.5 2 0.4 31.0 3 0.0 31.0 1 0.0 30.8 4 0.1 3当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 15 期临床医学86