成人感染犬复孔绦虫1例.pdf

注：a：六钩蚴图2犬复孔绦虫储卵囊（400）文章编号（23）5-0557-02成人感染犬复孔绦虫 1 例杨钲1，宋光彩2，邢杰1（1.天津医科大学临床医学院医学技术系，天津300270；2.四川省凉山彝族自治州第一人民医院检验科，西昌615000）关键词犬复孔绦虫；成人；感染中图分类号R446.13文献标志码B犬复孔绦虫（Dipylidiumcaninum，Linnaeus，1758）属复孔科，复孔属，常寄生于犬、猫等动物肠道中。当终宿主犬、猫舔毛时病蚤中的似囊尾蚴得以进入，在其小肠内释出发育为成虫。偶可感染人体，引起犬复孔绦虫病。人体感染常因与犬、猫接触时误食病蚤引起。在我国四川、安徽、海南、山东等地均有人体感染病例报告1-4，其中大部分为4岁以下婴幼儿，但本例患者为25岁成年女性，较为罕见5-7。1病例资料患者，女性，25岁，四川省凉山彝族自治州某村人。患者近期身体不适，焦躁不安，食欲不振，难以入寝，腹部间歇性疼痛，呕吐，面黄，腹泻3 d，常伴稀便和半稀便，偶有大便干结。2022年1月，因见粪便中有白色异物，遂赴凉山彝族自治州第一人民医院就诊。经流行病学调查发现，患者在家饲养杂种犬1只，在日常生活中与其接触密切，有抚摸和抱犬的习惯，未定期对 犬进行驱虫治疗，且该犬在近期狂躁兴奋，坐立不安，时有狂吠。入院体格检查：查体：体温：36.6，脉搏：17次/min，呼吸：80次/min，血压：110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。辅助检查：白细胞10.84109/L，血红蛋白109 g/L，淋巴细胞26.60%，单核细胞7.0%，中性分叶粒细胞56.10%，嗜酸细胞9.9%，嗜碱细胞0.40%，红细胞3.351012/L，血小板196109/L。尿常规正常。病原学检查：次日取新鲜粪便进行检测，肉眼观察到粪便中有乳白色细条状异物，0.5 cm左右，类似面条细节状，初步判断为虫体节片，见图1。显微镜下，孕节呈长方形，长大于宽，长约5 mm，宽约3 mm，有数个虫卵包裹在一起的由外膜包裹的椭圆形储卵囊，每个储卵囊内含312个虫卵不等，虫卵圆球形，直径3550 m，具有两层薄的卵壳，内含1个六钩蚴，见图2。经流行病学追查，结合其临床表现，实验室综合诊断为犬复孔绦虫病。治疗：应用吡喹酮，根据患者体重计算，剂量为20 mg/kg，顿服。此外，建议患者将其按照 剂量研磨成粉撒入家犬日常饮用水中。15 d后患者复查，白细胞5.44109/L，血红蛋白120 g/L，淋巴细胞35.10%，单核细胞6.8%，中性分叶粒细胞54.9%，嗜酸细胞2.70%，嗜碱细胞0.50%，红细胞4.691012/L，血小板210109/L，粪寄生虫镜检未见该虫卵及孕节片。复查时，患者自述发现其家犬在服用吡喹酮后粪便中有白色异物排出，笔者即对 犬进行粪检，结果未发现异常。3个月后随访患者，询问粪便中是否存在白色异物，有无不适症状，对 其和家犬再次进行粪便常规检查及粪寄生虫镜检，结果均正常。作者简介 杨钲（2 0 0 2-），男，学士在读，研究方向：病原生物与临床；通信作者：邢杰，E-m a il：p ro x in g 1 6 3.c o m。图1患者粪样中查见的犬复孔绦虫孕节病例报告天津医科大学学报Journal of Tianjin Medical University第29卷5期23年9月 29熏 5Sep.235572讨论在本例中笔者发现患者健康意识不强，对 人兽共患病防治知识较薄弱，忽视自己和宠物的定期健康查体，在家中未严格进行生活分区，与宠物过于亲昵，推断患者是误食病蚤而受染。随着家庭饲养宠物的增多，人与动物间的“零距离”接触也越来越多，这就给自然疫源性疾病或人兽共患病的传播增加了风险。近年来各地陆续报道犬复孔绦虫感染人体的病例8-10，需要引起重视。定期对 宠物进行驱虫，是降低人兽共患疾病发生的有效手段。可使用广谱的甲苯咪唑、吡喹酮11以及NTZ干混悬剂12和驱绦灵注射液13，另外注意驱虫后的粪便消毒后要妥善处理。本病例发现，在该病例所属的农村地区有收养流浪动物的现象，有关部门对 此应加强健康教育14，加大宣传普及力度，加深自然疫源性疾病或人兽共患病的认识，定期免费开展抽检工作，提高居民的认知水平和健康素养，对 收养的宠物及时检查登记，按时注射疫苗，降低自然疫源性疾病或人兽共患病的传播风险15。本病例揭示，犬复孔绦虫病不仅仅局限在猫犬动物以及免疫力较低的婴幼儿中，成年人也存在感染的风险。在日常接触宠物时，要保持一定的安全距离，避免人宠同睡、同桌进餐等亲密的行为。此外要做好家庭卫生，特别是对 厨房、卧室、洗手间、宠物接触频率较高的地方做好消毒。且定期进行监测，养成良好的卫生习惯和运动习惯，提升自身防范能力以及免疫力。参考文献：1王光西，张跃辉，佘俊萍.四川婴儿犬复孔绦虫病1例报告J.寄生虫病与感染性疾病，2012，10（2）：118-119.2李浩，张永年，陈韶红，等.幼儿感染犬复孔绦虫1例J.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2014，32（5）：333-334.3阮细玲，吴利，吴传智，等.海南婴儿感染犬复孔绦虫病例报告J.寄生虫病与感染性疾病，2015，13（3）：177-178.4魏艳彬，于振华，高琳琳，等.幼儿犬复孔绦虫感染病例报告J.寄生虫病与感染性疾病，2014，12（2）：112-113.5宫玉香.成人感染犬复孔绦虫一例J.青岛医学院学报，1986（4）：58-58.6MEENA S，SINGH A，KUMAR V，et al.Dipylidium caninum：firstcase in an adult female from uttarakhand and review of literatureJ.Tropical Parasitology，2020，10（2）：153-157.7KWAME K A，YEBOAH K O，ALBERTA S A，et al.Case report：acase of dipylidiasis in a first-trimester pregnant woman attending aroutine antenatal clinic at Elmina health centre，GhanaJ.F1000Res，2019，8.8浦怡菁，潘巍.浙江省幼儿感染犬复孔绦虫1例J.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2021，39（4）：564-565.9王加志，田利光，李新和.腾冲市幼儿感染犬复孔绦虫1例J.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2020，38（1）：114-119.10 PORTOKALIDOU S，GKENTZI D，STAMOULI V，et al.Dipylidiumcaninum infection in children：clinical presentation and therapeuticchallengesJ.Pediatr Infect Dis J，2019，38（7）：e157-e159.11 JESUDOSS C J，KIFLEYOHANNES T，SCOTT J，et al.Praziquantelresistance in the zoonotic cestode dipylidium caninumJ.Am J TropMed Hyg，2018，99（5）：1201-1205.12尚炜，薛飞群，王权，等.Nitazoxanide（NTZ）干混悬剂驱除犬复孔绦虫作用研究J.中国兽医寄生虫病，2005（2）：15-16.13高俊，张申，潘恒忠，等.犬复孔绦虫病的治疗与防治J.上海畜牧兽医通讯，2010（6）：93-94.14 ROUSSEAU J，CASTRO A，NOVO T，et al.Dipylidium caninum inthe twenty-first century：epidemiological studies and reported casesin companion animals and humansJ.Parasit Vectors，2022，15（1）：131.15张宝山.如何防控人畜共患传染病?J.中国人大，2018（16）：13-14.（2022-11-28收稿）新理念 新定位 新内涵 新医科第29卷天津医科大学学报558