低频电刺激联合雌孕激素人工周期对人工流产术后子宫修复的影响.pdf

低频电刺激联合雌孕激素人工周期对人工流产术后子宫修复的影响黄秋蕾，封梅花，刘颜，徐红骏，刘英南丰县人民医院 妇产科（江西 南丰 ）摘要目的：探究低频电刺激联合雌孕激素人工周期在人工流产术后子宫修复中的应用效果。方法：选取 年 月 年 月我院收治的行人工流产术患者 例，按照随机数字表法分为两组，各 例。对照组清宫术后采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用低频电刺激和雌孕激素人工周期联合治疗。对比两组临床指标、人流术后 周子宫内膜厚度、并发症发生情况。结果：观察组阴道持续出血时间、术后疼痛时间、月经复潮时间均短于对照组（）；人流术后 周子宫内膜厚度与对照组相比，观察组子宫内膜厚度更厚（）；观察组并发症发生率低于对照组（）。结论：低频电刺激联合雌孕激素人工周期治疗人工流产术后患者，利于减少阴道出血时间和术后疼痛时间，促进月经周期恢复，提高子宫内膜厚度，减少并发症。关键词：人工流产术；低频电刺激；雌孕素人工周期；子宫内膜厚度；并发症中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：，（）（内文见下页）肉切除时间短，利于缩减息肉切除创面的愈合时间 。综上所述，基层医院中采用内镜下冷切除术治疗直径 的胃及大肠息肉的临床疗效显著，能降低术后出血率，缩减息肉切除时间与创面愈合时间，值得在基层医院推广实施。参考文献 陈俊燃，陈敏 冷圈套切除术应用于结直肠息肉治疗的研究进展 胃肠病学和肝病学杂志，（）：李旭红，李小会 内镜下圈套器冷切除术在 结直肠息肉治疗中的应用 中国药物与临床，（）：吴仕彬，张印，许国华，等 内镜下冷切除在大肠息肉手术中的应用及疗效分析 中国现代药物应用，（）：陈湘，黄思霖，陈继华，等 圈套器冷切除术在治疗胃息肉中安全性与有效性的回顾性队列研究 现代消化及介入诊疗，（）：朱玉，戴夫，彭琼 胃肠息肉患者血脂水平影响因素及相关性分析 医学信息，（）：宋贤兵 内镜下黏膜切除术和内镜下电刀切除术治疗胃肠道息肉的 效 果 对 比 基 层 医 学 论 坛，（）：，赵玉霞，梅红 内镜下冷切除术治疗儿童结直肠息肉的研究进展 微创医学，（）：杜鑫，杨永俊，邸军 无痛内镜下冷切除术在老年患者 扁平无蒂结直肠息肉治疗中的临床应用价值 中国内镜杂志，（）：徐威，胡学军，姚平，等 内镜黏膜冷切除术和热切除术在结直肠 无蒂息肉治疗中的疗效对比 中国临床医学，（）：林华强，黎卓江 内镜下高频电切术与圈套器冷切术治疗胃息肉的临床对照研究 数理医药学杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药 基金项目：抚州市科学指导性项目（编号：抚科计字 号）：，：，（）；，（）；（）：，：；人工流产手术是通过采用人工方法解决女性避孕失败的流产手段，具有手术时间短，术中痛苦小的优势，临床应用较为广泛。但人工流产为有创操作，术中易出现子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等情况，导致部分患者术后需要再次清宫 。多次宫腔操作会对患者子宫内膜基底层造成伤害，易引发感染、月经异常、宫腔粘连等并发症，增加患者流产乃至不孕风险，影响患者身心健康 。因此，在人工流产术后尽早采取有效的治疗干预，对促进患者子宫的康复具有重要临床意义。低频电刺激具有操作简单、安全性高且治疗费用低的优势，能够改善血管通透性、缓解疼痛，得到了广大女性患者的青睐 。鉴于此，本研究旨在探究人工流产术后采用低频电刺激与雌孕激素人工周期联合治疗的效果分析，具体如下。资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月我院收治的行人工流产术患者 例，按照随机数字表法分为两组。观察组 例，年龄 岁，平均年龄（）岁；孕周 周，平均孕周（）周；孕次 次，平均孕次（）次；经期 天，平均经期（）天；体质量指数 ，平均体质量指数（）；文化程度：小学及以下 例，初中水平 例，高中水平 例，大专及大学水平 例；婚姻状况：已婚 例，未婚 例。对照组 例，年龄 岁，平均年龄（）岁；孕周 周，平均孕周（）周；孕次 次，平均孕次（）次；经期 天，平均经期（）天；体质量指数 ，平均体质量指数（）；文化程度：小学及以下 例，初中水平 例，高中水平 例，大专及大学水平 例；婚姻状况：已婚 例，未婚 例。本研究获医学伦理委员会批准，两组一般资料比较，差异无统计学意义（）。入选标准纳入标准：（）符合人流术指证者；（）自愿签署同意书者。排除标准：（）存在恶性肿瘤者；（）存在免疫系统或凝血功能障碍者；（）存在严重肝肾功能不全者；（）异位妊娠者；（）存在生殖系统急性炎症者；（）皮肤存在破损或溃疡，无法进行电刺激治疗者；（）对戊酸雌二醇或黄体酮软胶囊过敏者。方法对照组患者采用清宫术后常规治疗。观察组在对照组基础上加用低频电刺激联合雌孕激素人工周期治疗，具体内容如下：（）低频电刺激。于患者术后当天和术后第 天采用杉山 治疗仪治疗，于专用的治疗片涂上耦合剂后，将电极片贴于子宫区，设定参数，选择合适频率 脉冲，电流强度 开始，逐渐增大，电流强度以患者舒适又不引起疼痛为度，每次持续时间控制在 次，次 日。（）雌孕激素人工周期治疗。于清宫术后第 天开始口服戊酸雌二醇片（拜耳医药保健医药有限公司广州分公司，国药准字：）治疗，次，次 日，连续服用 天；在口服戊酸雌二醇片第 天时加服黄体酮软胶囊（浙江爱生药业有限公司，国药准字：）治疗，次，次 日，连续服用 天，两种药物同时停止给药，等待月经来潮。观察指标（）临床指标：记录两组术后阴道流血时间、术后疼痛持续时间、月经复潮时间。（）子宫内膜厚度：采用 超于清宫术后 周检查测定两组子宫内膜厚度，以 、作为患者子宫内膜厚度分级标准。（）并发症：盆腔炎、经量减少、宫颈粘连。黑龙江医药 统计学分析采用 软件处理数据，计量资料以（）表示，采用 检验，计数资料用百分比表示，采用 检验，为差异有统计学意义。结果 临床指标观察组阴道持续出血时间、术后疼痛时间、月经复潮时间均短于对照组（）。见表 。表 两组临床指标对比（，）组别（）阴道持续出血时间术后疼痛持续时间月经复潮时间对照组 观察组 子宫内膜厚度两组治疗前子宫内膜厚度对比（）；两组治疗后子宫内膜厚度较治疗前增厚，且与对照组相比，观察组子宫内膜厚度更厚（）。见表 。表 两组子宫内膜厚度对比（）组别（）子宫内膜厚度 （）平均子宫内膜厚度（）对照组 （）（）（）观察组（）（）（）注：与同组治疗前比较，并发症观察组并发症发生率低于对照组（）。见表 。表 两组并发症对比 （）组别盆腔炎月经量减少宫颈粘连宫腔粘连总发生率对照组（）（）（）（）（）（）观察组（）（）（）（）（）（）讨论人工流产术是避孕失败后的一种补救措施，通过利用负压吸引技术联合器械性刮宫来实现终止妊娠的手段，术中能够将妊娠物、全层子宫蜕膜全部刮出 。但人工流产术是一种有创手术，机械吸刮会对患者子宫内膜内的血管、子宫内膜的基底层造成不同程度的损伤，可导致基底层发生供血障碍，进而抑制内膜腺体增生，使患者出现月经周期紊乱、子宫内膜变薄和月经复潮不良等情况，严重影响患者身心健康 。近年来，随着人工流产女性数量的持续上升，人工流产对子宫的影响也逐渐显现，患者术中易出现子宫穿孔、大出血、清宫不全等，术后易引发宫腔粘连、盆腔炎等术后并发症，影响患者子宫内膜修复。因此，在人工流产术后采取积极有效的治疗干预，促进患者子宫内膜修复具有很重要意义。人工流产术后宫腔残留可导致宫缩不良，使患者出现持续性出血，延长其疼痛时间，影响其月经复潮时间。本研究结果显示，观察组阴道持续出血时间、术后疼痛时间、月经复潮时间均短于对照组（）。表明低频电刺激联合雌孕激素人工周期应用于人工流产术后患者中利于减少阴道出血时间和术后疼痛时间，促进月经周期恢复。孕酮能够促进增生后的子宫内膜向分泌期转化，可引起撤退性出血，促使月经周期恢复正常 。低频电刺激联合雌孕激素人工周期应用于人工流产术后患者中，利于缩短阴道出血时间和术后疼痛时间，促进月经周期恢复正常。低频电刺激通过利用电磁波对盆底肌肉进行按摩，能够改善血液循环，促进皮神经分泌、释放内啡肽，起到较好的镇痛作用，可有效改善患者临床指标 。同时，子宫内膜厚度是子宫内膜修复的重要指标 。本研究结果显示，与对照组相比，观察组子宫内膜厚度更厚（）。表明低频电刺激联合雌孕激素人工周期应用于人工流产术后患者中能够增加子宫内膜厚度。低频脉冲有效刺激患者子宫、唤醒神经和肌肉功能，促进血管平滑肌收缩、舒张增强，改善子宫血液循环，利于加快子宫内膜生长和子宫正常生理功能的恢复，从而减少阴道流血时间。雌孕激素人工周期主要是通过用药的方式，建立一个正常人的生理周期，戊酸雌二醇能够减少子宫内膜纤维化，促进子宫内膜增生和修复，利于提高子宫内膜厚度和容受性 。人工流产会造成子宫内膜损伤，破坏子宫内膜基底层，进而出现宫腔粘连、月经异常等并发症，影响女性后续妊娠结局，增加继发性不孕的发生风险。本研究结果显示，观察组术后并发症发生率低于对照组（）。表明低频电刺激联合雌孕激素人工周期应用于人工流产术后患者中，利于减少术后并发症。综上所述，人工流产术后应用低频电刺激联合雌孕激素人工周期治疗，利于减少阴道出血时间和术后疼痛时间，促进月经周期恢复，提高子宫内膜厚度，减少并发症，通过本研究项目研究，为人流术后的快速康复提供经验与方法。参考文献 孙西平，卢蕊 人工流产综合征的发生率及与其临床特征的相关性研究 西南国防医药，（）：，：，：顾金燕 屈螺酮炔雌醇治疗人工流产术后阴道出血及月经不黑龙江医药 双上肢垫高体位在复合损伤患者 扫描检查中的应用研究陈钦龙江门市新会区人民医院 放射科（广东 江门 ）摘要目的：探讨双上肢垫高体位在复合损伤患者 扫描检查中应用效果。方法：将 年 月 年 月我院收治的 例复合损伤患者随机分为 、四组，例一组，组双上肢在同一水平自然放置在躯体两旁，组双上肢垫高 ，组双上肢垫高 ，组双上肢垫高 ，比较四组辐射剂量（、）、图像质量主观及客观（、）评价。结果：四组 、值存在差异（），从 组到 组 、值逐渐减小（）。四组颈部椎旁肌肉区、胸锁乳突肌区和胸部左心室区、椎旁肌肉区的 、值存在差异（），从 组到 组颈部椎旁肌肉区、胸锁乳突肌区和胸部左心室区、椎旁肌肉区的 值逐步减少，值逐步增加（）。四组颈部、胸部图像质量主观评分存在差异（），从 组到 组颈部、胸部图像质量主观评分逐渐增加（）。结论：在确保安全的前提下，双上肢垫高体位可以减少复合损伤患者 扫描检查中辐射剂量，提高图像质量，且垫高角度越高效果越明显，具有一定临床应用价值。关键词：双上肢垫高体位；复合损伤；扫描检查；应用效果中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：，（）：（内文见下页）调的效果分析 中国基层医药，（）：黄丽君，张丽姿，梁映渝，等 人工流产次数对剖宫产后再次妊娠母婴围产结局的影响 现代妇产科进展，（）：丘怡萱，杨佳，许叶涛，等 低频脉冲电刺激在妇科领域的临床应用 江苏医药，（）：，：，（）：韩菁，刘芳，黄恺 不同人工流产术对妇女月经复潮时间、阴道出血时间及术后宫腔粘连发生率的影响 中国基层医药，（）：李娜，李宝鑫，韩晓佳 人工流产术后应用短效口服避孕药与雌孕激素序贯疗效对比 中国计划生育学杂志，（）：莫灵芝，黄美英 补肾疏肝调经汤联合人工周期疗法治疗人流术后月经过少 例 中国中医药科技，（）：闫彩平，朱玲娜，李宗涛，等 交联透明质酸钠凝胶联合仿生物电刺激预防人工流产术后宫腔粘连疗效 中国计划生育学杂志，（）：张媛媛，陈素文，王臖，等 人工流产高危因素和重复人工流产高风险因素动态监测 中国计划生育学杂志，（）：林红梅 人工流产后短效口服避孕药与雌孕激素序贯治疗对月经恢复及子宫内膜容受性影响 中国计划生育学杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药