度拉糖肽联合达格列净治疗2型糖尿病合并冠心病的效果分析.pdf

度拉糖肽联合达格列净治疗 型糖尿病合并冠心病的效果分析邝恒幸，徐光（通信作者），刘宇超 湛江中心人民医院（广东 湛江 ）；上海交通大学医学院附属新华医院（上海 ）摘要目的：探讨度拉糖肽联合达格列净治疗 型糖尿病合并冠心病的效果。方法：选择湛江中心人民医院 年月 年 月收治的 例 型糖尿病合并冠心病患者为研究对象，按治疗方式进行分组，分为观察组和对照组，各 例。对照组给予基度拉糖肽治疗，观察组在其基础上给予达格列净治疗，比较两组治疗的效果。结果：治疗后两组血清 、水平对比具有显著差异（）；治疗后两组 、水平较治疗前降低，且观察组 、水平低于对照组（）；治疗期间观察组心血管事件发生率更低（）；治疗后观察组患者的生活质量水平高于对照组（）。结论：度拉糖肽联合达格列净治疗 型糖尿病合并冠心病的效果十分显著，值得应用。关键词：度拉糖肽；达格列净；型糖尿病合并冠心病；效果中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：型糖尿病是最为常见的一种类型，它通常与肥胖、缺乏运动、不健康的饮食和基因等因素有关 。糖尿病与心血管疾病相互影响，型糖尿病患者更容易发生心血管疾病，会导致血管壁发生损伤和炎症反应，加速动脉粥样硬化的发展，从而增加心血管疾病发生的风险 。合理用药控制是治疗糖尿病合并冠心病的关键，在制定治疗方案时需要综合考虑糖尿病的控制和心血管安全性，更好地控制血糖的同时降低心血管事件的风险。度拉糖肽是一种 受体激动剂，常用于治疗 型糖尿病，能够有效控制血糖水平，并且不会引起低血糖的副作用。但临床实践证实度拉糖肽治疗 型糖尿病合并冠心病疗效有限，无法满足当前临床需要。达格列净是治疗糖尿病的新型药物，降糖效果好，能很好地保护心血管，是临床广泛应用的药物之一 。鉴于此，本研究探讨度拉糖肽联合达格列净治疗 型糖尿病合并冠心病的效果，以此为临床提供参考，内容见下。资料与方法 一般资料本次研究中的研究对象为湛江中心人民医院接受治疗的 型糖尿病合并冠心病患者，研究时间为：年 月 年 月；符合本次研究标准的研究对象共 例，分为观察组（例）和对照组（例），两组一般资料相比无差异（），有可比性，详见表 。本研究已获医院伦理委员会批准。表 两组一般资料相（，）组别男 女（）年龄（岁）病程（年）观察组（）对照组（）（内文见下页），（）：李宏彬，梁军，马强 罗沙司他胶囊与重组人促红素治疗肾性贫血的效果及预后比较 中国医药导报，（）：洪大情，田恩，李明珠，等 罗沙司他对慢性肾脏病透析合并肾性贫血患者铁代谢的影响 中国实用内科杂志，（）：冯小华，孙荣嵘，王婷婷，等 罗沙司他胶囊治疗慢性肾衰竭肾性贫血老年患者的临床研究 中国临床药理学杂志，（）：敖利娜，解德琼，唐前容，等 罗沙司他治疗非透析慢性肾脏病患者肾性贫血的疗效观察 中华实用诊断与治疗杂志，（）：蒋玲琳，陈大伟，黄文娟，等 罗沙司他治疗肾性贫血的效果观察及对 、及 的作用分析 现代生物医学进展，（）：郑光毅，薛痕 罗沙司他与重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的研究进展 中国中西医结合肾病杂志，（）：田晶晶，张圣雨，刘智，等 罗沙司他治疗慢性肾脏病合并肾性贫血的临床观察 中国药房，（）：收稿日期：黑龙江医药 纳入排除标准（）纳入标准：结合病史、临床症状、实验室和影像检查确诊为 型糖尿病合并冠心病；例研究对象病史完整；研究对象及其家属知情同意，依从性好。（）排除标准：具有过敏反应或者和本次研究中的度拉糖肽联合达格列净出现过敏反应；合并肝功能异常或重度肝病；精神障碍或认知缺陷；中途转院 退出或资料缺失者。方法对照组给予度拉糖肽治疗，度拉糖肽注射液（批准文号：注册证号 ；生产厂家：；规格：（预填充注射笔）注射 次，每周一次。观察组在其基础上给予达格列净治疗，口服达格列净片（批准文号：国药准字 ；生产企业：阿斯利康制药有限公司；规格：），每日一次。度拉糖肽治疗方式和方法与对照组一致。两组患者持续治疗 个月。观察指标（）血清 、水平比较：分别于治疗前、后 天患者取空腹晨时静脉血 离心后取清液送至检查科室检测，采用免疫荧光法测定超敏 反应蛋白（）、脂联素水平（），试剂盒均由上海通蔚生物科技有限公司提供。（）血糖水平：分别于治疗前、后 天取 患者空腹晨时静脉血，离心完成后取上清液送至实验室检测，同时采用免疫荧光法测定空腹总胰岛素（）水平，同时使用全自动血液分析仪（日本希森美康，型号 ）测定空腹血糖（）、糖化血红蛋白（）水平。（）心血管事件发生率：治疗后对所有患者进行回访，统计分析两组患者的心血管事件发生率，包括急性心肌梗死、心绞痛以及冠脉搭桥术。（）生活质量：对比干预前后的生活质量，采用生活质量综合评定问卷（）进行评估，项目包括躯体功能、心理功能物质生活以及社会功能，每一项目评分在 分，生活质量评分越高，生活质量越好。统计学以 软件分析，计量资料以（）表示，检验；计数资料用（）表示，检验，有统计学意义。结果 两组血清 、水平比较治疗后两组血清 、水平对比具有差异性（），详见表 。两组血糖相关指标水平比较治疗后两组的 、指标明显降低，且观察组 、水平低于对照组（），详见表 。表 两组血清 、脂联素水平比较（）组别时间 （）（）观察组治疗前 （）治疗后 对照组治疗前 （）治疗后 观察组治疗前后 对照组治疗前后 两组治疗后 表 两组外血糖相关指标水平对比（）组别时间 ）（）观察组治疗前 （）治疗后 对照组治疗前 （）治疗后 观察组治疗前后 对照组治疗前后 两组治疗后 两组心血管事件发生率比较观察组治疗后心血管事件发生率低于对照组（），详见表 。表 两组心血管事件发生率对比 （）组别急性心肌梗死心绞痛冠脉搭桥术总发生率观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）两组生活质量比较治疗后观察组患者的生活质量更佳（），详见表 。表 两组患者治疗前后的生活质量指标对比（分，）组别时间心理功能 躯体功能 社会功能 物质生活观察组 治疗前 （）治疗后 对照组 治疗前 （）治疗后 讨论型糖尿病和冠心病在目前中老年慢性病管理中的患病率已占首位，这主要与现代社会生活方式的改变、环境污染的加剧以及人口老龄化等因素有关。型糖尿病合并冠黑龙江医药 依帕司他联合黄芪桂枝五物汤治疗 型糖尿病神经病变 例临床观察陈业富，李水娇，陈绮婷广东省化州市人民医院 内分泌科（广东 化州 ）（内文见下页）心病是一种严重的疾病，两种疾病同时存在会加重糖尿病的病情，导致血糖水平的波动和难以控制，增加心血管事件的发生风险，死亡率明显高于单纯的 型糖尿病或冠心病患者，大大增加治疗难度，需要制定个体化的治疗方案 。目前，针对糖尿病合并冠心病的治疗主要采用抗血栓、降压、扩张血管等药物治疗，同时结合度拉糖肽进行治疗，度拉糖肽是一种胰高血糖素样肽 （）受体激动剂，在糖尿病的治疗中具有重要的作用，有效促进胰岛素的分泌，减少血糖的升高，还可以减少体重、改善胰岛素敏感性、降低甘油三酯、升高 胆固醇等多种作用，对于降低心血管疾病的风险也有一定的作用。研究证实，度拉糖肽基础上加用达格列净促进 型糖尿病合并冠心病患者治疗具有积极意义，获得良好的效果 。达格列净属于钠 葡萄糖共转运体抑制剂，葡萄糖转运蛋白在肾小管上皮细胞中发挥重要作用，主要负责肾脏对葡萄糖和钠的重吸收，而达格列净是能够抑制这种重吸收，使葡萄糖和钠随尿液排出体，从而减轻机体的负担，保持机体的水钠平衡。达格列净还能够抑制醛固酮的活性，有效降低血容量和血压，减轻心脏负荷和心肌耗氧量，改善心脏功能，降低心血管事件的风险 。此外，度拉糖肽、达格列不两种药物不同的药理，发挥不同的作用，度拉糖肽对于心血管的获益主要是在于心血管疾病偏前期，通过降低血糖、抗炎和抗氧化作用等机制，减少心血管事件的发生；而达格列净对于心血管的获益主要是在于心血管疾病偏后期，对已经发生心血管疾病的患者（比如心肌梗死、心力衰竭）等后期阶段的患者取得良好效果，度拉糖肽联合达格列发挥互补的作用，改善心脏功能、减少心血管事件的发生，从而进一步降低心血管疾病的风险。在长期临床实践证实表明，达格列净联合度拉糖肽对 型糖尿病合并冠心病临床治疗具有积极意义，有效控制病情，可大力推广和应用。本次研究数据显示：治疗后两组血清 、水平对比具有差异性（）；提示达格列净联合度拉糖肽有效抑制机体炎症反应，减少炎症介质的产生，降低血清 水平，本次研究数据还显示：治疗后两组 、水平较治疗前降低，且观察组 、水平低于对照组（）；提示格列净联合度拉糖肽有效改善 、水平，是因为格列净联合度拉糖肽能够稳定血糖相关指标，稳定病情，避免病情恶化。此外，数据还显示：观察组治疗后心血管事件发生率低于对照组（）；治疗后观察组患者的生活质量水平高于对照组（）；提示度拉糖肽联合达格列净治疗 型糖尿病合并冠心病具有很高的优势。综上所述，度拉糖肽联合达格列净治疗 型糖尿病合并冠心病的效果十分显著，有效调节临床指标，改善心功能，减缓病情进展，安全性值得肯定，可在临床中加以运用和推广。参考文献 李钊，陈瞳，王燕，等 青岛市市北区社区老年人群心血管疾病危险因素五年变迁及治疗策略改变 中华老年心脑血管病杂志，（）：，：，（）：王广兴，龙清霞，张芝帅 达格列净片治疗冠心病合并 型糖尿病患者的效果分析 中国实用医药，（）：何航宇，廖伟亮，杨鸣宇 达格列净联合二甲双胍对糖尿病合并冠心病患者氧化应激与糖脂代谢的影响 中华肥胖与代谢病电子杂志，（）：吕淑芳，赵晓彤，许慕蓉，等 度拉糖肽对 型糖尿病患者外周血内皮祖细胞数量的影响 临床心血管病杂志，（）：武艳丽，刘俊芳，杨永歆 度拉糖肽和利拉鲁肽联合二甲双胍治疗超重及肥胖 型糖尿病的比较研究 现代药物与临床，（）：肖幸，杨梦晨，糜涛 达格列净对糖尿病合并冠心病老年患者血管内皮功能影响及临床疗效的初步研究 微循环学杂志，（）：，江耀辉，王?达格列净对冠心病合并 型糖尿病患者临床结局的影响 中国循环杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药