从婚前、孕前的男性、女性血常规检测探讨女性贫血状况.pdf

短篇论著从婚前、孕前的男性、女性血常规检测探讨女性贫血状况 许根友南京市秦淮区妇幼保健所婚检中心,江苏南京 2 1 0 0 0 7 摘 要:目的 回顾性分析2 0 2 2年2月份在该院婚检、孕检中心进行婚前、孕前血常规检测结果,分析婚前、孕前男、女性贫血状况,提议重视婚前孕前体检,重视女性贫血检测与治疗。方法 按照标准操作规程抽血、记录结果,分析婚前、孕前人员血常规检测结果并用S P S S 2 2进行统计学分析。结果 2 0 2 2年2月婚前、孕前血常规检测男性1 8 0人、女性1 8 0人,男性血红蛋白(HG B)均为正常;女性低于参考区间4人,异常率为2.2 1%,男、女进行2检验,2为4.0 4 5,差异有统计学意义(P0.0 5)。结论 婚检、孕检很重要,必须关心女性贫血情况,加强对女性的贫血防治,有利于提高身体素质也为二孩、三孩做好准备,不断发展卫生健康事业。关键词:婚前、孕前体检;血红蛋白;贫血;红细胞计数;健康码 婚前体检、孕前体检是全免费的,女性体检项目有:体格检查、妇科检查,尿常规、血常规、血型(A B O/RH)、甲状腺功能检测、肝功能、肾功能、电脑血糖检测、白带常规、淋球菌检测、沙眼衣原体检测、艾滋病检测、梅毒检测、乙型肝炎五项检测、风疹病毒(I g G),巨细胞病毒(I g G I g M ),弓形体(I g G I g M )、心电图检查、妇科B超等,男性相对少一些。回顾性分析2 0 2 2年2月份在本院婚前、孕前体检中心的血常规检测情况,比较男性、女性贫血情况,联系优生优育的方向,预防疾病的策略,进行有关探讨,为进一步做好婚检、孕检工作予以建设性建议,关心女性贫血的检查、诊断及治疗,进一步推动卫生健康事业的发展。1 资料与方法 1.1 一般资料 2 0 2 2年2月来本院婚检、孕检中心进行体检的人员中,男性年龄2 44 6岁,共1 8 0人,女性2 34 3岁,共1 8 0人,以上人员有单独男性来检查或单独女性来检查,不是完全配对的婚检、孕检人员。1.2 血常规检测材料与方法1.2.1 预约时告知体检注意事项以及认真做好静脉采血工作 婚前、孕前体检男性、女性在预约过程中被告知空腹或者清淡饮食均可,现场预约的也要问清楚实际情况,可以在家准备带上早点,抽血等检查结束以后及时进餐;告知当天的预检分诊的具体要求以便早点做好相关准备。前来体检者首先要阅读“免费孕前优生健康检查知情同意书”并签字确认,明确“近2 8天无疫区接触史,否认出现发热等新冠十大症状”。检验室严格按照标准操规程进行静脉采血,预防晕针措施到位,提供糖果、热水和加热电器。医学检验内容包括血常规、尿常规、白带常规、电脑血糖检测,生化血 清 促 甲 状 腺 素(T S H)、丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶(A L T)、肌酐(C r)检测以及其他免疫学检测等,男性相对少一些,所有标本及时按照规范处理、保存,严格按照防治院内感染的程序处理医疗废弃物。1.2.2 仪器与试剂 使用西森美康(S Y S ME X)全自动血球仪进行检测,仪器型号为X S-1 0 0 0 i,配套的校准物、质控物,试剂为希森美康医用电子(上海)有限公司提供,所有试剂都是经过三证核查1 的。1.2.3 检测方法 血 常 规 检 测 使 用 静 脉 采 血 近2 m L2,E D T A-K2一次性使用负压采血抗凝试管(山东省成武县医用制品厂),一次性使用静脉采血针(江西瑞邦实业集团有限公司),采血后混匀及时完成检测,根据血细胞分析的显微镜复检标准3,有异常及时复查检测以及根据复检规则4复检,每天进行室内质量控制,均在可控范围,参加上级室间质控成绩优良,仪器使用每天有记录,做好检验前、检验中、检验后的关键环节5。1.3 统计学处理 采用S P S S 2 2.0软件进行数据分析。组间采用2检验,以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结 果2.1 男性血常规中贫血指标结果依据本室参考区间:1 1 01 7 0 g/L,1 8 0人中没有贫血人员,血常规中血红蛋白结果在1 1 61 7 0 g/L,红细胞 为4.5 25.8 41 01 2/L。2.2 女性血常规中贫血指标结果依据本室参考区间:1 1 01 6 0 g/L,1 8 1人有4人为贫血,血常规中血红蛋白结果在7 01 4 8 g/L,红细胞为3.6 35.2 21 01 2/L。2.3 在给4名人员做血常规检测显示贫血以后,观981国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z察她们也是贫血貌,皮肤白,询问是否体检做过血常规检测,告知均已知自己贫血,予以复查检测结果与前均一致,出具检测报告由主检医生负责对报告结果的解释和治疗指导。3 讨 论3.1 男性结果比较满意,在婚前、孕前体检的实际工作中很难遇到男性贫血人员,偶尔会有红细胞稍高,年轻男性出现贫血的情况非常之少。3.2 女性结果中,有2名为轻度贫血,2名为中度贫血6,在实际工作可以发现女性贫血,实际生活中女性贫血也可以见到,关心女性贫血很有现实意义,有的女性贫血不是很好治疗是讨论的一个方面,年轻男性一般身体强壮,1 8 0名男性、1 8 0名女性以及4名女性贫血情况比较,差异有统计学意义(P0.0 5)。3.3 调取查看4位女性血常规有关贫血的数据,HG B参考区间:1 1 01 6 0 g/L,红细胞计数(R B C)参考区间:3.55.01 01 2/L,红细胞压积(HC T)参考区间:3 6.0%5 0.0%,平均红细胞体积(MC V)参考区间:8 01 0 0 f L、平均红细胞血红蛋白量(MCH)参考区 间:2 7.03 4.0 p g、平 均 红 细 胞 蛋 白 浓 度(MCHC)参考区间:3 2 03 6 0 g/L,用“”表示“小于正常参考区间下限”,可以清楚看出贫血情况,在婚前、孕前体检实际工作中发现女性贫血大多数为小细胞性贫血。3.4 贫血的4位女性年龄在2 63 4岁之间,轻度贫血1名为小细胞低色素性7贫血,中度贫血2名也为小细胞低色素性贫血,常见原因是:铁缺乏、维生素B6缺乏、珠蛋白肽链合成障碍、慢性失血等等原因所致,对于可以增加摄入治疗贫血的并不困难,失血性贫血治疗也不困难,贫血如果是持续了长时间乃至数年,如何治疗女性贫血是重要的工作,贫血的原因和种类也很多,有的血液病也可以贫血,期望在女性贫血治疗方面能有好的方案,女性贫血对身体素质有很大影响,治疗好贫血也是为家庭准备二孩、三孩打下良好的基础。3.5 现在生活水平不断提高了,总体贫血状况好转了,但世界各地都有贫血的发生,也有不同种类的贫血,地中海贫血是一个例子,我国长江以南为地中海贫血高发区8,南京处于长江以南,贫血的检查要做到更加细致、精准,不能仅限于血常规、骨髓检查,贫血的科研力量要下沉到二级医院,乃至于每一个城市都有专门的贫血专科医院更加方便女性贫血人群,如果有了贫血专科医院就有利于资源整合、水平提高、方便病人,集中技术、设备和专家更加有利于治疗贫血。也要有明确的诊断并保证能改善贫血的状况乃至治愈。加强婚检很重要,贫血和地方病有一定联系,一直检查到贫血的根本原因,包括有无贫血的罕见基因型所致贫血,保证贫血基因的检出率及准确性,避免误诊或漏诊9,检查、治疗贫血很重要,不能及时治疗好贫血机体就处于代偿性生活状态,检查出贫血原因,治疗好贫血机体是卫生健康工作的一个重要部分,建议对贫血女性进行跟踪干预直至治愈,在此也和其他地区妇幼保健人员一起探讨女性贫血防治的经验和体会。3.6 女性贫血不在少数也是可以发现的,提议政府卫生健康行政部门加强对妇幼保健事业的支持,妇幼保健工作是预防工作的重要部分,可以及早发现各种疾病并加强管理,例如对于女性贫血的重视。政府卫生行政部门要加强对女性贫血检查和治疗的重视,提供更好的服务,对于已经诊断为贫血的政府应该出台适当政策减免部分费用,也是贯彻“以人民为中心”政策的一个体现,与此同时人民有健康的身体就可以更好地为国家做更大的贡献。参考文献1 邱新颖,陈大洋,熊丹,等.基于I S O 1 5 1 8 9开发临床实验室试剂管理系统J.临床检验杂志,2 0 2 2,4 0(1):6 4-6 5.2 郑翠玲,李博伟,程焱,等.静脉血全血细胞分析的可接受样本量J.临床检验杂志,2 0 2 0,3 8(9):6 9 9-7 0 1.3 尚红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程M.4版.北京:人民卫生出版社,2 0 1 5:1 6-1 8.4 赵媛,贾晶媛,程翔,等.建立急诊血常规个性化复检规则及特色报告方式J.临床检验杂志,2 0 2 0,3 8(8):6 3 6.5 杜雨轩,段敏,王薇,等.通过I S O 1 5 1 8 9认可医学实验室检验前质量指标结果分析J.临床检验杂志,2 0 2 0,3 8(7):5 4 8-5 5 2.6 龚道元,张纪云.临床检验基础M.4版.北京:人民卫生出版社,2 0 1 6:3 5.7 尚红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程M.4版.北京:人民卫生出版社,2 0 1 5:1 2.8 马芬,文道林,黄宇飞,等.血红蛋白H包涵体检测对提高-地中海贫血检出率的意义J.临床检验杂志,2 0 2 2,4 0(1):8.9 余永雄,陈唯,陈洁,等.广西梧州地中海贫血流行现状及罕见基因型研究J.临床检验杂志,2 0 2 2,4 0(1):7 6.091国际检验医学杂志2 0 2 3年第4 4卷Z