半导体激光汽化术与经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生104例效果研究.pdf

13JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES,AUG.2023,Vol.30,No.8,Total No.169【第一作者】匡载星，男，副主任医师，主要研究方向：泌尿疾病的微创治疗。E-mail：【通讯作者】匡载星论著半导体激光汽化术与经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生104例效果研究匡载星*万安县人民医院(江西 万安 343800)【摘要】目的 探究半导体激光汽化术与经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法 选取2020年5月至2021年5月本院收治的BPH患者104例，依据术式分为半导体激光组(DL组)和等离子组(PK组)，各52例。记录两组的围术期情况以及治疗效果，对比术前、后尿道功能前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量、尿流动力学最大尿流率(Qmax)、最大尿道关闭压(MUCP)、膀胱顺应性(BC)以及性功能精浆-葡萄糖苷酶(-Glu)、精浆酸性磷酸酶(ACP)、精浆果糖(Fru)情况的差异性。结果 DL组手术时间长于PK组(P0.05)，但其血红蛋白下降量、留置尿管以及住院时间均短于PK组(P0.05)。DL组痊愈、显效以及有效例数均较PK组更多，其无效例数少于PK组(P0.05)。术后两组的前列腺体积、IPSS评分以及残余尿量均较术前下降(P0.05)，且DL组上述指标水平均低于PK组(P0.05)。术后两组Qmax、MUCP、BC、-Glu、ACP以及Fru均较术前升高(P0.05)，且DL组上述指标水平均高于PK组(P0.05)。结论 半导体激光汽化术可明显缩短BPH患者住院周期，同时还可明显改善患者尿道功能以及尿流动力学情况，对性功能影响更小，疗效确切。【关键词】良性前列腺增生；半导体激光；双极等离子切割；治疗效果【中图分类号】R697+3【文献标识码】A DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.08.006The Effect of Semiconductor Laser Vaporization and Transurethral Bipolar Plasma Resection of the Prostate in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia in 104 CasesKUANG Zai-xing*.Wan an County Peoples Hospital 343800Abstract:Objective To explore the effect of semiconductor laser vaporization and transurethral bipolar plasma resection of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia(BPH).Methods All subjects were come from our hosptil during May 2020 to May 2021,and according to the surgical method to divided into two grouplaser group(DL group)and plasma group(PK group),with 52 cases in each.The perioperative conditions and treatment effects of the two groups were recorded,and the preoperative and post-operative urethral functions prostate volume,International Prostate Symptom Score(IPSS),residual urine volume,urodynamics maximum urine flow rate(Qmax),maximum urethral volume were compared.Closing pressure(MUCP),bladder compliance(BC)and sexual function seminal plasma-glucosidase(-Glu),seminal plasma acid phosphatase(ACP),seminal fructose(Fru).Results To compared with PK group,The operation time of DL group was longer,but the decrease of hemoglobin,indwelling catheter and hospitalization time were shorter(P0.05);The number of cured,markedly effective and effective cases was more(P0.05);The prostate volume,IPSS score and residual urine volume were lower (P0.05);Qmax,MUCP,BC,-Glu,ACP and Fru were higher(P60岁的群体约2.54亿，随着日渐突出的老龄化矛盾，老年男性健康问题已不容小觑5。经尿道前列腺电切术为既往临床常用的BPH治疗术式，但实践中需要考虑其出血劣势以及术后并发症的出现9。近些年，随着腔内技术设备与技术的进步越来越多的BPH采用其他方式进行治疗，经尿道前列腺双极等离子电切术出血较少，因此逐渐在临床应用开来。1470nm激光是半导体激光中的一种，消融组织、止血作用突出，现阶段在高龄BPH患者中的应用频次逐渐升高6。本研究特对探究半导体激光汽化术与经尿道前列腺双极等离子电切术治疗BPH的效果进行探析。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2020年5月至2021年5月在本院接受诊疗的BPH患者104例。纳入标准：确诊BPH7；膀胱逼尿肌良好；国际前列腺症状评分(IPSS)8分；最大尿流率(Qmax)15mL/s。排除标准：无法耐受手术；精神失常；患有前列腺炎、尿道结石以及尿路感染。依据术式分为半导体激光组(DL组)和等离子组(PK组)，各52例。两组基本资料具有均衡性(P0.05)，见表1。本研究已经医院伦委会审批。1.2 方法 患者均行腰硬联合麻醉，截石位，麻醉及术者均为同一团队。DL组行1470nm半导体激光汽化术(武汉汉奇致)，以150W接触式汽化在精阜平面以上5点和7点方向各做一纵行切口至前列腺外科包膜，在精阜平面处连接，蚕食状汽化前列腺组织，中叶汽化切除至靠近精阜达前列腺外科包膜，继续采用上述方式处理两侧叶，观察有无活动性出血。PK组以甘露醇为介质，经尿道置入26F Olympus电切镜，边进镜边观察，随后电切镜退至精阜，做好手术标识。从前列腺中叶凸起处切除，深至前列腺外科包膜，远至精阜，止血彻底后，观察有无活动性出血。术后采集标本并送检。两组术后均留置导尿管并行膀胱冲洗，视患者情况予以拔除。1.3 观察指标 比较两组围术期情况。比较两组治疗效果。14罕少疾病杂志 2023年8月 第30卷 第 8 期 总第169期尿道功能：记录两组术前以及术后前列腺体积、IPSS评分以及残余尿量情况。尿流动力学：分别于术前、术后采用Eillpse尿动力检测仪(德国ANDROMEDA公司)检测Qmax、最大尿道关闭压(MUCP)以及膀胱顺应性(BC)。性功能：分别于术前、术后采用放免法检测精浆-葡萄糖苷酶(-Glu)、精浆酸性磷酸酶(ACP)、精浆果糖(Fru)水平。1.4 疗效评价 排尿困难完全消失，前列腺功能复常，IPSS下降90%(痊愈)；症状基本消失，IPSS下降60%(显效)；症状改善，IPSS下降15%(有效)；症状无变化甚至加重(无效)。1.5 统计学分析 使用SPSS 20.0软件分析数据。计量资料以表示，行t检验；计数资料以(%)表示，行2检验或秩和检验，检验水准为0.05。2 结 果2.1 围术期情况 DL组手术时间长于PK组(P0.05)，但其血红蛋白下降量、留置尿管以及住院时间均短于PK组(P0.05)。见表2。2.2 临床疗效 DL组痊愈、显效以及有效例数均较PK组更多，其无效例数少于PK组(P0.05)。见表3及图1。2.3 尿道功能 术后两组的前列腺体积、IPSS评分以及残余尿量均较术前下降(P0.05)，且DL组上述指标水平均低于PK组(P0.05)。见表4及图2。2.4 尿流动力学 术后两组Qmax、MUCP、BC均较术前升高(P0.05)，且DL组上述指标水平均高于PK组(P0.05)；术后两组-Glu、ACP以及Fru均较术前升高(Pghghhghhjbn.05)，且DL组上述指标水平均高于PK组(P0.05)。见表6及图4。表1 两组基本资料比较组别 年龄(岁)病程(年)前列腺体积(mL)IPSS评分(分)Qmax(mL/s)残余尿量(mL)DL组(n=52)65.897.34 5.811.78 68.4415.00 24.093.98 6.413.00 98.6160.37PK组(n=52)65.097.90 6.001.58 68.1015.32 23.954.03 6.582.91 97.9660.58t 0.535 0.576 0.114 0.178 0.293 0.055P 0.594 0.566 0.909 0.859 0.770 0.956表2 两组围术期情况比较组别 手术时间(min)血红蛋白下降量(g/L)留置尿管时间(h)住院时间(d)DL组(n=52)69.4210.23 0.890.41 34.019.67 2.891.11PK组(n=52)60.4511.00 1.390.51 73.7835.18 4.881.43t 4.306 5.510 7.860 7.728P 0.000 0.000 0.000 0.000表3 两组临床疗效比较n/(%)组别 痊愈 显效 有效 无效DL组(n=52)8(15.38)28(53.85)12(23.08)4(7.69)PK组(n=52)5(9.62)23(44.23)10(19.23)14(26.92)u 4.220P 0.040表5 两组尿流动力学指标比较组别 Qmax(ml/s)MUCP(cmH2O)BC(ml/cmH2O)术前 术后 术前 术后 术前 术后DL组(n=52)6.413.00 16.234.18*25.142.78 34.823.30*18.102.79 37.002.80*PK组(n=52)6.582.91 12.173.69*25.642.00 29.183.28*17.982.89 32.893.18*t 0.293 5.251 1.053 8.741 0.215 6.995P 0.770 0.000 0.295 0.000 0.830 0.000注：与同组术前比，*P0.05。表4 两组尿道功能情况比较组别 前列腺体积(mL)IPSS评分(分)残余尿量(mL)术前 术后 术前 术后 术前 术后DL组(n=52)68.4415.00 30.783.18*24.093.98 7.002.15*98.6160.37 28.105.37*PK组(n=52)68.1015.32 37.125.00*23.954.03 11.452.78*97.9660.58 37.196.24*t 0.114 7.715 0.178 9.131 0.055 7.962P 0.909 0.000 0.859 0.000 0.956 0.000注：与同组术前比，*P0.05。15JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DIS