DB32T 4577-2023安宁疗护服务规范.pdf

DB32/T4577-20236服务形式6.1院内服务6.1.1宜开设安宁疗护病区、病房、病床等，以住院方式提供安宁疗护服务。6.1.2可通过开展安宁疗护门诊，提供安宁疗护服务。6.2居家服务根据患者及家属意愿和情况，服务团队为其提供安宁疗护居家服务，包括线上咨询和上门巡诊服务，提供安宁疗护评估、护理指导、定期访视、心理辅导、宣传教育等。6.3“互联网+”安宁疗护服务可通过移动信息平台、远程监控系统等为患者及家属提供便利多样的安宁疗护服务。7服务流程7.1接诊由有安宁疗护需求的患者或其家属提出申请，或由医务人员根据病情提出建议，经安宁疗护工作人员与患者及家属共同商讨确定需要安宁疗护服务，并由患方提出申请。安宁疗护工作人员应予安宁疗护理念宣教，保证患者及家属充分理解、知晓。7.2识别医务人员应依据病史和服务对象收治条件对患者进行判断，可运用量表辅助识别：a)应用功能状态评分表(KPS)初步评估患者功能状态，参见附录A;b)应用姑息功能评分表(PPS)预测/评估生存期，参见附录B。7.3知情同意医务人员应具体告知.充分沟通，保证患者和/或家属充分知晓，意见一致后，协助患者或家属签署安宁疗护服务知情和意愿确认同意书，参见附录C。7.4整体评估7.4.1评估者应经过安宁疗护相关培训。7.4.2评估时机如下：a)住院安宁疗护患者：入院8h内应完成首次评估，每日应动态评估安宁疗护服务需求；b)居家安宁疗护患者：收案或面诊时进行首次评估，根据患者需求动态评估。7.4.3根据患者的病情和意愿进行评估，评估内容如下：a)患者病情评估，可参见附录D;b)常见症状评估：埃德蒙顿症状评估量表，可参见附录E;癌症患者生命质量测定量表（肿瘤患者适用)，可参见附录F;疼痛评估量表，可参见附录G;c)舒适照顾需求评估：自理能力评估，环境管理、口腔护理、肠内营养、肠外营养、静脉导管的维护、留置导尿管的护理、体位转换等；d)患者及其家属心理、精神需求评估，可参见附录H;社会支持评估，可参见附录1。2