全球公共卫生外交下护理教育的发展研究_孟王桃.pdf

产业与科技论坛2023年第22卷 第2期Industrial&Science Tribune2023（22）2全球公共卫生外交下护理教育的发展研究孟王桃雷梦媛孟贝余晓齐【内容摘要】随着社会经济全球化进程的加快，公共卫生外交逐渐衍生并发展开来，护理学作为卫生劳动力中占比最大的一个分支，应承担起卫生外交的重担，通过探讨全球公共卫生外交对我国护理教育的影响以及挑战，并在此基础上梳理出我国护理教育发展方向，以应对全球化带来的挑战，为我国全球卫生外交人才的培养提供参考，为护理参与促进全球卫生健康做出努力。【关键词】公共卫生;卫生外交;护理教育【基金项目】本文为 2021 年度河南省医学教育研究项目“全球卫生外交下的护理教育内涵实践研究”(编号:Wjlx2021215)成果。【作者简介】孟王桃(1990)，女，河南洛阳人，信阳职业技术学院讲师，硕士;研究方向:护理教育雷梦媛(1995)，女，河南信阳人，信阳职业技术学院助教，硕士;研究方向:老年护理孟贝(1989)，女，河南驻马店人，信阳职业技术学院讲师，硕士;研究方向:护理管理【通讯作者】余晓齐(1961)，女，信阳职业技术学院教授;研究方向:护理教育WHO 将全球公共卫生外交定义为:国家、政府间组织和非国家行为体磋商针对公共卫生挑战的反应，或者在政策制定和谈判策略中利用公共卫生的概念或机制以达到其他的政治、经济或社会目标的决策过程1。新型冠状病毒感染大流行对护士的服务范围、护理技能的需求达到了前所未有的高度，也使得当下成为护理学的转型关键时期。本文通过梳理全球公共卫生外交的发展历程，对护理教学发展的影响，探讨护理参与促进全球卫生健康的可能性。一、全球公共卫生外交(一)经济全球化衍生出全球公共卫生外交。随着社会生产力的发展，逐渐形成了世界各国广泛认可的一套行为准则，全球化趋势逐步增强，早期的外交主要体现在政治、经济、文化等方面。然而在人们进行经济交往的时候，传染病也在快速传播。1851 年第一次国际卫生大会在巴黎召开标志着公共卫生外交的开始。1996 年的 世界卫生报告 中指出，我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有哪一个国家可以免受其害，也没有哪一个国家可以对此高枕无忧2。因此，在经济全球化时代，健康问题已不仅仅是一个国家的内部问题，而是需要全人类、国际组织共同参与。(二)疫情加速全球公共卫生外交。从甲型 H1N1 流感到埃博拉疫情，再到新冠感染疫情，公共卫生安全危机的全球化逐渐受到社会各界的广泛关注。“人类命运共同体”这一理念被大众所认同，健康命运共同体变成新时代发展的主题。公共卫生不是突发性的社会问题，而是关乎整个人类安全的全球性医学难题。新冠感染疫情期间我国以惊人的速度让全球人口最多的国家迅速控制疫情的蔓延，取得了令世界瞩目的成就，也为我国在国际上赢得了更多的话语权，同时促进了世界各国卫生外交的快速发展，也为构建人类健康共同体提供了历史性的机遇。二、全球卫生外交对护理教育发展的影响及挑战(一)拓宽护理就业渠道。全国护理事业发展规划(20112015 年、2016 2020 年、2021 2025 年)指出3，加强与国际及港澳台地区的交流与合作，实现经验共享、互利共赢。2014 年西非埃博拉疫情我国派出医疗卫生人员等近 1,200名，在新冠感染疫情时期我国多次派遣医疗专家为促进全球卫生安全做出中国努力。原国家卫计委关于推进“一带一路”卫生交流合作三年实施方案(2015 2017)指出，推进“一带一路”卫生交流合作是维护国家安全、促进我国和沿线国家经济社会发展的重要保障4。健康丝绸之路由此诞生，也成了中国应对卫生全球化的完美答卷。全球护理人才流动、先进医疗设备的应用拓宽了护理就业渠道，同时护理人才短缺与护理人力市场国际化的挑战形势愈加严峻。(二)护理人员工作场所与工作内容发生变化。随着卫生保健系统的建立和完善，以人为中心的护理理念逐渐深入人心，患者的需求也呈现出多元化的趋势，护士的工作场所不再局限于医院科室，而逐步向社区、家庭等场所延伸。同时伴随世界人口老龄化、疾病谱改变及健康需求的变化引起护理服务模式的改变，护士的工作内容亦不单单是护理常规、执行医嘱。“互联网+护理服务”项目使得患者及家属感觉很棘手的事情变成了很容易解决的问题，免去他们去医院的不便和在医院等候的烦恼，有效缓解患者的痛苦，深受广大居民的喜爱。目前，我国高等护理教育的培养目标较为宏观，护理院校教育的总目标是培养通才型人才，所培养的护士大多只适合在医院从事护理工作5。然而要培养高质量的护理人才，培养目标是关键6。研究者认为有必要结合护理学专业类教学质量国家标准，尽快构建适合我国国情的护理教育培养目标，以适应护理工作场所向社区、家庭的延伸，也方便选拔优秀的护理学者成为卫生外交式的护理人才。(三)多学科合作的实践形式增加护理教育的难度。护理学发展是一个动态的过程，在全球卫生外交的背景下，疾病谱越来越广，使得健康问题变得更为复杂。传统的护理工作方法已无法满足当前公共卫生发展的需要，突发公共卫生问题更需要多学科团队的协作，才能制定出最合理的解决方6712023年第22卷 第2期产业与科技论坛2023（22）2Industrial&Science Tribune案。为了适应全球公共卫生策略要求，除了学习专业知识技能以外，外语水平、心理素质、国际卫生条例、外交常识、个人防护、风俗礼仪等成为护理专业的外延课程，综合护理人才的培养使得本就学时繁多的护理教学难度大大提升。研究者所在护理学院以及国内其他护理院校虽均设有英语护理、日语护理、康复护理、老年护理等专业护理方向，但距离综合的高素质护理人才培养还有一定的差距。三、全球公共卫生外交下护理教育发展方向(一)大力发展护理教育，扩展护理人力资源。国际 21世纪教育委员会报告将“学会求知、学会做事、学会共处、学会发展”四种基本能力称之为 21 世纪教育的四大支柱7。护理学要想得到长足的发展进步，改革就变得不可或缺。专业教师传播知识的同时，更应注重培养学生学会学习(学会求知)，学会获得知识的方法和技巧，学会应付各种突发情况的能力(学会做事)，学会与他人合作(学会共处)，培养合作意识和能力，要懂得理解、宽容、包容、尊重他人(学会发展)。2020 年末全国卫生人员总数中，注册护士 470 9 万人，占卫生技术人员比例是 44 10%，医护比 1 1 15，每千人注册护士3 34 人8。全国注册护士总数比上年增长 5 94%，但距离“十四五”规划和 2035 远景目标纲要提出的每千人口拥有注册护士数提高到 3 8 人9 还有一定的差距。“十四五”期间，护理教育要想培养出适应时代发展需要的，具有扎实的理论基础技能的，有责任心的优秀护理人才，应进一步完善护理专业教育、继续教育，努力提升护理人员的培养质量，扩大规模，使护生通过学校教育成为具有独立思考能力、判断能力的志愿为护理事业奋斗终身的优秀护理人才。(二)提升护理理念，促进学科交叉融合。当前，为更好适应护理快速发展的需要，很多医院将外出学习、搭建交流学习平台的机会往往留给护理部干事以及科室护士长，由于医护、护患比例紧张，一线护士鲜有机会外出学习、开阔视野，然而对于医院护理水平整体的提高，更多的是依赖于临床一线护士，因此护理理念的提升应从护理教育者开始。我国首位南丁格尔奖获得者王琇瑛曾说:“病人无医，将陷于无望;病人无护，将陷于无助。”在医疗救助过程中，护理工作具有与患者接触的连续性、持久性、动态性、直接性以及具体性的特点，直接关系到患者的自身感受和就诊满意度。因此，护理理念的提升，应从在校护生就开始培养，专业教学的同时更要注重综合素质的提高，注重护理学与其他学科交叉融合的研究学习，教师在课堂上主动引导护理与多学科交叉融合联系，努力培养具有中国特色的既能满足国内医疗护理服务需求的又能适应全球公共卫生策略要求、应对全球突发公共卫生应急救援的综合素质高、专业技能精的护理人才。(三)扩展护理专业范畴，加强护理教育。某一研究领域公开发表的文献数量能够反映出该领域目前受关注的程度以及发展层级，截至 2022 年 8 月，中文数据库仅检索到护理领域 1 篇学术期刊、1 篇会议文章涉及全球卫生外交。然而健康问题无国界，从发展的角度来看，护士作为卫生从业中庞大的一个分支，可为我国参与全球卫生治理提供战略性人才储备，除具备专业公共卫生知识外，外交技巧等也成为必不可少的核心技能，美国作为教育强国率先在外交事物中引入卫生专业人才作为职业的卫生外交官。从 2010 年升级为一级学科之后，护理学在我国得到了飞速的发展，研究的对象也从患者的疾病(生物的人)、到整体的人、再到社会的人、并扩展至社会群体(如老年人、慢病群体)。护理学的范畴涉及自然和人文两大学科，且随着学科的不断深入护理的服务范围也得到了进一步扩大，护士处方权从试点到立法就是最好的证明。若想进一步突破护理学发展的瓶颈，真正意义上实现一级学科的价值，继续努力发展护理专业范畴，加强护理教育的推广就成了必由之路。(四)注重因材施教，构建高层次技能型人才。社会发展变化的经验告诉人们，教育要面向社会、面向就业，要着力改善国计民生的重大需求，护理学在近几年的迅猛发展就说明了这一点。中专教育、普专教育、本科教育、研究生教育甚至护理学博士越来越多。后疫情时代培养的大学生要紧跟时代的步伐，要学会应对社会各种突发的公共事件。有教育者曾说:没有教不会的学生，只有不会教的老师。新的教育背景下教师的责任异常艰巨。一支粉笔一张嘴，教师一言堂的传统教育模式应该摒弃，教师在传递知识的同时更应该着重关注学习者的发展变化，尽可能地照顾到每一位学生的感受。更要注重因材施教，争取使不同认知层次的学生都能够在原有的基础上有所学、有所思，做到学有所获、学有所用。切忌培养出眼高手低、高分低能式的人员，这样的学生毕业等于失业。护理学作为一门应用型学科，有着极强的专业实践性，不管是哪一学历层次的护生，将来都是要走到护理岗位到护理一线去的，从学习开始临床护理实践能力、动手能力、人际沟通能力就应当和知识的掌握同等重要。四、结语随着经济全球化进程的加快，全球公共卫生外交衍生出来，疫情的反复加速了卫生外交的发展，专业化人才培养至关重要，没有哪一个国家、哪一个团体可以把自己置身事外，护理学专业亦是如此。要想在公共卫生外交中占据一席之地，大力发展护理教育、促进学科的交融、扩展护理专业范畴、培养出优秀的护理学专业外交人才是护理教育工作者义不容辞的职责和使命。【参考文献】1 罗艳华 全球公共卫生外交的演变历程和当前发展J 人民论坛，2020，19:116 118 2 赵磊 公共卫生外交:中国特色大国外交的一面旗帜 N 学习时报，2020 05 08 3 全国护理事业发展规划(2021 2025 年)J 中国护理管理，2022，22(6):801 804 4 博玉 国家卫生计生委关于推进“一带一路”卫生交流合作三年实施方案(2015 2017)EB/OL 卫计委网站，201805 28 5 李小妹，王文茹，刘翠萍 论中国护理教育应对全球化的策略 J 护理学杂志，2005，18:6 8 6 王虹，范燕燕 护理学专业培养目标研究现状分析 J 中国继续医学教育，2021，13(15):92 95 7 张静如 浅析 教育 财富蕴藏其中 J 高考，2019，28:115 116 8 2020 年我国卫生健康事业发展统计公报EB/OL 卫生健康委网站 9 中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和 2035 年远景目标纲要 N 人民日报，2021 03 13(1)771