全面护理干预对于子宫内膜异...戈舍瑞林患者的护理疗效分析_王文凤.pdf

155临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期作者简介：王文凤，女，护师，本科。研究方向：子宫内膜异位症术后用药(戈舍瑞林)的观察、护理。*通讯作者：刘梅红，副主任护师，。临床护理全面护理干预对于子宫内膜异位症术后应用戈舍瑞林患者的护理疗效分析王文凤1，王永静1，关艳丽1，刘梅红2*(1.驻马店市中心医院妇女儿童医院 肿瘤妇科，河南 驻马店 463000；2.驻马店市中心医院妇女儿童医院 消化内科，河南 驻马店 463000)摘要：目的 分析全面护理干预对于子宫内膜异位症术后应用戈舍瑞林患者的护理疗效分析。方法 选取 2020 年 9月至 2021 年 9 月于驻马店市中心医院妇女儿童医院接收子宫内膜异位症术后应用戈舍瑞林患者 100 例，随机分为对照组、研究组，对比两组患者干预前后负性情绪、生活质量、疼痛程度及用药依从率、有效率。结果 干预后，相比对照组，研究组焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)、视觉模拟疼痛评分(VAS)较低，世界卫生组织健康状况问卷调查(SF-36)各项评分均较高，差异具有统计学意义(P 0.05)。两组用药依从率分别为 94.00%、80.00%，痛经改善有效率分别为96.00%、76.00%，差异具有统计学意义(P 0.05)。结论 给予子宫内膜异位症术后应用戈舍瑞林患者实施全面护理干预可有效改善患者负性情绪、生活质量及疼痛感，提升治疗依从性，病情控制良好。关键词：子宫内膜异位症；手术；戈舍瑞林；全面护理干预中图分类号：R473.71文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0155-04Nursing Effect of Comprehensive Nursing Intervention for Patients with Endometriosis Treated with Goserrelin after OperationWANG Wenfeng1,WANG Yongjing1,GUAN Yanli1,LIU Meihong2*(1.Department of Gynecological Oncology,Zhumadian Downtown Womens and Childrens Hospital,Zhumadian Henan 463000,China;2.Department of Digestive System,Zhumadian Downtown Womens and Childrens Hospital,Zhumadian Henan 463000,China)Abstract:Objective To analyze the nursing effect of comprehensive nursing intervention on patients with endometriosis treated with Goserrelin after operation.Methods A total of 100 patients with endometriosis who received goserillin after operation in Women and Childrens Hospital of Zhumadian Downtown from September 2020 to September 2021 were selected and randomly divided into control group and study group.Negative emotions,quality of life,pain degree,medication compliance rate and effective rate were compared between the two groups before and after intervention.Results After intervention,compared with the control group,the self-rating scale of anxiety(SAS),self-rating scale of depression(SDS)and visual analogue pain(VAS)were lower in the study group,while the scores of the World Health Organization Health Questionnaire(SF-36)were higher,the difference was statistically significant(P 0.05).The medication compliance rates of the two groups were 94.00%and 80.00%,and the effective rates of dysmenorrhea improvement were 96.00%and 76.00%,respectively,the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion Comprehensive nursing intervention given to patients with endometriosis after operation under application of goserrelin can effectively improve patients negative emotions,quality of life and pain,improve treatment compliance,and condition control is good.Key Words:endometriosis;surgery;goserelin;comprehensive nursing intervention子宫内膜异位症作为临床常见妇科疾病，以痛经、月经不调等为主要表现，症状严重时极易导致不孕，且不易根治，易反复发作，对患者日常生活及工作造成严重威胁1。手术治疗作为现代医学主要治疗手段，多数患者较为年轻且要求保留卵巢功能，且术后易出现恶心、呕吐等不良症状，具有较高的疾病复发率，对患者预后造成严重影响，总体疗效欠佳2。随临床深入研究3发现，对子宫内膜异位症患者术后用药戈舍瑞林疗效显著，可有效降低复发率，但是用药过程中的护理干预对提升治疗效果也至关重要。基于此，本研究中对子宫内膜异位症患者术后实施全面护理干预，对其护理效果进行观察分析。1材料与方法1.1材料严格遵循伦理原则为基础的条件下选取驻马店市中心医院妇女儿童医院 2020 年 9 月至 2021 年 9 月收治的100 例子宫内膜异位症术后应用戈舍瑞林患者随机分为对照组、研究组各 50 例。两组基线资料差异无统计学意义(P 0.05)。见表 1。本研究经本院伦理委员会批准。表 1两组临床资料比较 sx，n(%)组别例数年龄/岁病程/月BMI 指数/(kg/m2)婚姻状况手术方式病理分期未婚已婚开腹手术腹腔镜手术期期期对照组5034.007.659.005.1025.332.1724(48.00)26(52.00)22(44.00)28(56.00)20(40.00)19(38.00)11(22.00)研究组5034.506.388.507.2324.992.0522(44.00)28(56.00)25(50.00)25(50.00)18(36.00)17(34.00)15(30.00)t/20.3550.3990.8050.1610.3610.158P0.7230.6900.4230.6880.5480.695156Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05纳入标准：符合子宫内膜异位症的诊断与治疗规范4中子宫内膜异位症诊断标准；符合手术指征；患者知情并签署知情同意书。排除标准：肝肾等严重器质性病变者；既往存在手术治疗史；恶性肿瘤者；精神异常和/或言语、认知功能障碍；合并其他宫颈疾病；妊娠或哺乳期女性；合并造血、免疫系统疾病；研究中使用药物存在禁忌或过敏者。1.2方法1.2.1术后用药用药：两组患者术后给予对症处理及相应辅助治疗，于术后第 2d 给予戈舍瑞林皮下注射治疗，3.6mg/次，间隔 28d 注射 1 次，连续治疗 6 月。1.2.2护理对照组：实施常规临床护理干预，术后适当给予止血药物及抗生素等抗感染药物干预，并辅助实施病情监测、用药指导等常规。研究组：在对照组基础上实施全面护理干预，用药前护理：住院期间由医护人员通过图片、视频等方式向患者宣讲子宫内膜异位症病因、症状体征及治疗方法等，并告知患者子宫内膜异位症术后仍存有复发风险，同时告知患者戈舍瑞林药理作用。住院期间需了解患者心理问题，避免患者因疾病痛苦等因素产生负性情绪而影响临床疗效。通过宣讲成功病例，消除负性情绪等因素影响，帮助患者建立足够的治疗信心及充足的心理准备。用药护理：了解患者基本临床治疗及手术情况，并对患者首次用药进行登记。提前告知患者戈舍瑞林使用方法及疗程。对患者进行药物注射前轻捏起患者扎针附近的皮肤，将针头进行调整之后 45斜面向上进针，针头进入皮下组织后缓慢推注给药。另外需提前告知患者用药过程中会出现性交痛等情况，并造成性欲减退，在停药后便可自行消退，另外若用药过程中若出现其他不适症状应及时告知相关医护人员，患者不要自行停药，而影响治疗效果。疼痛护理：对于患者术后疼痛程度较为严重患者，必要时可在医嘱指导下实施镇痛药物治疗。环境护理：需注意防寒处理，保持室内安静以保障患者睡眠充足，确保患者不受强光、噪音等污染，保证其心情舒畅，加速疾病转归。不良反应护理：由专人负责患者药物注射，并登记造册，定期进行随访，并在下次临近药物注射时间时提前告知患者具体时间。另外药物使用后需了解患者心理情况、月经及不良反应等，并根据患者实施情况给予针对性指导，同时对患者进行针对性性健康教育。1.3指标观察1.3.1负性情绪评定分别采用焦虑自评表(SAS)5、抑郁自评表(SDS)6评估两组负性情绪，SAS、SDS 评分均包括 20 个项目，采用 4 级评分评估，各项评分乘 1.25 获得各项标准分，SAS、SDA 标准分与负性情绪均呈正比。1.3.2生活质量评定采用世界卫生组织健康状况问卷调查(SF-36)7量表评估两组生活质量，含有生活、生理职能、生理功能等 8 个维度，36 个条目，SF-36 评分与生活质量呈正比。1.3.3疼痛改善评定采用视觉模拟疼痛评分(VAS)8评估两组疼痛程度，以长标卡尺 0 10 为评估范围记 0 10 分，0 分记无痛，1 3 分记轻度疼痛，4 6 分记中度疼痛，7 分记重度疼痛，VAS 评分与疼痛程度呈正比。1.3.4用药依从性评定治疗6个月后对两组患者用药依从性进行调查评估，采用自拟设计问卷调查表形式对两组患者用药依从性进行调查，包括遵医用药、合理饮食、长期乐观情绪、定期督查等 7 项内容，非常依从：完成程度 6 项；依从：满足 3 项或 3 项以上；不依从：无法完成任一项。依从率=(非常依从例数+依从例数)/总例数 100%。1.4痛经改善标准治疗 6 个月后评估两组临床疗效。显效：痛经症状消失，无盆腔肿块，术后痛经积分评分为 0；有效：痛经症状好转，体检无阳性体征，B 超显示盆腔肿块缩小，术后痛经积分总分低于术前积分 50%；无效：临床症状无显著改善，出现渐进性、周期性下腹痛和/或 B超检查显示存在盆腔肿块，术后痛经积分低于术前积分75%。1.5统计学方法使用 SPSS20.0 软件分析。计量资料使用sx 进行描述，组间比较进行独立样本t检验；计数资料以%表示，组间比较进行 2检验，以P 0.0