海军军医大学学报2023年4月第44卷第4期http://xuebao.smmu.edu.cnAcademicJournalofNavalMedicalUniversity,Apr.2023,Vol.44,No.4·433··论著·［收稿日期］2020-10-30［接受日期］2022-06-27［基金项目］国家自然科学基金（81671206），军队后勤科研重大项目（ASW175003）．SupportedbyNationalNaturalScienceFoundationofChina(81671206)andMajorProgramofLogisticsResearchofPLA(ASW175003).［作者简介］张腾飞，硕士，主治医师．E-mail:18101828387@163.com*通信作者（Correspondingauthor）.Tel:021-81885671,E-mail:ljhou@smmu.edu.cn前床突脑膜瘤的显微手术治疗及早期视力恢复分析张腾飞，张叶磊，王光明，张丹枫，侯立军*海军军医大学（第二军医大学）第二附属医院神经外科，上海200003［摘要］目的评估前床突脑膜瘤（ACM）显微手术治疗及早期视力恢复情况。方法回顾性分析海军军医大学（第二军医大学）第二附属医院神经外科2010年7月至2020年7月行显微手术治疗的64例ACM患者的临床资料。其中男19例（29.7%）、女45例（70.3%），平均年龄为（52.3±12.2）岁。32例（50.0%）为大型ACM（直径＞4.0cm），27例（42.2%）为中型ACM（直径2.0～4.0cm），5例（7.8%）为小型ACM（直径＜2.0cm）；46例（71.9%）肿瘤累及重要神经、血管结构。所有患者均经翼点入路（扩大翼点入路）或眶颧入路切除肿瘤。采用Simpson分级评估肿瘤的切除程度，统计患者并发症情况及术后1周内视力恢复情况。结果64例患者中，49例采用翼点入路（扩大翼点入路），15例采用眶颧入路；SimpsonⅠ～Ⅱ级切除52例（81.2%，52/64），Ⅲ级切除8例（12.5%，8/64），Ⅳ级切除4例（6.2%，4/64）。Ⅰ型ACM中，21例肿瘤质地均较硬，13例（61.9%，13/21）为SimpsonⅠ～Ⅱ级切除；Ⅱ型ACM中，33例肿瘤质地较软、6例肿瘤质地较硬，35例（89.7%，35/39）为SimpsonⅠ～Ⅱ级切除；Ⅲ型ACM中，4例肿瘤质地均较软，4例（100.0%，4/4）均为SimpsonⅠ～Ⅱ级切除。6例（9.4%，6/64）术后早期出现动眼神经损伤并发症，2例（3.1%，2/64）术后出现脑脊液漏，1例（1.6%，1/64）术后死亡。56例术前存在头痛、头晕的患者中，40例（71.4%，40/56）术后1周内得到改善；29例术前视力下降的患者中，12例（41.4%，12/29）术后1周内视力改善。结论部分视力下降的ACM患者在术后早期视力得到改善。质地较软的肿瘤完全切除（SimpsonⅠ～Ⅱ级切除）率高且神经功能恢复较好，质地较硬的肿瘤完全切除困难并可导致严重...
