妊娠期糖尿病孕妇的家庭复原...负性情绪、生活质量的相关性_杨崇垚.pdf

调查与分析基金项目:四川省南充市科技项目(19SXHZ0433)第一作者简介:杨崇垚，在读硕士研究生，护师，研究方向:慢性病管理。通信作者简介:汪淼芹，本科，主任护师，研究方向:慢性病管理。妊娠期糖尿病孕妇的家庭复原力水平及与负性情绪、生活质量的相关性杨崇垚肖诗雨孙琪媛唐婷婷杨涵李彦希汪淼芹(川北医学院护理学院、川北医学院附属医院护理部，四川省南充市637000)【摘要】目的了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的家庭复原力水平，并分析家庭复原力与 GDM 孕妇负性情绪及生活质量的相关性。方法选取 159 例 GDM 孕妇作为研究对象，采用家庭复原力问卷(FQ)、负性情绪量表、糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)分别评估 GDM 孕妇的家庭复原力水平、负性情绪及生活质量。分析 GDM 孕妇的家庭复原力水平与负性情绪、生活质量的相关性。结果GDM 孕妇 FQ 总分标准分为(70 84 9 14)分，负性情绪量表得分为(32 38 7 03)分，DSQL 得分为(54 89 5 09)分。FQ 总分及各维度得分与 GDM 孕妇的负性情绪量表得分均呈负相关，与 DSQL 总分及生理功能、社会关系和治疗状况 3 个维度的得分均呈负相关(均 P 0 05)。医护人员可从提高家庭复原力的角度入手为 GDM 孕妇制订个体化的治疗方案，减少其负性情绪，提高其生活质量。结论GDM 孕妇的家庭复原力水平处于中等水平，其与负性情绪及生活质量呈负相关。【关键词】妊娠期糖尿病;家庭复原力;负性情绪;生活质量;相关性【中图分类号】714 256【文献标识码】B【文章编号】0253-4304(2023)03-0358-04DOI:10 11675/j issn 0253-4304 2023 03 21妊 娠 期 糖 尿 病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指女性在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常1。2019 年一项基于 79 064 例孕妇的调查研究显示，我国 GDM 发生率为 14 8%2。近年来，受居民生活方式改变及“三孩政策”开放等因素的影响，我国 GDM 的发生率呈逐年增长的趋势3。GDM不仅会增加女性分娩损伤及未来 2 型糖尿病、高血压等的患病风险，还可能导致早产、巨大儿等不良妊娠结局4，加上长期就诊导致医疗费用增加，容易增加孕妇个人和家庭的健康和经济负担，诱发孕妇的负性情绪，降低其生活质量5 6。研究显示，GDM 孕妇的焦虑症发生率高达 43 1%5，其生活质量处于中等水平，亟须提升7。此外，孕妇的负性情绪还可以通过交互作用在家庭成员之间产生情绪传递，影响家庭成员的身心健康8。家庭复原力作为积极的家庭特征与性能，能够在家庭成员身处困境或面临挑战时，帮助家庭成员积极应对应激状态或危险环境，使家庭成员身心状况与家庭功能恢复正常9。目前，家庭复原力大多应用于残疾儿童、脑梗死患者、高血压患者、癌症患者等的治疗，但在 GDM 孕妇中的应用鲜见报告。本研究旨在评估 GDM 孕妇的家庭复原力水平，并分析家庭复原力与 GDM 孕妇负性情绪及生活质量的相关性。1资料与方法1 1临床资料采用便利抽样法选取 2021 年 6 月至 2022 年 2 月四川省南充市 3 家三级综合医院收治的159 例 GDM 孕妇作为研究对象，年龄 23 39(3023 321)岁，入组时孕周24 37(3152 316)周。纳入标准:(1)符合 GDM 的诊断标准10;(2)首次确诊为 GDM;(3)自然受孕，单胎;(4)头胎或二胎孕妇;(5)孕妇及家属均对本研究知情同意。排除标准:(1)精神异常者;(2)存在其他妊娠期并发症(如妊娠期高血压)者;(3)有糖尿病家族史者;(4)妊娠前已确诊合并心脑血管疾病、糖尿病或其他组织器官疾病者;(5)通过辅助生殖技术获妊娠者;(6)已临产进入产程者;(7)已参与其他临床研究者。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。853Guangxi Medical Journal，Feb 2023，Vol 45，No 31 2研究工具(1)采用卜彤等11 于 2019 年编制的家庭复原力问卷(Family esilience Questionnaire，FQ)评估孕妇的家庭复原力。该问卷包含坚毅性、支持性、乐观性和开放性 4 个维度，共 20 个条目，采用 Likert 5 级评分法，“非常不符合”计 1 分，“基本不符合”计 2 分，“不确定”计 3 分，“基本符合”计 4 分，“非常符合”计5 分，总分为20 100 分，得分越高表示家庭复原力水平越高。将得分换算成标准得分后进行分级:标准得分=实际得分/该项可能最高得分 100，标准得分 60 分表示该项性能较差，60 80 分为中等，80 分为良好。该量表的 Cronbach 系数为094。(2)采用 Watson 等 12 于 1988 年编制的正性负性情绪量表(The Positive and Negative Affect Schedule，PANAS)评估孕妇的正负性情绪。该量表包含正性情绪量表与负性情绪量表两个分量表，各 10 个条目。采用 Likert 5 级评分法，“几乎没有”计 1 分，“比较少”计2 分，“中等程度”计 3 分，“比较多”计 4 分，“极其多”计5 分，各分量表总分为10 50 分。正性情绪量表得分越高表示正性情绪越多，负性情绪量表得分越高表示负性情绪越多。该量表的 Cronbach 系数为0 84 0 85。(3)采用糖尿病患者生存质量特异性量表(Diabetes Specific Quality of Life Scale，DSQL)13 评估孕妇的生活质量。该量表包含生理功能、心理/精神、社会关系和治疗状况4 个维度，共27 个条目。DSQL 量表总分为 27 135 分，得分越低则表示该患者生活质量越好，总分80 分为生活质量较低，39 79 分为生活质量中等，40 分为生活质量较高。该量表的Cronbach 系数为 0 95。1 3统计学分析采用 SPSS 26 0 软件进行统计学分析。计量资料采用(x s)表示，组间比较采用两独立样本 t 检验;计数资料采用例数(百分比)表示，组间比较 2检验;采用 Pearson 检验进行相关性分析。以 P 0 05 表示差异有统计学意义。2结果21GDM 孕妇的家庭复原力水平GDM 孕妇 FQ总分标准分为 50 00 92 00(70 84 9 17)分，处于中等水平，各维度得分见表 1。表 1GDM 孕妇 FQ 总分及各维度得分类别(条目数，个)分值范围(分)得分(x s，分)标准分(x s，分)条目均分(x s，分)总分(20)20 1007084 9177084 9173 54 045坚韧性(6)6 302126 3397086 1133 54 056和睦性(6)6 302116 3187053 1063 52 053开放性(4)4 201429 2187145 1093 57 054支持性(4)4 201413 2087065 1043 53 05222GDM 孕妇的正负性情绪评估情况GDM 孕妇负性情绪量表得分为1400 4100(3238 703)分，正性情绪量表得分为1900 4300(2787 570)分。2 3GDM 孕妇的生活质量水平GDM 孕妇的DSQL 总分为 43 00 65 00(54 89 5 09)分，处于中等水平，各维度得分见表 2。表 2GDM 孕妇的 DSQL 总分及各维度得分类别(条目数，个)分值范围(分)得分(x s，分)条目均分(x s，分)总分(27)27 1355489 509203 0 18生理功能(12)12 602536 281211 0 23心理/精神(8)8 401786 220223 0 27社会关系(4)4 20683 1 531 70 038治疗状况(3)3 15484 1 091 61 03624GDM 孕妇家庭复原力水平与负性情绪、生活质量的相关性分析Pearson 相关性分析结果显示，FQ总分及其各维度得分与负性情绪量表得分均呈负相关(均 P 005)，与 DSQL 总分及生理功能、社会关系和治疗状况3 个维度的得分均呈负相关(均 P 005)，而与其心理/精神维度得分无相关性(P 0 05)。见表3、表4。表 3GDM 孕妇 FQ 总分及各维度得分与负性情绪量表得分的相关性指标负性情绪量表得分r 值P 值FQ 总分0 3720 001坚韧性得分0 3480 001支持性得分0 3050 001开放性得分0 3040 001和睦性得分0 2930 001表 4GDM 孕妇 FQ 总分及各维度得分与 DSQL 总分及各维度得分的相关性指标DSQL 总分r 值P 值生理功能得分r 值P 值心理/精神得分r 值P 值社会关系得分r 值P 值治疗状况得分r 值P 值FQ 总分0 4420 0010 3740 0010 0810 3100 3300 0010 4780 001坚韧性得分0 4280 0010 3560 0010 0720 3650 3270 0010 4810 001支持性得分0 3840 0010 3370 0010 0490 5430 2870 0010 4280 001开放性得分0 3500 0010 2900 0010 0680 3950 2800 0010 3580 001和睦性得分0 3260 0010 2780 0010 0780 3290 2220 0050 3400 001953广西医学2023 年 2 月第 45 卷第 3 期3讨论家庭是孕妇社会支持的重要来源，与孕妇的身心健康密切相关。GDM 孕妇作为一个特殊群体，其承受的心理压力比正常的孕妇更大14，更需要家庭的积极支持以提高其面对困境的能力。家庭复原力能帮助家庭成员在面临危机时更好地适应困境，减轻消极影响，有助于提升家庭成员的心理健康和幸福感，甚至使其在逆境中获得成长15。本研究结果显示，GDM 孕妇 FQ 总分标准分为(70 84 9 17)分，处于中等水平，仍有很大的提升空间。GDM 孕妇在多种妊娠压力因素的综合刺激下，更需要家庭成员的关心与支持，家庭成员对 GDM 孕妇更多的亲情表达和有效的疾病管理，有助于构建 GDM 孕妇的支持性环境，GDM 孕妇也能通过家庭支持系统获得面对压力的信心与能力16。因此，医护人员应该注重评估GDM 孕妇的家庭复原力水平，了解家庭复原力较低的 GDM 孕妇的家庭总体情况，从孕妇自身、家庭成员、社区联动等多角度进行干预，如定期通过互联网对 GDM 孕妇的家庭环境与自我管理进行评估并给予医疗指导。本研究结果显示，在 FQ 各维度中，GDM孕妇和睦性维度的得分标准分最低。研究表明，家庭和睦能促进家庭成员之间的情感沟通和互相支撑，缓解疾病带来的压力，并且提高孕妇积极应对疾病的能力17。因此，医护人员在给 GDM 孕妇进行相关指导时，应该侧重帮助孕妇建立和睦家庭，帮助 GDM 孕妇的家庭成员了解家庭和睦对孕妇身心健康的重要性，营造互敬互爱、相处融洽的家庭氛围。本研究中，GDM 孕妇负性情 绪 量 表 得 分 为(32 38 7 03)分，高于张瑞等18 的研究中普通孕妇的负性情绪量表得分(26 52 5 33)分。研究显示，负性情绪可增加 GDM 孕妇不良妊娠结局的发生率19。因此，加强对 GDM 孕妇的关注及临床干预对保障母婴安全具有重要意义。本研究结果显示，GDM 孕妇 FQ 总分及其各维度得分与负性情绪均呈负相关(均 P 0 05)，表明 GDM 孕妇家庭复原力越强，负性情绪越少，提示家庭复原力在 GDM 孕妇情绪管理中的重要作用。女性在妊娠期对外界压力的感知具有独特的敏感性20，此阶段若能及时得到家属与亲友的支持，其负性情绪将明显减少21。因此，医护人员应该鼓励加强家庭成员与 GDM 孕妇的沟通与交流，降低其对压力的敏感性，改善其消极情绪。另外，还应帮助 GDM 孕妇的家庭成员保持