全程护理在自体DC-CIK治疗肺癌患者中的应用效果_刘亭亭.pdf

-88-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023现代护理 Xiandaihuli中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月7 谢小红，潘君，王曦.微信平台下开展延续性护理对慢性胃炎患者遵医行为及预后的影响 J.四川医学，2020，41（4）：429-432.8 兰岚，卓悦，颜艳芳，等.基于回馈理论的健康教育在慢性胃炎合并反流性食管炎患者中的应用 J.全科医学临床与教育，2021，19（9）：859-861.9 鲁鑫，于丹，郑文静，等.加速康复外科护理在腹腔镜胃肠肿瘤患者围手术期的应用对患者并发症的影响 J.结直肠肛门外科，2020，26（S1）：117-118.10 庄杰.萧氏双 C 护理干预对胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术术后并发症的预防及生活质量的影响 J.国际护理学杂志，2020，39（5）：924-927.11 邹辉，吕小夏，申江峰，等.不同入路胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术对患者疼痛应激和生活质量的影响 J.局解手术学杂志，2021，30（8）：675-679.12 罗恒，俞阳，张科，等.无痛护理模式在胸腔镜肺癌根治术围手术期的应用体会 J.腹腔镜外科杂志，2020，25（4）：316-317.13 郭晓娟.手术室护理在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中的效果及对睡眠质量评价 J.世界睡眠医学杂志，2020，7（11）：1986-1987.14 吕芳芳，殷静静，杨丽娟.肺切除术后胸腔引流管管理的最佳证据总结 J.中华护理杂志，2020，55（5）：773-779.15 刘悦娇，李莉.全程化手术护理在电视胸腔镜辅助小切口纵隔肿瘤切除患者中的应用 J.中国医刊，2020，55（9）：1040-1042.16 陆军燕，李岚，李金友，等.医护患三位一体健康教育模式在电视胸腔镜肺结节切除术患者中的应用及效果观察 J.护士进修杂志，2019，34（24）：2264-2267.（收稿日期：2022-11-01）（本文编辑：马娇）济南市中西医结合医院山东济南271100全程护理在自体DC-CIK治疗肺癌患者中的应用效果刘亭亭【摘要】目的：探讨全程护理在自体树突细胞（DC）-细胞因子诱导杀伤细胞（CIK）治疗肺癌患者中的应用效果。方法：选取 2020 年 7 月2022 年 7 月济南市中西医结合医院 100 例接受自体 DC-CIK 治疗的肺癌患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各 50 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予全程护理。比较两组护理前、护理后 1 个月肝肾功能、肿瘤标志物、癌因性疲乏与希望水平。结果：护理后 1 个月，观察组天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）及胱抑素 C（Cys C）、血肌酐（Scr）水平均低于对照组，内生肌酐清除率（Ccr）水平高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。护理后 1 个月，观察组癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及糖类抗原 125（CA125）、糖类抗原 153（CA153）水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。护理后 1 个月，观察组躯体、情感、认知评分均低于对照组，Herth 评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核并已获得批准，患者及其家属均已签署知情同意书。1.2方法对照组给予常规护理。在患者入院后使用温和语气对其进行常规健康宣教，并给予其心理疏导，缓解其负性情绪；治疗过程中时，叮嘱患者放松身体，勿紧张；采集血液时告知患者若采集过程中如有不适则需及时汇报；核对患者基本信息资料与细胞混悬液状况，并协助患者取平卧位；严格无菌操作，合理调节滴速，并密切检测患者生命指征，详细观察患者是否出现发热、寒战、乏力、局部有无疼痛、红肿、硬结、过敏等不良反应，若发现异常，需及时给予处理；出院前，指导患者合理饮食与康复训练等。观察组在对照组基础上给予全程护理。（1）入院时与住院期间干预：经一对一口头宣教、视频及图片等形式向患者及家属耐心讲述肺癌致病因素及自体 DC-CIK 治疗原理、必要性、方法、疗效、注意事项、可能出现的不良反应及应对方式等，使患者提前做好心理准备，避免其因未达到预期疗效而产生心理落差；鼓励患者倾诉其内心想法，并给予解答与开导，创建良好的护患关系，提高患者对治statistically significant(P0.05).One month after nursing,the levels of carcinoembryonic antigen(CEA),neuron specific enolase(NSE),carbohydrate antigen 125(CA125)and carbohydrate antigen 153(CA153)in the observation group were significantly lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).One month after nursing,the physical,emotional and cognitive scores of the observation group were lower than those of the control group,and the Herth score was higher than that of the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion:The whole-process nursing used in the lung cancer patients treated by autologous DC-CIK can obviously improve the level of tumor markers in patients,also can effectively control the impairment degree of liver and kidney function,reduce the cancer fatigue factor status,improve the level of patients hope,get more ideal intervention effect.Key wordsAutologous dendritic cell-cytokine-induced killer cellsLung cancerWhole-process nursingLiver functionKidney functionFirst-authors address:Jinan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Jinan 271100,China-90-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023现代护理 Xiandaihuli中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月疗的信任与安全感，促使其以稳定、乐观的心理状态，积极配合治疗；为患者讲述治疗效果良好的案例，并邀请性格开朗、恢复较好的患者现身分享经验，提升其治疗信心；鼓励患者多参加如阅报、听音乐等有益于身心健康的活动，以转移其注意力，缓解负性情绪。（2）治疗期间的干预：细胞采集前，采血前 3 d 指导患者低脂饮食，并于采集晨时保持空腹状态，同时指导患者更换干净的袖口宽松的衬衣，确保采血部位充分暴露；采血前使用热水浸泡患者四肢，促进静脉扩张以便采血。细胞采集时，叮嘱患者放松，并协助其取平卧位；密切监测患者生命体征，倾听患者主诉，并给予其安慰与鼓励；采血过程中轻微晃动采血管，预防血液凝固。细胞采集后，拔针后嘱患者按压穿刺点 10 min，直至无出血现象；加强对患者的心理疏导，告知其细胞培养过程、所需时间及疗效，提升其治疗信心。回输护理：回输前，需仔细核对患者信息，同时检查细胞混悬液是否存在异常；输注过程中，每间隔 10 min 左右上下倒转输液袋，确保其充分混匀；输注时，需严格遵守无菌操作，按照先慢后快规律调节滴速，即输注时以 2030 滴/min 的速度滴注，若患者无异常反应则调节为 60 滴/min 滴入，并确保 1 h 内输注完毕，以保证细胞活性；输注完毕后，往输液瓶内注入 40 mL 生理盐水并轻摇，使黏附在瓶壁上的细胞充分脱落，保证全部细胞均能完全输入患者体内，并加强对患者生命体征的密切观察；输入完毕后，以生理盐水冲管。（3）回输后护理：发热，耐心向患者解释治疗后发热等不良反应均属于正常现象，无须过度担心，其在治疗后 48 h内大多可自行恢复正常；每间隔半个小时测量一次体温，以便能及时监测患者反应；若患者体温低于38.0，则嘱患者多饮水，无须特殊处理；若体温超过 38.5，可给予其温水擦浴，必要时可肌肉注射苯海拉明。感染：回输后穿刺点包扎均要严格无菌操作；密切观察患者穿刺部位是否出现渗血、渗液现象并给予及时处理；穿刺当天叮嘱患者禁止沐浴，以防感染。肝肾功能，将患者肝肾功能异常列为重点观察、护理、交接内容，确保及时发现、及时处理肝肾功能异常状况，提高其治疗安全性。（4）出院时干预：将下次治疗时间告知患者，并叮嘱其按时进行治疗；指导患者合理科学饮食，主要以清淡、易消化、营养丰富的饮食为主，同时确保饮食多样化，多吃蔬菜、水果，少食油炸、油煎、肥肉等食物，忌食枯黄有斑点的果蔬及腌制变质食物，且进食宜慢，防止呛咳。鼓励患者保持充足睡眠，并多进行适宜的户外活动。1.3观察指标及评价标准（1）肝肾功能：比较两组肝肾功能，采集护理前、护理后 1 个月空腹静脉血 4 mL，3 000 r/min 离心处理 5 min 后分离血清，采用全自动生化分析仪、酶联免疫吸附法检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）及胱抑素 C（Cys C）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）。（2）肿瘤标志物：分别以两组护理前、护理后 1 个月采用日本日立公司生产的 7600 型全自动生化分析仪，以 ELISA 法检测血清癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及糖类抗原 125（CA125）、糖类抗原 153（CA153），有关试剂盒均购自美国的罗氏公司。（3）癌因性疲乏与希望水平：分别于两组护理前、护理后 1 个月后采用癌因性疲乏量表（CFS）评估患者癌因性疲乏情况，量表共有 15 项条目，分为躯体（028 分）、情感（016 分）和认知（016 分）3 个维度，总分 060分，分数越高则表示癌因性疲乏越重7。采用 Herth希望量表评价两组患者希望水平，包括对现实和未来的积极态度（4 条目）、采取积极的行动（4 条目）及与他人保持亲密关系（4 条目）等 3 个维度共12 个条目，每个条目采用 14 分 4 级评分法，总分1248 分，分数越高说明希望水平越高8。1.4统计学处理本研究数据采用 SPSS 22.0 统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 2检验，以 P0.05）；护理后1 个 月，两 组 AST、ALT、TBIL、Cys C、Scr 水 平均上升，Ccr 水平降低，观察组 AST、ALT、TBIL、Cys C、Scr 水平均低于对照组，Ccr 水平高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；护理后 1 个月，两组 CEA、NSE、CA125、C