强化质量管理在检验科的应用...果及对工作人员敬业度的影响_贺志清.pdf

临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期临床检验是诊断疾病的一项关键性手段，其准确率关系着疾病治疗及患者预后1-2。若检验过程中任何环节出现错误，均有可能影响检验结果，干扰检验质量。在进行临床检验的过程中，存在部分对检验环节要求较高的检验项目，易在检验过程中受到其他因素的干扰，影响检验结果的准确性，延误患者疾病的及时确诊与治疗，进而对其生命安全造成威胁3。对临床检验质量造成影响的因素主要有实验室温湿度、标本质量、检测人员、试剂盒等。传统的质量管理对员工的要求及检验流程都不够规范，导致检验工作存在一定的不足，部分员工工作不严谨，出现怠慢等导致检验结果误差，影响医生对患者的诊断4-5。合格的标本是临床检验获取正确结果的前提。这需要临床检验各环节的严密咬合，既需要检验人员的合规操作，也需要被检验人员的积极配合。为了更好地提高临床检验工作的质量和水平，医院引入了强化质量管理，在提高检验准确性、减少检验差错等方面都取得了较好的效果。本研究就强化质量管理在检验科的应用效果展开探讨，进行了两个阶段检验质量的对照Application effect of strengthening quality management in laboratorydepartment and its influence on staffs devotion degreeHE Zhiqing1,CHEN Jiao2*(1.Hanzhong Hospital of TCM,Hanzhong 723100;2.Hanzhong Central Hospital,Hanzhong 723000,China)ABSTRACT:Objective To analyze the application effect of strengthening quality management in laboratory department.Methods This study was divided into two stages,before and after the implementation of strengthening quality management,the time limit of the two stages is 1 year.The former was from January to December 2019(set as control group,a total of500 patients,500 test specimens),the latter was from January to December 2020(set as experimental group,a total of 500patients,500 test specimens).This study involved 20 staff.The management effect,devotion degree and occurrence ofadverse events of the two groups were compared.Results The scores of department management,patient service and patientsafety,emergency inspection quality control and continuous improvement,clinical inspection quality control and continuousimprovement,laboratory quality control and continuous improvement,biosafety and hospital infection prevention andcontrol,specialist medical quality and improvement in the experimental group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The scores of basic needs,manager support,teamwork and self-growth in the experimental group were higher than those in the control group,and the differences were statisticallysignificant(P0.05).The total incidence of adverse events in the experimental group was 1.40%,which was lower than6.20%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Strengthening qualitymanagement applied to laboratory department can improve the management effect,improve the staffs devotion degree andreduce the adverse events.KEYWORDS:strengthening quality management;laboratory department;devotion degree;adverse event强化质量管理在检验科的应用效果及对工作人员敬业度的影响贺志清1，陈皎2*（1.汉中市中医医院，陕西 汉中，723100；2.汉中市中心医院，陕西 汉中，723000）摘要：目的 分析强化质量管理在检验科的应用效果。方法 本研究分为两个阶段进行，强化质量管理实施前与强化质量管理实施后，两个阶段时限均为 1 年，前者 2019 年 1 月至 12 月（设为对照组，共 500 例患者，500 份检验标本），后者 2020 年 1 月至 12 月（设为试验组，共 500 例患者，500 份检验标本）。本研究共涉及工作人员 20 名。比较两组的管理效果、敬业度及不良事件发生情况。结果 试验组的科室管理、患者服务与患者安全、急诊检验质量控制与持续改进、临床检验质量控制与持续改进、实验室质量控制与持续改进、生物安全与医院感染防控、专科医疗质量与改进评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。试验组的基本需求、管理者支持、团队合作、自我成长评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。试验组的不良事件总发生率为 1.40%，低于对照组的 6.20%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 强化质量管理用于检验科可提升管理效果，提高工作人员的敬业度，减少不良事件。关键词：强化质量管理；检验科；敬业度；不良事件中图分类号：G64文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)09-0187-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202309056作者简介：贺志清（1987），女，主管检验师，学士。研究方向：医学检验。*通讯作者：陈皎，E-mail:.医疗卫生管理187-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期研究，以为临床检验工作的有效开展提供参考，现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本研究分为两个阶段进行，强化质量管理实施前与强化质量管理实施后，两个阶段时限均为 1 年，前者 2019 年1 月至 12 月（设为对照组，共 500 例患者，500 份检验标本），后者 2020 年 1 月至 12 月（设为试验组，共 500 例患者，500 份检验标本）。对照组患者中，男性 246 例，女性 254 例；年龄 2284 岁，平均年龄（53.615.56）岁。试验组患者中，男性 240 例，女性 260 例；年龄 2182 岁，平均年龄（53.545.50）岁。两组的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P0.05）。本研究共涉及工作人员 20 名，其中男性 12 名，女性 8 名；年龄 2746 岁，平均年龄（34.524.02）岁；工作年限 214年，平均工作年限（6.352.61）年。1.2 纳入及排除标准纳入标准：患者资料完整可靠，于本院完成临床检验；患者标本采集合格；参与本次调查的工作人员为本院在职员工，工作年限在 1 年及以上。排除标准：工作人员在调查期间由于外出学习、产假等多种原因导致离岗。1.3 方法对照组采用常规检验科管理。每个月进行 1 次仪器维护和保养，按照检验项目的检验流程完成操作，检验完成后对检验结果进行分析核对，一旦出现检验结果与诊断不符合，及时沟通，并分析原因。试验组采用强化质量管理，具体内容如下。（1）强化检验前准备工作的管理。对实施检验的仪器进行准确校对，检查仪器是否存在故障；在对试剂质量进行确认过程中，采用世界卫生组织的国际化标准进行参考对比，提高检验的准确度。在为患者采集血液标本时结合实际情况、标本收集需求与临床检验者、医生及标本运送负责人员进行强化沟通，同时开展标本采集、运送及检验的各项标准及要求的学习，进而强化工组人员的工作责任意识。（2）优化检验操作流程。采集和保存标本。在对标本进行采集时，要保证标本的质量，由于一些患者服用过激素类药物，应该注意体内激素的变动，比如甲状腺激素分泌具有昼夜节律性的特点，通常在夜间 11 点到达最高峰，而谷值出现在早上 10 点，两个时间段的数值差异比较大。所以，如果在早上 4 点对标本进行采集，应该充分考虑到促黄体激素和生长激素的峰值。同时，在采集和保存标本的过程中，要对时间进行严格控制，如果无法立刻检测标本，应该合理处理标本，并根据检验项目要求，选择合适的保存方式。检查仪器设备。应及时核对和校正检验仪器，包括温度计、恒温箱、酶标仪及水浴箱等，并且定期检查吸管、稀释棒等，尽量降低检验误差。选择室内质量控制标本。确保药物的检测浓度符合实验水平，使待测标本与室内质量控制标本的基质保持一致，并且检验的过程中，要严格按照说明书要求进行，规范操作流程。选择试剂。包括试剂有效期和保存条件两个方面，并且尽量保持试剂盒的一致性。同时，医院在对试剂进行自行配制时，应该在完成试剂配制后及时评价试剂的检验效果，并且注意测评方式的科学性和合理性，从而确保试剂的有效性。（3）检验中的质量强化控制。做好室内及室间质控措施，为患者选择最佳标本采集时间，对抗凝剂的种类进行再三明确及核对，协助患者采用标准的取血姿势，保证采集血液的量满足检验的要求，在标本采集完成后立即送往检验科开展临床检验，保证检验结果的科学性与及时性，针对检验过程、结果等进行详细记录。检验完成后将标本放在实验室要求的温度及环境中存储，方便进行二次检验或者标本溯源。（4）强化质量管理的改进措施。每月召开 1 次检验质量会议，指出以往管理工作中存在的问题、影响检验准确性的因素等，并分析问题产生的原因，提出针对性、预防性的管理意见，进行质量循环管理，减少类似问题的发生，持续改进流程管理，最大程度上提高检验的准确性，减少系统误差。1.4 观察指标及评价标准（1）比较两组患者的管理效果。采用检验科质量管理自查表评价两组的管理效果，内容包括科室管理（15 分）、患者服务与患者安全（12 分）、急诊检验质量控制与持续改进（10 分）、临床检验质量控制与持续改进（32 分）、实验室质量控制与持续改进（8 分）、生物安全与医院感染防控（15 分）、专科医疗质量与改进（8 分），满分 100 分，评分越高表示管理效果越好。该量表的信度为 0.754，效度为 0.