前列地尔联合阿托伐他汀对老...因子、颈动脉粥样硬化的影响_刘雁伟.pdf

论著 551中国临床医生杂志 2023 年 第51卷 第5期platelets predict postoperative survival in esophageal squamous cell carcinomaJ.World J Gastroenterol,2021,27(4):321-335.10 XU S S,LI S,XU H X,et al.Haemoglobin,albumin,lymphocyte and platelet predicts postoperative survival in pancreatic cancerJ.World J Gastroenterol,2020,26(8):828-838.11 YANG N,HAN X,YU J,et al.Hemoglobin,albumin,lymphocyte,and platelet score and neutrophil-to-lymphocyte ratio are novel significant prognostic factors for patients with small-cell lung cancer undergoing chemotherapyJ.J Cancer Res Ther,2020,16(5):1134-1139.12 谢剑华,刘苗苗,彭丽丽,等.系统免疫炎症营养指数与非手术治疗老年非小细胞肺癌患者预后的关系研究J.中国全科医学,2022,25(17):2082-2089.13 裴王伟,范润萍,徐笑红,等.肿瘤相关性贫血研究进展J.现代肿瘤医学,2020,28(17):3092-3095.14 DON B R,KAYSEN G.Serum albumin:relationship to infl ammation and nutritionJ.Semin Dial,2004,17(6):432-437.15 SCHLESINGER M.Role of platelets and platelet receptors in cancer metastasisJ.J Hematol Oncol,2018,11(1):125-139.16 OLINGY C E,DINH H Q,HEDRICK C C.Monocyte heterogeneity and functions in cancerJ.J Leukoc Biol,2019,106(2):309-322.17 ZHANG Q,SONG M M,ZHANG X,et al.Association of systemic inflammation with survival in patients with cancer cachexia:results from a multicentre cohort studyJ.J Cachexia Sarcopenia Muscle,2021,12(6):1466-1476.18 MANDALIYA H,JONES M,OLDMEADOW C,et al.Prognostic biomarkers in stage IV non-small cell lung cancer(NSCLC):neutrophil to lymphocyte ratio(NLR),lymphocyte to monocyte ratio(LMR),platelet to lymphocyte ratio(PLR)and advanced lung cancer infl ammation index(ALI)J.Transl Lung Cancer Res,2019,8(6):886-894.19 戴宁凰,郑中锋,李威,等.术前淋巴细胞与血小板、中性粒细胞和单核细胞比值对非小细胞肺癌病人预后的相关性研究J.临床外科杂志,2020,28(11):1020-1024.20 GUO Y,SHI D,ZHANG J,et al.The Hemoglobin,Albumin,Lymphocyte,and Platelet(HALP)Score is a Novel Significant Prognostic Factor for Patients with Metastatic Prostate Cancer Undergoing Cytoreductive Radical ProstatectomyJ.J Cancer,2019,10(1):81-91.21 ZHAI B,CHEN J,WU J,et al.Predictive value of the hemoglobin,albumin,lymphocyte,and platelet(HALP)score and lymphocyte-to-monocyte ratio(LMR)in patients with non-small cell lung cancer after radical lung cancer surgeryJ.Ann Transl Med,2021,9(12):976.22 WEI S,SHAO J,WANG J,et al.The preoperative hemoglobin,albumin,lymphocyte,and platelet score is a prognostic factor for non-small cell lung cancer patients undergoing adjuvant chemotherapy:a retrospective studyJ.Ann Transl Med,2022,10(8):457.23 ZHAO Z,YIN X N,WANG J,et al.Prognostic significance of hemoglobin,albumin,lymphocyte,platelet in gastrointestinal stromal tumors:A propensity matched retrospective cohort studyJ.World J Gastroenterol,2022,28(27):3476-3487.24 WISNIVESKY J P,HALM E A.Sex differences in lung cancer survival:do tumors behave differently in elderly women?J.J Clin Oncol,2007,25(13):1705-1712.25 SACHS E,SARTIPY U,JACKSON V.Sex and Survival After Surgery for Lung Cancer:A Swedish Nationwide CohortJ.Chest,2021,159(5):2029-2039.26 HSU L H,CHU N M,LIU C C,et al.Sex-associated differences in non-small cell lung cancer in the new era:is gender an independent prognostic factorJ.Lung Cancer,2009,66(2):262-267.27 PAGGI M G,VONA R,ABBRUZZESE C,et al.Gender-related disparities in non-small cell lung cancerJ.Cancer Lett,2010,298(1):1-8.收稿日期：2022-10-15；修回日期：2023-02-03（本文编辑：高天虹）前列地尔联合阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清脂肪因子、颈动脉粥样硬化的影响刘雁伟1，杨世强2，王琪1*（1.四川省宜宾市第一人民医院 神经内一科，四川 宜宾 644000；2.四川省宜宾市第一人民医院 神经外二科，四川 宜宾 644000）摘要：目的研究前列地尔联合阿托伐他汀对老年急性脑梗死患者血清脂肪因子、颈动脉粥样硬化的影响效果。方法选取2019年6月至2022年6月四川省宜宾市第一人民医院收治的102例老年急性脑梗死患者，以随机数字表法分为阿托伐他汀组和联合组各51例，在常规溶栓等治疗基础上，阿托伐他汀组患者口服阿托伐他汀治疗，联合组患者以前列地尔静脉注射联合阿托伐他汀治疗，两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后血清脂肪因子水平、血脂水平、颈动脉粥样硬化情况、凝血情况。比较治疗期间两组患者药物不良反应发生率。结果治疗2周后，两组患者脂肪素、甘油三酯水平、颈总动脉内膜-中层厚度、斑块总积分、斑块面积及血浆黏度、血浆纤维蛋白原、血小板聚集率低于治疗前，且联合组低于阿托伐他汀组（P0.05）；两组患者内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制因子、高密度脂蛋白水平高于治疗前，且联合组明显高于阿托伐他汀组（P0.05）。治疗期间两组患者消化道反应、头晕头痛、转氨酶升高药物不良反应发生率比较差异无显著性（P0.05）。结论前列地尔联合阿托伐他汀可改善老年急性脑梗死患者血清脂肪因子水平和颈动脉粥样硬化程度。关键词：前列地尔；急性脑梗死；老年；血清脂肪因子；颈动脉粥样硬化中图分类号：R741文献标识码：A文章编号：2095-8552（2023）05-0551-04doi:10.3969/j.issn.2095-8552.2023.05.011*通信作者，E-mail：552 论著 中国临床医生杂志 2023 年 第51卷 第5期急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）为脑部缺血引发的脑组织损伤性疾病，会损伤脑部血管及神经组织，严重威胁患者生命安全，且偏瘫等后遗症发生风险较高1。临床主要使用溶栓等治疗ACI 患者，经溶栓消除血管堵塞、恢复脑血流灌注，可有效缓解患者神经组织损伤，而对于无出血倾向的老年 ACI 患者仍需在溶栓后使用抗凝药物抑制血小板聚集，避免再次形成血栓堵塞血管，并辅助降低血液黏稠度，提高血流速度，改善患者血流情况2。临床通常使用阿司匹林作为溶栓治疗后使用的抗凝药物，但部分患者无法耐受阿司匹林。阿托伐他汀可通过调节老年 ACI 患者血脂等作用缓解其颈动脉粥样硬化症状，但临床单一用药效果不佳3。前列地尔为新型前列腺素脂微球载体制剂，可扩张血管、抑制血小板聚集，从而缓解老年 ACI 患者血脂水平和凝血状态，改善其颈动脉粥样硬化4。本次研究使用前列地尔辅助阿托伐他汀治疗老年 ACI 患者，研究其临床疗效，现将结果报道如下。1资料与方法 1.1临床资料选取 2019 年 6 月至 2022 年 6 月本院收治的 102 例老年 ACI 患者，以随机数字表法分为阿托伐他汀组和联合组各 51 例。本次研究经医学伦理委员会审核批准。纳入标准：经检查确诊为 ACI 5；经彩超检查确定存在颈动脉粥样硬化；发病至入院治疗时间 6h；均实施溶栓治疗；年龄 65 80 岁；国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）6评分 15 分；患者及家属签署知情同意书。排除标准：近期服用过降脂、抗血小板聚集等药物；存在出血倾向；非首次发生 ACI；合并其他器官功能障碍疾病；合并自身免疫等系统疾病；合并严重感染；病情危急，预计生存时间 2 周。两组患者一般资料比较差异无显著性（P 0.05），具有可比性（表 1）。表 1两组患者一般资料比较组别例数年龄（岁）发病至入院时间（h）性别例（%）NIHSS 评分（分）男女联合组5169.823.453.361.0128（54.90）23（45.10）7.841.99阿托伐他汀组5169.073.293.261.0726（50.98）25（49.02）8.022.03t/21.1240.4850.1570.452P0.