启宫丸汤联合调任通督针刺疗...卵巢综合征不孕症的疗效观察_王晓静.pdf

106Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05作者简介：王晓静，女，副主任中医师，本科。研究方向：不孕症，痛经。*通讯作者：陈群英，副主任医师，。中西医结合治疗启宫丸汤联合调任通督针刺疗法对多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察王晓静1，陈群英2*(1.南乐县中医院 中医妇科，河南 濮阳 457400；2.南乐县中医院 中医内科，河南 濮阳 457400)摘要：目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者给予启宫丸汤联合调任通督针刺疗法的临床疗效。方法 选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月在南乐县中医院治疗的 90 例 PCOS 不孕症患者作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组(45 例)和对照组(45 例)，对照组给予常规西药治疗，观察组给予启宫丸汤联合调任通督针刺疗法治疗，比较两组临床疗效、激素水平、炎性因子及妊娠率。结果 观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)水平降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-(TNF-)水平降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。观察组宫内妊娠率高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCOS不孕症患者给予启宫丸汤联合调任通督针刺疗法治疗，能够提高临床疗效及妊娠率，改善激素水平及炎性因子水平。关键词：启宫丸汤；调任通督针刺疗法；多囊卵巢综合征不孕症；临床疗效；炎性因子；妊娠率中图分类号：R711.75文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0106-03Effect Observation of Qigong Pill Decoction Combined with Tiaoren Tongdu Acupuncture on Infertility of Polycystic Ovary SyndromeWANG Xiaojing1,CHEN Qunying2*(1.Department of Gynecology,Nanle Hospital of Traditional Chinese Medicine,Puyang Henan 457400,China;2.Department of Traditional Chinese Medicine,Nanle Hospital of Traditional Chinese Medicine,Puyang Henan 457400,China)Abstract:Objective To investigate the clinical effect of Qigong Wan Decoction combined with Tiaorentongdu acupuncture on infertility patients with polycystic ovary syndrome(PCOS).Methods A total of 90 PCOS infertility patients treated in Nanle County Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2019 to January 2021 were selected as research objects.They were divided into an observation group(45 cases)and a control group(45 cases)according to the random number table method.The control group was treated with conventional Western medicine,and the observation group was treated with Qigong Wan decoction combined with Tiao Ren Tongdu acupuncture therapy.The clinical efficacy,hormone levels,inflammatory factors,and pregnancy rate were compared between the two groups.Results The effective rate of the observation group was higher than the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).After treatment,the levels of follicle-stimulating hormone(FSH),luteinizing hormone(LH),prolactin(PRL),and dehydroepiandrosterone sulfate(DHEA-S)in two groups were decreased,and the observation group was lower than the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).After treatment,the levels of interleukin-1(IL-1),interleukin-2(IL-2),interleukin-12(IL-12),and tumor necrosis factor-(TNF-)in 2 groups were decreased,and the observation group was lower than the control group,the difference was statistically significant (P 0.05).The intrauterine pregnancy rate in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion Qigong Wan decoction combined with Tiaoren Tongdu acupuncture therapy for PCOS infertility patients can improve the clinical efficacy and pregnancy rate,and improve the levels of hormones and inflammatory factors.Key Words:Qigong Wan decoction;Tiaoren Tongdu acupuncture therapy;polycystic ovary syndrome infertility;clinical effect;inflammatory factors;pregnancy rate多囊卵巢综合征(PCOS)属于妇科内分泌疾病的一种，以月经失调为主要表现，部分患者还会出现不孕问题，对患者身心健康造成较大影响1。目前，临床主要使用激素对该病进行治疗，虽然能够促进排卵，但长时间服用容易出现一系列不良反应，预后效果差2。中医认为，PCOS 属于“不孕症”范畴，因痰湿阻滞、脾肾两虚所致，治则以活血化瘀、健脾理气为主。启宫丸汤属于纯中药汤剂，具有补脾益气、破血行气的作用，在促进 PCOS不孕症症状改善方面效果较好3。调任通督针刺疗法属于中医外治法的一种，能够发挥补肾强腰、化瘀除湿的作用，有利于促进排卵，改善患者激素水平，提高妊娠率4。本研究对 90 例 PCOS 不孕症患者进行研究，旨在探讨启宫丸汤联合调任通督针刺疗法对临床疗效、激素水平、炎性因子及妊娠率的影响，详情如下。1资料与方法1.1一般资料选取南乐县中医院 2019 年 1 月至 2021 年 1 月收治的 90 例 PCOS 不孕症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组(45 例)与对照组(45 例)。观察组年龄 20 45 岁，平均(33.484.32)岁；PCOS 病程 5个月 10 年，平均(5.870.43)年；不孕年限 2 5年，平 均(3.840.23)年。对 照 组 年 龄 20 44 岁，平均(33.394.29)岁；PCOS 病程 6 个月 10 年，平107临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期均(5.910.45)年；不孕年限26年，平均(3.900.25)年。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经过南乐县中医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：均符合 妇产科学5中的西医诊断标准，表现为排卵次数较少或无排卵，经 B 超等影响检查存在卵巢多囊改变；均符合中医妇科学6中的中医诊断标准，证型为肾阳虚证，以月经延迟、经量少、色淡质稀、同房后不孕、畏寒、腰酸为主症，以性欲减退、小便清长、大便时溏、脉细弱、苔薄白为次症；存在正常性生活(1 年及以上)，且未实施避孕措施；入院前均未服用调节内分泌的药物；均对本研究知情同意。排除标准：配偶患有不孕症者；生殖道畸形、输卵管因素等原因导致不孕症；对本研究所用药物过敏者；存在针刺疗法禁忌证者；患有传染性疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤等重大疾病者；临床资料缺失者。1.2方法对照组给予常规西药治疗，月经周期第 3d 给予患者来曲唑片(浙江海正药业股份有限公司；国药准字H20133109；2.5mg)，口服，每日 1 次，每次 2.5mg，连续用药 3 周，若患者出现闭经情况，则给予黄体酮软胶囊(浙江医药股份有限公司新昌制药厂；国药准字H20040982；0.1g)，口服，每日 1 次，每次 0.1g，连续使用服用 1 周后，再服用来曲唑片，服用 2 周。观察组在对照组基础上给予启宫丸汤联合调任通督针刺疗法治疗。(1)启宫丸汤：组方为半夏曲、白术、橘红、川芎、苍术、香附、茯苓各 12g，神曲 15g，甘草 6g，加 1000mL 水煎煮至 400mL 后饮其汁，每日 2 次，每次 200mL，连续服用 3 周。(2)调任通督针刺疗法：找出患者关元、气海、中脘、中极、腰俞、腰阳关、命门、肾俞、阴交、足三里、肝俞、太冲、三阴交、太溪、气穴等穴位，使用 0.30mm40mm 毫针实施进针，不留针。其中，命门、关元、气海使用补法实施针刺，其他穴位使用平补平泻法实施针刺；腰俞朝上斜刺约 20mm，气海、中极、关元以向会阴放射的针感为宜，命门以向子宫放射的针感为宜；注意月经期间不进行针刺，每 2 天治疗 1 次，连续治疗 1 周后进行 B 超检查，观察卵泡情况，当卵泡直径超过 18mm 时，改为每日治疗 1 次，直至卵泡排出。1.3观察指标临床疗效：子宫输卵管及盆腔检查明显改善，有妊娠为显效；子宫输卵管及盆腔检查有所改善，无妊娠为有效；子宫输卵管及盆腔检查未改善，无妊娠为无效。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/例数 100%。激素水平：治疗前及治疗3周后月经周期的第25d采 集 空 腹 静 脉 血 5mL，以 3000r/min 离 心 10min 后取上层清液，使用化学发光法(试剂盒由北京晶美生物工程有限公司提供)检测血清中促卵泡激素(FSH)、黄 体 生 成 素(LH)、泌 乳 素(PRL)及 硫 酸 脱 氢 表 雄酮