四川省基层医务人员职业承诺...获益感与离职意愿的作用研究_吴际军.pdf

职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health，Apr.2023，Vol.39，No.7基金项目：川北医学院四川省基层卫生事业发展中心课题（SWFZ21-C-80）作者简介：吴际军，男，主管护师，主要从事护理管理工作。通信作者：荣娴，助教，E-mail：四川省基层医务人员职业承诺对职业获益感与离职意愿的作用研究吴际军1a，胡琳娟1b，荣娴2，刘帧帆1c1.德阳市人民医院 a 心血管内科，b 护理部，c 基本外科，四川 德阳 618000；2 四川护理职业学院，四川 德阳 618000摘要：目的调查四川省基层医疗机构医务人员职业承诺、职业获益感与职业稳定性现状，分析职业承诺在医务人员职业获益感与离职意愿中的中介作用。方法采用便利抽样法，于 2021 年 1012 月采用一般资料问卷、职业承诺、职业获益感及离职意愿量表对四川省 387 名基层医疗机构医务人员进行问卷调查，采用 AMOS 24.0 进行中介效应分析。结果387 名基层医疗机构医务人员职业承诺、职业获益感及离职意愿得分依次为（80.1411.71）、（132.389.65）、（10.542.96）分。相关分析显示，职业承诺、职业获益感与离职意愿均呈负相关（均 P0.05）。结构方程模型分析显示，职业承诺、职业获益感均对离职意愿具有直接作用，且职业承落在职业获益感和离职意愿中具有部分中介效应，中介效应为-0.227。结论四川省基层医疗机构医务人员离职意愿水平处于中等水平，职业承诺在职业获益感对离职意愿的影响中存在部分中介作用。提升医务人员职业承诺水平有助于提高其职业获益感和职业稳定性。关键词：基层医院；医务人员；职业承诺；职业获益感；稳定性；中介作用中国图书资料分类号：R181.3+1文献标识码：A文章编号：1004-1257（2023）07-0932-05Study on effect of occupational commitment on occupational benefit and turnover intention ofgrassroots medical staff in Sichuan ProvinceWU Ji-jun1a，HU Lin-juan1b，RONG Xian2，LIU Zhen-fan1c1.a Department of Cardiovascular Medicine，b Nursing Department，c Department of Basic Surgery，Deyang Peoples Hospital，Deyang Sichuan，618000，China；2.Sichuan Vocational College of Nursing，Deyang Sichuan，618000，ChinaCorresponding author：RONG Xian，Teaching assistant，E-mail：Abstract：Objective To investigate the status quo of occupational commitment，occupational benefit and occupational stability ofmedical staff in primary medical institutions in Sichuan Province，analyze the mediating effect of occupational commitment onoccupational benefit and turnover intention of medical staff.Methods Using convenience sampling method，a questionnaire surveywas conducted among 387 medical workers in primary medical institutions in Sichuan Province from October to December 2021by using general information questionnaire，occupational commitment，occupational benefit and turnover intention scales，andintermediary effect was analyzed by AMOS 24.0.Results The scores of occupational commitment，occupational benefit andturnover intention of 387 medical workers in primary medical institutions were（80.1411.71），（132.389.65）and（10.542.96）points，respectively.The correlation analysis showed that occupational commitment，occupational benefit and turnover intention werenegatively correlated（all P0.05）.The structural equation model analysis showed that occupational commitment and occupationalbenefit had a direct effect on turnover intention，and occupational commitment had a partial mediating effect on occupationalbenefit and turnover intention，the mediating effect was-0.227.Conclusions The turnover intention of medical staff in primarymedical institutions in Sichuan Province is at a medium level，and occupational commitment plays a partial mediating role in theinfluence of occupational benefit on turnover intention.Improving the level of occupational commitment of medical staff helps toimprove their occupational benefit and occupational stability.Keywords：Primary hospitals；Medical staff；Occupational commitments；Sense of professional benefit；Stability；Mediating effect 论著 近年来，随着全球医疗卫生人才需求加大，医疗卫生人才离职率增加，医务人员职业稳定性成为突出公共卫生研究热点问题。医务人员的流失不仅会造成有经验的人才流失，还会影响医疗质量安全，增加医疗机构人力资本1。离职意愿是指个体具有离开现有工作岗位或单位的倾向，是离职行为的潜在预测因子2。调查932DOI:10.13329/ki.zyyjk.2023.0150职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health，Apr.2023，Vol.39，No.7表 12021 年四川省 20 家基层医疗机构医务人员职业承诺、职业获益感与职业认同得分（n=387）感情承诺525102517.423.5869.68规范承诺52582416.983.4467.92理想承诺525102416.482.8165.92经济承诺52582314.882.8159.52机会承诺52572414.393.4857.28职业获益感总分3316597149132.389.65-正向职业感知735183427.613.1578.89良好护患关系630152924.372.2281.23团队归属感630122923.252.9677.50亲友认同630162824.402.1981.33自身的成长840253832.762.7581.90离职意愿总分62462010.542.96-离职意愿28273.391.3142.40离职意愿28273.241.3140.50离职意愿28283.921.4849.00项目理想得分范围实际得分范围平均得分（xs）得分率（%）职业承诺总分251255410380.1411.71-显示，我国医务人员离职率约为 10.0%左右，但有离职意愿的医务人员比例高达 50.0%3。职业获益感是指在工作环境中感知到的职业益处及其带来的积极情感体验4，对降低个体职业压力、倦怠及负性情绪等具有重要意义。职业承诺是个体对所从事职业的忠诚度反映，指个体愿意承担职责并履行相应义务的程度，是衡量个体职业稳定性的重要指标5。基层医院由于工作环境的特殊性，医务人员在职业发展中面临职业晋升、培训、科研及职业成功难等问题，是职业不稳定的高发人群。研究显示，职业承诺、职业获益感均能正向预测离职意愿水平6-7。因此，本研究于 2021 年 1012 月对四川省川北、川东、川南、川西和川中 20 家基层医疗机构医务人员进行问卷调查，探讨职业承诺、职业获益感及离职意愿三者间的关系，为降低基层医院医务人员离职行为的发生，促进基层医院卫生人力资源稳定发展提供参考。1对象与方法1.1对象于 2021 年 1012 月采用便利抽样对四川省 20 家基层医疗机构医务人员进行调查。共收回问卷425 份，剔除明显规律作答或者随意填写（如职称与工龄不符）问卷，共回收有效问卷 387 份，有效回收率为91.06%。纳入标准：从事基层医技护理工作；签署稳定劳动合同关系，且工龄大于 1 年；调查对象均理解研究意义，自愿参与。本研究经德阳市人民医院伦理委员会审核批准，研究对象均知情同意。1.2方法1.2.1调查工具1.2.1.1一般资料调查表在文献回顾的基础上自设一般资料调查表，包括年龄、性别、婚育状况、学历、编制情况及工作岗位等。1.2.1.2职业承诺量表使用组织承诺量表衡量参与调查医务人员的职业承诺水平8，量表共 25 个条目，包含感情承诺、理想承诺、机会承诺等 5 个维度。量表采用5 级评分法，按 15 分分别表示“非常不同意”到“非常同意”，总分越高表示医务人员组织承诺水平越高，本次调查预试验显示量表在基层医务人员中的 Cronbach s 系数为 0.91。1.2.1.3职业获益感量表使用胡菁等9编制的职业获益感量表衡量基层医技、护士职业获益感水平。量表包括 33 个项目和 5 个维度方面，根据从 1（完全不同意）到 5（完全同意）的 5 点评分对每个项目进行测量，总分33155 分，评分越高表示职业中获得的益处越多，量表 Cronbach s 系数为 0.93。1.2.1.4离职意愿量表使用李经远等10修订的离职意愿量表衡量基层医院医技、护士的职业稳定性。量表包括 6 个条目 3 个维度方面，分别反映调查者个体辞去当前从事工作的可能性、寻找其他工作动机以及能够获得其他工作的可能性，采用 4 级评分法，总均分 0、1、2、3 为界值分别表示离职意愿很低、较低、较高和很高，量表 Cronbach s 系数为 0.81。1.3统计学分析使用 SPSS 21.0 统计软件进行数据统计分析。连续变量以 xs 表示，分析采用 t 检验或方差检验，分类变量用百分比表示；Pearson 相关用于分析职业