树脂改性光固化玻璃离子充填...颌前磨牙缺损患者的疗效观察_刘鹏.pdf

62Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05作者简介：刘鹏，男，主治医师，本科。研究方向：牙体牙髓，全口修复。临床治疗树脂改性光固化玻璃离子充填修复治疗上颌前磨牙缺损患者的疗效观察刘鹏(三门峡市直机关医院 口腔科，河南 三门峡 472000)摘要：目的 探讨树脂改性光固化玻璃离子充填修复在上颌前磨牙缺损患者中的应用效果。方法 回顾性选取 2019年 7 月至 2021 年 9 月三门峡市直机关医院收治的 104 例(104 牙)上颌前磨牙缺损患者，按照修复方式不同分组，常规组(51 例、51 牙)接受玻璃离子水门汀修复，研究组(53 例、53 牙)予以树脂改性光固化玻璃离子充填修复，比较两组修复前及修复 12 个月后两组牙周指数(牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数)、龈沟液指标 天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、白介素-1(IL-1)、修复12个月后美观满意度红色-白色美学标准(PES-WES)评分、龈沟液菌落。结果 修复 12 个月后研究组牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数均低于常规组；修复 12 个月后研究组龈沟液 AST、ALP、IL-1 水平均低于常规组；修复 12 个月后研究组 PES、WES 及总分高于常规组；研究组修复 12 个月后革兰阳性厌氧杆菌、革兰阴性厌氧杆菌、黏性放线菌、变形链球菌计数低于常规组，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 树脂改性光固化玻璃离子充填修复上颌前磨牙缺损患者，可改善患者牙周组织状态和龈沟液菌落，提高美观 满意度。关键词：树脂改性光固化玻璃离子；玻璃离子水门汀；上颌前磨牙缺损；牙周指数；龈沟液；美观满意度中图分类号：R783.3文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0062-04Observation on the therapeutic Effect of resin-modified light-cured glass ion filling in the Treatment of maxillary Premolar Defect PatientsLIU Peng(Department of Stomatology,Sanmenxia Municipal Government Hospital,Sanmenxia Henan 472000,China)Abstract:Objective To explore the application effect of resin-modified light-cured glass ion filling repair in patients with maxillary premolar defects.Methods A retrospective study was conducted on 104 patients(104 teeth)with maxillary premolar defects admitted to Sanmenxia Municipal Government Hospital from July 2019 to September 2021.They were divided into different groups according to the repair methods.The conventional group(51 cases,51 teeth)received glass ionomer cement repair,while the study group(53 cases,53 teeth)received resin-modified light-cured glass ionomer filling repair,The periodontal index(gingival index,plaque index,gingival crevicular bleeding index)and gingival crevicular fluid index aspartate transaminase(AST),alkaline phosphatase(ALP),interleukin-1(IL-1)of the two groups were compared before and 12 months after restoration,aesthetic satisfaction(PES-WES score,gingival crevicular fluid bacterial colonies)after 12 months of restoration were evaluated.Results After 12 months of repair,the gingival index,plaque index,and gingival sulcus bleeding index in the study group were lower than those in the conventional group;After 12 months of repair,the levels of gingival crevicular fluid AST,ALP,IL-1 in the study group were lower than those in the conventional group;After 12 months of repair,the PES,WES and total scores of the study group were higher than those of the conventional group;The number of gram-positive anaerobes,gram-negative anaerobes,actinomyces viscosus and streptococcus mutans in the study group was lower than that in the conventional group 12 months after repair,with a statistically significant difference(P 0.05).Conclusion Resin-modified light-cured glass ion filling can improve the periodontal tissue status and gingival crevicular fluid colony of patients with maxillary premolar defects,and enhance aesthetic satisfaction.Key Words:resin-modified light-cured glass ions;glass ionomer cement;maxillary premolar defect;periodontal index;gingival crevicular fluid;aesthetic satisfaction上颌前磨牙缺损常见于第一前磨牙，一般为楔状牙缺损，多见于中老年人群，多是由慢性磨损与酸蚀共同导致的口腔疾病，研究1发现此类牙缺损修复近期效果良好，但远期逐渐出现充填体脱落或新缺损，故探寻有效填充修复十分必要。针对缺损发生位置及病因，常规予以玻璃离子填充，具有刺激性小、持久释放氟离子(防龋作用)的优势，但其机械性与美学效果不佳，而近年临床2研发诸多新型修复材料，如树脂改性光固化玻璃离子，作为一种新型修复材料，在常规玻璃离子中加入少量亲水性光固化树脂成分，来改变其机械与美观效果。基于此，本研究探讨树脂改性光固化玻璃离子充填修复在上颌前磨牙缺损患者中的使用价值，报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析 2019 年 7 月至 2021 年 9 月三门峡市直机关医院上颌前磨牙缺损患者病历资料 104 例(104 牙)，按照修复方式不同分组，予以树脂改性光固化玻璃离子充填修复的 53 例(53 牙)为研究组，予以玻璃离子水门汀修复的 51 例(51 牙)为常规组。研究组男 30 例，女63临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期23 例；年龄 41 69 岁，平均(53.976.38)岁；患牙磨损程度，中度 42 例，重度 11 例。常规组男 31 例，女20 例；年龄 42 68 岁，平均(54.816.35)岁；患牙磨损程度，中度 41 例，重度 10 例。两组基线资料具有可比性，差异无统计学意义(P 0.05)。本研究经本院伦理委员会审批通过。1.2选取标准纳入标准：经口腔检查、牙体牙髓等检查为上颌前磨牙缺损，均为单颗牙齿缺损；缺损深度至牙本质中层，缺损龈壁在龈下 0 1mm 内，牙周袋 3mm；患者口腔卫生良好，无明显龋坏，牙髓活力正常，咬合关系基本正常；临床资料完整。排除标准：既往有充填治疗史；颌面部明显畸形者；严重精神疾病或心理障碍者；合并骨质疏松者；长期应用激素或消炎药者；合并出血性疾病等血液系统障碍者；合并自身免疫性疾病者；对修复后效果抱有不切实际期待，且经讲解后仍无法纠正错误认知者；无法进行正常沟通交流、不能配合修复者；存在相关材料过敏史者；正在接受机械通气、管饲者。1.3方法两组均于修复前完成口腔卫生宣教，于充填修复前1 周进行牙周洁治；所有牙周检查均由同一医师操作完成，对患者患牙病损区先清除软垢牙石，进行缺损处洞型制备，选取排龈线，排龈器将排龈线压入病损患牙与游离龈间，充分暴露龈壁，完成牙体预备，然后棉球隔湿，消毒，并吹干，分别选用以下两种修复材料充填修复缺损。1.3.1常规组予以玻璃离子水门汀修复，使用美国 3M 公司的Luting2 型玻璃离子水门汀进行充填修复上颌前磨牙缺损，调制，充填至平整，固化材料，修整抛光。1.3.2研究组予以树脂改性光固化玻璃离子充填修复，使用日本富士公司的 FujiIILC树脂改性光固化玻璃离子进行填充，以一定粉液比例调拌材料，取适量材料对患者患牙缺损区进行充填，要求充填充分，无气泡，修整边缘，去除多余材料，进行光固化(灯光照 30s)，精修抛光成形。1.3.3两组修复后处理两组修复后均给予健康宣教，2h 后方可进食，24h内容避免患牙咬硬度较高固体食物，修复后摄入食物时，应先从软食物开始，逐渐过渡适应，并告知患者早期摄入温度太热或太冷食物可能出现少许冷热酸痛，1 周左右逐渐改善，同时建议患者刷牙方式改变为竖向。1.4观察指标牙周指数，使用牙周探针、镊子、2%中性红溶液菌斑染色剂等牙科器材或溶液，依靠视诊、探诊检查的方式检查修复前、修复 12 个月后两组牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数3。均以 4 级评分法计分，牙龈指数，0 分(牙龈正常)、1 分(牙龈颜色轻度改变与水肿，探诊不出血)、2 分(牙龈色红、水肿，探诊有出血)、3分(牙龈红肿有溃疡，有自动出血倾向)；菌斑指数，0分(龈缘无菌斑)、1 分(视诊无菌斑，探针可在游离龈刮出薄层菌斑)、2 分(龈袋、游离龈或附近可见软性沉积物)、3 分(龈袋、游离龈或附近有大量软性沉积物)；龈沟出血指数，0 分(无出血)、1 分(轻探龈沟出血，但外观正常)、2 分(龈沟出血，牙龈变红，无肿胀)、3 分(牙龈溃疡、出血、肿胀)；龈沟液指标，于修复前及修复 12 个月后使用预先称重的滤纸条插入唇侧龈沟近/远中轴角处，放置 30s 后取出，带血条不用，放入Eppendorf 管，称重，差值为龈沟液量，置于冰箱(-70)保存，解冻振荡，1000r/min 低温离心 15min，取上清液，使用迈瑞 BS-2000M 全自动生化分析仪检测天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)，采用双抗体夹心