双导师制联合巴林特小组法在...入职护士规范化培训中的应用_史明慧.pdf

教学与管理 577中国医刊 2023 年 第58卷 第5期技能，进而使护理实习生对该教学模式的满意度显著提高14-15。CBL 教学法是以案例为基础，引导护理实习生自主学习，并进一步分析案例和解决问题，在分析和讨论的过程中能够吸取更多知识，丰富自身医学知识储备16-17。SP 教学法是通过选择经专业培训后能够准确表达出某种疾病特征的正常人来评估护理实习生的临床能力，可以让护理实习生在模拟实践中增强临床操作技能，明显提升教学效果。SP 联合 CBL 的教学模式可显著加强护理实习生的沟通能力及技巧、临床护理操作能力、疾病诊断及鉴别能力以及治疗能力等综合能力。综上所述，SP 联合 CBL 的教学模式在神经外科临床实践技能教学中的应用效果较好，可以深化护理实习生对理论知识的理解与掌握，显著提高实践操作技能，且护理实习生对该教学模式的满意度明显提高，值得临床教学应用。参考文献：1 贾淑云.CBL教学法结合标准化病人在护理教学中的应用效果J.继续医学教育,2021,35(6):13-14.2 JEONG M E,PARK H S.Effects of case-based learning on clinical decision making and nursing performance in undergraduate nursing studentsJ.J Korean Acad Fundam Nurs,2015,22(3):308-317.3 GHOLAMI M,CHANGAEE F,KARAMI K,et al.Effects of multiepisode case-based learning(CBL)on problem-solving ability and learning motivation of nursing students in an emergency care courseJ.J Prof Nurs,2021,37(3):612-619.4 薛雷,钱韦韦.PBL、CBL教学法在神经外科护理带教中的效果J.中国继续医学教育,2021,13(23):32-35.5 滕文娇,吴秀英.教师标准化病人在麻醉临床教学中的应用J.中华医学教育探索杂志,2020,19(3):324-328.6 张明,陈敏华,郑俩荣,等.教师模拟标准化病人在精神病学抛锚式教学中的应用J.中华医学教育杂志,2019,39(7):507-512.7 路嘉.CBL教学法结合标准化病人(SP)在护理教学中的应用分析J.影像研究与医学应用,2017,1(15):205-207.8 岳彩芳,何穆涵,陈哲,等.CBL教学法结合标准化病人(SP)在护理外科教学中的应用分析J/CD.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(36):3,18.9 陈颖,岳彩芳,何穆涵,等.浅谈SP与CBL相结合的教学模式在神经外科医学教学中的应用J.中国新通信,2020,22(24):225-226.10 魏芳,王取南.教师标准化病人教学法在中专护理护理学基础教学中的应用研究J.中华全科医学,2019,17(1):132-136.11 GUL A,KHAN R A,YASMEEN R,et al.How case based learning promotes deep learning in preclinical years of medical students?J.J Ayub Med Coll Abbottabad,2020,32(2):228-233.12 叶卉初,崔红.标准化病人和案例法在儿内科临床教学与管理中的应用J.中国医刊,2017,52(5):111-112.13 王宁,周明,李军,等.标准化病人在骨科康复教学中的应用J.中国临床医生杂志,2021,49(3):373-375.14 凌陶,金瑞华,王金玄.标准化患者情景模拟教学对护理本科生临床思维能力影响的研究J.护理研究,2018,32(9):1442-1446.15 FOGELBERG K,SIMONS M,ANDERSON S.Qualitative analysis of student responses to survey questions investigating student perceptions of case-based learningJ.Educ Health Prof,2021,4(1):11.16 韩芳,孟岩,杨光,等.以问题为导向教学法联合案例教学法在儿科住院医师规范化培训中的效果评估J.中国医刊,2021,56(8):926-928.17 王美芳,赵俊英,李邻峰,等.以临床病例库为基础的案例教学法在皮肤科本科带教中的应用J.中国医刊,2022,57(11):1273-1276.（收稿日期：2022-11-09；修回日期：2023-03-01）（本文编辑：颜行）双导师制联合巴林特小组法在儿科新入职护士规范化培训中的应用史明慧，石彩晓，李靖婕（郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院，河南 郑州 450000）摘要：目的探讨双导师制联合巴林特小组法在儿科新入职护士规范化培训中的应用效果。方法选择郑州大学附属儿童医院2018年7月和2019年7月新入职护士作为研究对象，其中2018年7月新入职护士50名作为对照组，采用常规临床带教和培训方法进行规范化培训；2019年7月新入职护士46名作为观察组，实施双导师制带教模式及巴林特小组法进行规范化培训。比较两组新入职护士规范化培训结束时临床理论知识和操作技能考核、培训满意度及核心能力的得分。结果规范化培训后，观察组新入职护士临床理论知识考核得分为（87.672.72）分，操作技能考核得分为（90.262.22）分，培训满意度为（91.912.54）分，核心能力得分为（189.355.14）分，均高于对照组的（72.786.67）分、（82.243.64）分、（81.043.05）分及（175.604.14）分，差异有显著性（P0.05）。结论采用双导师制联合巴林特小组法进行规范化培训可有效帮助新入职护士掌握相关理论知识和操作技能，提高核心能力。关键词：双导师制；巴林特小组；新入职护士；规范化培训中图分类号：R473.72文献标识码：A文章编号：1008-1070（2023）05-0577-04doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2023.05.030578 教学与管理 中国医刊 2023 年 第58卷 第5期新入职护士是指从医学院校毕业后从事临床护理工作不满 2 年的护士1，对其进行规范化培训是保证护理事业发展的重大举措，也是护士继续教育的重要组成部分2-4。儿科护理工作复杂、繁重，加之患儿年龄小，需较高水平的护理技能5-6。由于儿科临床工作的复杂性，新入职护士自身综合能力不足，从而面对较大的挑战和压力。一旦培训工作不到位，就可能达不到预期效果。导师制是英国牛津大学 14 世纪创建的一种教学模式，一直沿用至今，强调师生间建立“导学”关系，贯彻全方位育人的教育理念，针对个体差异，因材施教7。巴林特小组是通过小组活动帮助医务人员建立良好医患关系，减少负性情绪，改善应对方式，减轻职业倦怠的工作方法8-10。近年来，国内外针对导师制、巴林特小组在临床培训工作中的应用逐渐增多并取得了显著效果。基于此，我院采用双导师制联合巴林特小组法对儿科新入职护士进行规范化培训。1资料与方法 1.1研究对象选取郑州大学附属儿童医院 2018 年7 月和 2019 年 7 月新入职护士作为研究对象。2018年 7 月 50 名新入职护士为对照组，2019 年 7 月 46名新入职护士为观察组。纳入标准：应届毕业生；无临床工作经验；通过医院公开招聘入职；通过护士执业资格考试。其中观察组男 7 名，女 39 名；年龄 21 28 岁，平均（23.301.86）岁；本科 40名，硕士研究生 6 名。对照组男 5 名，女 45 名；年龄 21 28 岁，平均（23.101.62）岁；本科 46 名，硕士研究生 4 名。两组新入职护士一般资料比较差异无显著性（P 0.05）。1.2方法根据新入职护士培训大纲（试行）的通知（国卫办医发20162 号）11，结合儿科专科特色，制订培训方案。对照组新入职护士根据医院护理部安排进入临床科室进行轮转培训，周期为 2 年，主要采用临床理论知识学习和操作技能培训二者相结合的方法。轮转期间，由轮转科室护士长安排 1 名高年资护士进行带教，定期参加医院的业务学习。观察组新入职护士培训周期同对照组，在对照组培训措施的基础上增加双导师制（1 名主导师和 1名副导师）和巴林特小组干预策略。1.2.1双导师制导师准入：导师要求本科以上学历，主管护师及以上职称，至少 5 年以上临床工作经验，思想态度端正，责任心、业务能力强。由临床符合条件的人员提出个人申请，护理部进行组织选拔和竞聘。导师培训：护理部总带教对导师进行为期 1个月的培训，每周培训 4 次，内容包括专业知识培训、教学方法培训、如何做好带教工作、带教中常见疑难问题、导师职业素养和专业精神等内容。培训结束时，针对上述内容对导师进行考核。导师选择：岗前培训结束时，护理部总带教公布主导师和副导师名单。主导师负责 1 名新入职护士，副导师负责 2 3 名新入职护士。导师进行自我介绍，包括个人基本情况、取得的成绩以及针对新入职护士的带教计划等。同时，向新入职护士发放导师关系确定选择表，新入职护士与导师现场沟通后进行选择，如有问题及时向护理部总带教反馈，当场上交选择表，护理部将信息整理后公示。导师职责：主导师起到全程培训、指导、引领作用，根据带教对象学习经历，按照培训要求，制定针对性的专业理论知识和操作技能学习计划，并依据新入职护士在科室工作的实际情况动态调整培训计划，每阶段轮转结束时检查计划落实情况。副导师主要关注职业理念的培养，通过面对面交流、微信、电话等日常沟通，了解其工作中遇到的问题及适应程度，及时与主导师沟通并给予调整和指导，解决实际困难和问题。有针对性地帮助新入职护士尽快融入集体，建立归属感，引导其建立正确的价值观12。1.2.2巴林特小组法巴林特小组为由新入职护士自愿组成 8 12 名的团队，由护理部接受过巴林特小组专业培训的老师担任组长，每个月开展一次活动，每次时间为1.5h。组长组织活动开展，保证活动质量，严格把控时间、规则及讨论方向。活动主要包括以下环节：小组介绍。组长介绍活动规则，包括保密、平等、开放、不针对个人、不谈建议等。案例分享。小组成员报备案例，案例可以涉及医患沟通、医疗纠纷、护理不良事件、投诉事件、临床工作中印象深刻需反思的事件等，经组长审查后精选 1 2 个案例进行分享，由 1 名成员陈述案例经过，分享感受和应对措施，提出需要解决的问题，其他成员不打断叙述过程，认真倾听并思考。澄清问题。分享结束后，其他成员向分享者提出问题，分享者补充细节或澄清疑问。倾听意见。在开放的氛围中，组长鼓励其他成员自由表达看法、感受、建议。分享者退出，倾听大家讨论，不发言，不做任何解释。反馈总结。分享者再次分享对此事件的新感受、新想法，组长进行总结、评价。1.3观察指标 1.3.1理论知识和临床操作技能考核护理部自制考题，对新入职护士以闭卷形式进行临床理论知识考核，满分 100 分；临床操作技能考核为临床基础操教学与管理 579中国医刊 2023 年 第58卷 第5期作项目，随机抽查 1 项，考核前 15min 抽签获取考核题目，满分 100 分。1.3.2培训满意度护理部自行设计满意度调查问卷，包含培训方法、培训内容、带教师资水平、教学质量、培训效果等 5 大项共计 20 个条目。每个条目采用 Likert 5 级评分法，从“非常不满意”到“非常满意”分别计 1 5 分，总分 20 100 分。得分越高，表示满意度越好。1.3.3护士核心能力采用核心能力量表（competency inventory for registered