舒肝解郁胶囊联合多潘立酮、...功能性消化不良伴轻中度抑郁_何子彬.pdf

第 39 卷第 2 期2023 年 2 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.2Feb.2023179DOI:10.13463/ki.cczyy.2023.02.015舒肝解郁胶囊联合多潘立酮、质子泵抑制剂治疗功能性消化不良伴轻中度抑郁何子彬1，肖南平1*，杨清强2（1.广元市第一人民医院消化内科，四川 广元 628040；2.广元市第三人民医院消化内科，四川 广元 628001）摘要：目的 探讨舒肝解郁胶囊联合多潘立酮、质子泵抑制剂治疗功能性消化不良（FD）伴轻中度抑郁患者的疗效及药理机制。方法 采用随机数表法将 206 例功能性消化不良伴轻中度抑郁患者分为对照组与观察组，各 103 例。对照组给予质子泵抑制剂（奥美拉唑）联合多潘立酮治疗，观察组在对照组基础上给予舒肝解郁胶囊治疗。2 组均持续治疗 2 个月。比较 2 组治疗后临床疗效，治疗前后症状积分、心理状态、血清 5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、同型半胱氨酸（Hcy）、生长抑素受体（SS）及神经肽 S 受体 1（NPSR-1）水平变化，治疗期间安全性。结果 治疗后，观察组总有效率（96.12%，99/103）高于对照组（80.58%，83/103）（P 0.05）。与治疗前比较，治疗后，2 组上腹烧灼感、上腹痛、餐后饱胀、早饱感的症状积分、焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及血清 Hcy、SS 水平均降低，且与对照组进行比较，观察组更低；血清 5-HT、NE、NPSR-1水平升高，且与对照组进行比较，观察组更高（P0.05）。治疗期间，观察组不良反应发生率低于对照组（P0.05）。结论 舒肝解郁胶囊联合多潘立酮、质子泵抑制剂可显著缓解功能性消化不良伴轻中度抑郁患者临床症状，促进患者心理状态改善，减少不良反应发生，提高治疗效果。关键词：功能性消化不良；抑郁；多潘立酮；奥美拉唑；舒肝解郁胶囊；心理状态中图分类号：R335.3 文献标志码：A 文章编号：2095-6258(2023)02-0179-05Effi cacy and pharmacological mechanism of Shugan Jieyu Capsules combined with domperidone and proton pump inhibitors in the treatment of FD patients complicated with a mild to moderate depressionHE Zibin1,XIAO Nanping1*,YANG Qingqiang2(1.Department of Gastroenterology,Guangyuan First Peoples Hospital,Guangyuan 628040,China;2.Department of Gastroenterology,Guangyuan Third Peoples Hospital,Guangyuan 628001,China)Abstract:Objective To investigate the efficacy and pharmacological mechanism of Shugan Jieyu Capsules combined with domperidone and proton pump inhibitors in the treatment of functional dyspepsia(FD)patients complicated with a mild to moderate depression.Methods A total of 206 FD patients complicated with a mild to moderate depression who were admitted to our hospital from January 2017 to December 2021 were divided into the control group(group A,103 cases)and the observation group(group B,103 cases)by a random number table method.Group A was treated with proton pump inhibitors(omeprazole)combined with domperidone,while group B was given Shugan Jieyu Capsules on the basis of group A,both for 2 months continuously.The clinical effi cacy after treatment,and the symptom scores,psychological state,the levels of serum serotonin(5-基金项目：国家卫生健康委“十四五”规划全国重点课题（NHFPC102928）作者简介：何子彬（1971），男，副主任医师，主要从事功能性胃肠病诊疗研究*通信作者：肖南平，男，主任医师，电子信箱-第 39 卷第 2 期2023 年 2 月长春中医药大学学报Journal of Changchun University of Chinese MedicineVol.39 No.2Feb.2023180 功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是 临床常见的一种功能性胃肠病，其主要临床症状为腹胀、恶心呕吐、腹痛等，可能与肠道蠕动障碍及胃酸分泌异常等因素有关1-2。功能性消化不良患者胃肠功能异常与心理状态持续刺激中枢神经系统有关，患者多伴有情绪不稳定、抑郁等心理状态，严重影响生活质量3-5。临床常采用多潘立酮联合质子泵抑制剂（奥美拉唑）治疗功能性消化不良伴轻中度抑郁。多潘立酮是一种胃肠促动力药，能够促进胃运动，且不会影响胃液分泌，奥美拉唑可控制胃酸分泌，但该治疗方式在改善患者抑郁状态方面存在一定缺陷6。中医学将功能性消化不良归属于“痞满”范畴，胃失和降致湿阻胃燥、气滞血瘀、升降逆乱为其基本病机，故中医治疗以调气降逆、温中益脾、化滞和胃为主7-9。舒肝解郁胶囊是治疗轻中度抑郁症的常用药物，具有健脾安神、舒肝解郁的作用10。目前关于舒肝解郁胶囊联合多潘立酮、质子泵抑制剂治疗功能性消化不良伴轻中度抑郁的研究较少。本研究选取 206 例功能性消化不良伴轻中度抑郁患者进行研究，旨在为临床治疗功能性消化不良伴轻中度抑郁提供依据，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择 2017 年 1 月 2021 年 12 月我院收治的功能性消化不良伴轻中度抑郁患者 206 例，采用随机数表法分为对照组与观察组，各 103 例。对照组，男 56 例，女 47 例；年龄 25 62 岁，平均（43.138.76）岁；病程 1 5 年，平均（2.980.87）年。观察组，男 55 例，女 48 例；年龄 25 61 岁，平均（42.978.74）岁；病程 1 5 年，平均（3.030.90）年。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究已获得患者及家属知情同意，本研究试验设计经我院医学研究伦理委员会审核并批准。1.2 诊断标准 西医功能性消化不良的诊断参照功能性消化不良诊治进展11拟定；中医诊断标准参照功能性消化不良中医诊疗专家共识意见（2017）12中“痞满”诊断标准拟定，主症：厌食、便溏、恶心呕吐、嗳气、脘腹胀满、胁肋胸骨后痛、泛酸、苔白腻、舌淡红、脉濡缓；次症：嘈杂、口淡不渴、呃逆。1.3 纳入、排除、脱落及剔除标准 纳入标准：1）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）13评分17分者；2）依从性好，能够积极配合治疗者；3）近 14d 内没有接受相关治疗者；4）近 3 个月有上腹痛、餐后饱胀及早饱症状等。排除标准：1）对本研究药物过敏者；2）妊娠及哺乳期妇女；3）合并心、肝、肾等功能异常者；4）伴有肠易激综合征者。脱落标准：主动撤销知情同意书者。剔除标准：未按照规定用药方案进行治疗者。1.4 治疗方法 对照组给予奥美拉唑钠肠溶片（生产企业：苏州中化药品工业有限公司，国药准字：H20051864，规格：10 mg）联合 多潘立酮片（生产企业：丹东宏业制药有限公司生产，国药准字：H20123053，规格：10 mg）治疗，奥美拉唑钠肠溶片每次 10 mg，每天1 次，多潘立酮片每次 10 mg，每天 3 次。观察组在对照组基础上给予舒肝解郁胶囊（生产企业：四川HT),norepinephrine(NE),homocysteine(Hcy),somatostatin receptor(SS)and neuropeptide S receptor 1(NPSR-1)before and after treatment,and the safety during treatment were compared between the two groups.Results After treatment,the total eff ective rate of the observation group(96.12%,99/103)was higher than that of the control group(80.58%,83/103)(P0.05).After treatment,the symptom scores of epigastric burning,epigastric pain,postprandial fullness,early satiety,the scores of Self-rating Anxiety Scale(SAS),Hamilton Anxiety Scale(HAMA),Self-rating Depression Scale(SDS),Hamilton Depression Scale(HAMD),and the levels of serum Hcy and SS were decreased in both groups,and the observation group was lower than the control group(P0.05),while the levels of serum 5-HT,NE and NPSR-1 were increased in the two groups,and the observation group was higher than the control group(P0.05).During the treatment,the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group(P0.05).Conclusion In the treatment of FD patients complicated with a mild to moderate depression,Shugan Jieyu Capsules combined with domperidone and proton pump inhibitors can signifi cantly relieve their clinical symptoms,promote the improvement of their psychological state,reduce the occurrence