术前系统护理措施对甲状腺手...患者术前应激状态的效果分析_赖璇.pdf

术前系统护理措施对甲状腺手术患者 术前应激状态的效果分析 239健康科学管理探讨术前系统护理措施对甲状腺手术患者 术前应激状态的效果分析赖璇德阳市人民医院，四川德阳618000摘要：目的 分析术前系统护理措施在甲状腺术前护理应用后对患者术前应激状态的缓解效果及影响。方法 选取2018年8月-2020年4月于本院行甲状腺手术患者共97例设为研究对象，开展回顾性手术护理研究。依据患者术前护理方案差异，将其分为对照组50例、实验组47例。术前，对照组接受常规护理，实验组接受术前系统护理措施。对比患者术前2d及手术当日心理应激指标、生理应激指标变化，护理实施满意度差异。结果 术前2d时经负性心理评分测评、生命体征监测后，患者HAMA、HAMD评分、血压及心率指标组间对比结果无统计学差异（P0.05）；经护理至手术当日时，实验组患者HAMA、HAMD评分较对照组均有明显降低，且实验组患者血压、心率指标较对照组变化更趋近于平稳（P0.05）；实验组术后护理满意度评价明显高于对照组（P0.05）；且实验组术中应激反应发生率降低明显（P0.05).Before day of operation,scores of HAMA and HAMD in experimental group were significantly lower than control group,changes of blood pressure and heart rate in experimental group were more stable than control group(P0.05).Postoperative nursing satisfaction degree in experimental group was significantly higher than control group,(P0.05).Incidence of stress reaction in experimental group decreased significantly(P0.05），研究结果具有可比性。纳入标准：患者术前实验室、影像学及病理诊断结果符合患者均符合甲状腺癌、巨大甲状腺囊肿或甲状腺原位癌临床诊断标准及手术实施指征；患者均在详解本组术前护理实施方案后确认参与研究；本单位伦理委员审查部门批准本活动，研究对象所涉资料齐全无缺项；研究标准与纳入患者所涉内容相符合。排除标准：排除合并手术禁忌证者；排除确诊弥漫性甲状腺肿者；排除研究中途断联及自愿退出患者；排除临床资料缺项较多、研究活动配合力度不佳者。1.2方法术前，对照组接受常规护理，即在确认手术日期后，指导患者积极接受术前纠正治疗，手术知识教育及术前肠道、备皮准备等。实验组接受术前系统护理措施：术前准备：患者入院后，护理人员应结合患者病情发展状态，对患者全面普及手术治疗工作重要性、治疗过程及预后水平等内容，以此改善患者抑郁、紧张、焦虑等多种情绪状态。同时，在术前应当及时建立良好护患关系，通过与患者语言交流过程中，了解患者实际心理状况，引导患者勇于表达内心感受，必要时可给予心理及语言安慰。通过分析患者不良情绪来源，从而制定针对性护理方法，提升患者治疗及护理配合度，并树立积极治疗心态。护理方案制定：为确保护理实施效果，需在术前系统化护理实施前制定完善计划，并确保各项护理措施可在术前2日内完成，以发挥最大护理效果，故需以护理时间为限制对每日护理实施内容进行合理制定后实施。术前2日：术前2日需在常规纠正治疗基础上，对患者疾病危害性、治疗必要性开展健康宣教，使患者在明确自身疾病治疗必要性后，可积极配合术前纠正治疗，为手术开展提供手术指征。术前1日：术前1日为患者心理反应程度加剧最为明显的阶段，应在疾病知识教育内容基础上，开展心理引导护理，通过对手术实施流程、手术实施部位等内容的介绍，补充患者疾病治疗知识，并在术前系统护理措施对甲状腺手术患者术前应激状态的效果分析 241心理医师心理引导干预后，稳定患者情绪变化。手术当日：手术当日需在陪同患者进入手术室后，指导其根据治疗需求及时完成体位调整及静脉通路建立等措施，在患者进入麻醉状态前需在配合麻醉医师实施麻醉同时，言语引导患者舒缓情绪，降低术中心理应激风险4-6。1.3观察指标对比患者术前2日及术前2h心理应激指标、生理应激指标数据及护理实施满意度差异。生命体征分别于术前2日及手术当日对患者晨起后血压及心率分别测量三次后，取平均值进行组间对比。心理应激指征指患者焦虑、抑郁负性情绪，取HAMA、HAMD量表测评，得分与患者焦虑、抑郁情绪表现程度成正相关关系。护理满意度使用科室自制问卷测评，包括术前心理指导、健康教育、术后护理实施等内容，问卷总分为80分。评分标准如下：6180分为满意，4060分为基本满意，039分为不满意。1.4统计学分析研究所得数据资料中，心理应激指标、生理应激指标均为连续性变量资料，用（xs）表示，t检验，护理实施满意度差异及术中应激反应发生率为定性资料，用（n，%）表示，2检验，数据组间差异采用SPSS 25.0统计学软件对比分析，若组间对比结果无统计学差异，则具有统计学意义。2结果2.1生命体征对比实验组手术当日生命体征数据如下：SBP（128.5514.87）mmHg、DBP（89.456.54）mmHg、HR（77.5710.45）次/min；术前2日，患者血压及心率指标组间对比结果无统计学差异（P0.05）；经护理至术前2h，实验组患者术前2h血压、心率指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；经护理至术前2h，实验组患者HAMA、HAMD评分较对照组均有明显降低，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。表 1生命体征对比（s）组别nSBP（mmHg）DBP（mmHg）HR（次/min）术前 2 日手术当日术前 2 日手术当日术前 2 日手术当日对照组50125.6514.26137.5415.4184.655.9898.056.2174.2512.0888.0210.21实验组47125.4815.03128.5514.8784.296.0189.456.5474.3112.1577.5710.45t-0.05722.92060.29566.64320.02444.9950P-0.95450.00440.76820.00000.98060.0000表 2HAMA、HAMD 评分对比（s）组别nHAMAHAMD术前 2 日手术当日术前 2 日手术当日对照组5021.353.3716.542.9820.083.2516.252.91实验组4721.083.2112.142.5420.153.4711.542.36t-0.40357.80250.10268.7222P-0.68750.00000.91850.0000智慧健康Smart Healthcare2022 年 第 33 期242|2.3护理满意度对比实验组护理满意度95.74%，对照组护理满意度82.00%；实验组术后护理满意度评价高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；经护理至术前2h，实验组患者HAMA、HAMD评分较对照组均有明显降低，差异具有统计学意义（P0.05）；实验组患者术前2h血压、心率指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；实验组术后护理满意度评价高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；且实验组术中应激反应发生率降低明显，差异具有统计学意义（P0.05）。分析原因：术前系统护理作为新型护理模式，是在常规护理基础上，联合加用健康宣教、术前一日心理疏导、手术当天体位调整及治疗需求满足等多方面内容，因此，与常规护理相较，更加具备个体化、独特性及针对性特点9-10。该护理模式可结合患者实际病症基础，满足患者心理、社会功能等多方面护理需求，因此，在患者术后康复及术中治疗配合度方面，均有较好改善意义。予以甲状腺手术患者术前系统护理主要具有以下优势：依据患者术前准备时间制定系统化护理内容，可确保各项护理措施在既定时间内的完成及护理实施预期的实现；术前护理实施中，将术前2日、术前1日及手术当日作为实际护理措施开展分界点，确保患者可在不同时间段内经不同护理措施，实现对自身情绪变化指征的有效稳定，进而帮助患者在手术准备期间可有效维持生命体征变化稳定性，降低术中应激反应风险，保障手术实施安全性11。综上所述，予以甲状腺手术患者术前系统护理，可实现对患者术前不良心理情绪的有效缓解，稳定术前生命体征变化，降低术中应激反应发生风险，确保患者手术治疗安全性，临床应用价值显著。参考文献1 王小花.术前系统护理干预对甲状腺手术患者护理疗效评价J.名医,2020(8):193-194.2 蒲萌萌,周慧灵.探讨术前系统护理干预对甲状腺手术患者护理效果的影响J.继续医学教育,2019,术前系统护理措施对甲状腺手术患者术前应激状态的效果分析 24333(2):125-127.3 梁英.个性化心理护理在甲状腺围手术期患者中的应用效果J.中国医药指南,2018,16(26):249-250.4 吴艳娜,张璐,陈冰枫,等.纽曼系统护理模式对腔镜甲状腺手术患者术前焦虑和术后疼痛、并发症的影响J.当代护士(下旬刊),2018,25(3):90-92.5 岳殿霞.术前系统护理干预对甲状腺手术患者的作用探讨J.中国医药指南,2018,16(5):228-229.6 黄海艳,李文梅.术前系统护理干预对甲状腺手术患者护理效果的影响J.中国继续医学教育,2017,9(33):143-144.7 刘洋,马丽斯,周云菲.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的效果体会J.世界最新医学信息文摘,2016,16(68):235.8 林津,李玉珠,程松英,等.萧氏舒适护理对甲状腺癌患者术前血压及应激状态的影响分析J.心血管病防治知识,2021,11(19):54-56.9 庞梁霞.手术室舒适护理对甲状腺手术患者情绪、应激反应的影响J.黑龙江中医药,2021,50(3):353-354.10 钱连连,潘晓培,李红强,等.全程护理干预在甲状腺切除术围手术期的应用效果J.河南医学研究,2021,30(17):3241-3244.11 庞媛洁,张秋芬.手术室个性化舒适护理在甲状腺癌手术患者中的应用观察J.中国肿瘤临床与康复,2020,27(10):1238-1240.（上接第195页）作经验的有效丰富。在上述基础之上，作为助产实习生来说，由于很多的实习操作都需要在不断的实践中进行完善，如果单纯的只是通过临床的方式进行练习，一方面容易给孕产妇自身带来一定的风险，另一方面所能够拥有的练习机会也十分有限。而通过在临床带教教学之中融入案例与情景模拟联合教学的具体方法，这样的方法能够使得助产实习生在模拟真实的环境之中反复的进行练习，不断地发现自己在操作过程中存在的问题，进行持续的进行纠正，在这一过程中，真正实现自身专业素养持续的提升，为自己能够早日成为合格的助产士更好地服务于产妇打下良好的基础，使得我国助产人才缺失的现状能够真正得到有效缓解。综上所述，在实际落实产房助产带教相关工作的过程中，通过采用案例与情景模拟联合教学法，能够有效优化学生的考核情况，促进学生考核成绩的提升，同时对于促进学生带教满意度的提升也有着十分重要的推动意义，临床推广价值整体较高。参考文献1 徐慧兰.叙事教学法在培训新入产房助产士助产职业能力的应用J.中国现代医生,2020,58(19):152-154,158.2 武文荣.品管圈活动在产房新助产士带教中的应用效果分析J.中国卫生产业,2020,17(13):6-7,10.3 蒋丽娟.情景模拟教学法在产房助产护理带教的应用探讨J.中国卫生产业,2019,16(14):138-139.4 陈国萍,李海玲.护理安全管理在产房新助产士“导师制”带教中的探讨J.实用临床护理学电子杂志,2018,3(50):156-157.5 于萍.人文素质培养在产房助产专业护生带教中的应用效果观察J.中国卫生产业