失能老人“互联网+居家上门护理”模式发展路径优化探析_许春燕.pdf

第 37 卷第 1 期2023 年 2 月保险职业学院学报(双月刊)JOUNAL OF INSUANCE POFESSIONAL COLLEGE(Bimonthly)Vol.37No.1Feb 2023失能老人“互联网+居家上门护理”模式发展路径优化探析许春燕，吴海波，张彪，赵恒伯(江西中医药大学 经济与管理学院，江西 南昌 330004)摘要 近年来，随着我国失能老人日益增多及互联网信息技术的快速发展，“互联网+居家上门护理”模式成为现实。在此背景下，借助 PEST 分析法对影响我国“互联网+居家上门护理”模式的四个环境因素探讨后发现，“互联网+居家上门护理”模式存在法律法规尚不完善、护理收费普遍偏高、专业护理人才短缺、设备使用存在障碍等问题。为此，有必要通过优化服务流程，从政策、资金、人才、技术等层面构建保障体系，以推动“互联网+居家上门护理”模式的可持续健康发展。关键词 互联网+居家上门护理;失能老人;PEST 分析 中图分类号 4732 文献标识码 A 文章编号 16731360(2023)01008207 AbstractIn recent years，with the increasing number of disabled elderly people in China and the rapiddevelopment of Internet information technology，the integration of“Internet+inhome care”has become a real-ity In this context，the four environmental factors affecting“Internet+inhome care”model in China are ex-plored with the help of PEST analysis，and it is found that“Internet+inhome care”model has imperfect lawsand regulations，generally high nursing fees，shortage of professional nursing staff，and obstacles to the use of e-quipment There are problems such as shortage of professional nursing personnel and barriers to the use of equip-ment Therefore，it is necessary to optimize the service process and build a guarantee system from policy，fund，talent and technology to promote the sustainable and healthy development of“Internet+inhome care”model Key wordsinternet+inhome care;disabled elderly;PEST analysis所谓“失能老人”，是指因年老、疾病、伤残、意外、智障等原因而导致生活难以自理，必须依靠他人提供部分或全部照护的 60 岁以上的老年人。国家卫生健康委会同教育部、科技部等 15 部门联合发布的 “十四五”健康老龄化规划 指出，“十四五”时期，我国 60 岁及以上人口占总人口比例将超过 20%，进入中度老龄化社会，且 78%以上的老年人患有一种以上慢性病，失能老人将持续增加1。我国为失能老人提供的长期护理模式分别有居家护理、机构护理和社区护理模式，受传统观念的影响，居家护理已成为主要护理模式。然而，随着家庭结构的小型化、长期护理的繁琐化，传统居家护理模式逐渐无法满足失能老人的护理需求。因此，如何提高失能老人的护理质量，让失能老人能够有尊严地老去，是当前亟待解决的社会问题之一。近年来，随着我国网络技术的快速发展，互联网以高效、便捷等优势渗透到我国养老服务行业，“互联网+护理服务”模式越来越受到政府和企业的重视。如新疆为失能老人佩戴智能手环，按下“一键通”即可足不出户，享受高质量的免费护理服务2;天津民政部门探索推进“4+4 模式”，为失能老人提供更便捷的生活娱乐服务3;四川利用18基金项目:2021 年江西省社会科学研究规划项目“长护险背景下机构护理服务包等级评定标准及费用测算研究”(21GL29)。作者简介:许春燕(1998)，女，浙江衢州人，江西中医药大学经济与管理学院研究生，研究方向:社会医疗保障，健康保险。吴海波(1972)，男，江西高安人，博士，教授，博士生导师，研究方向:社会医疗保险，健康保险。张彪(1995)，男，安徽阜阳人，江西中医药大学经济与管理学院研究生，研究方向:公共管理。通信作者:赵恒伯(1966)，男，江西南昌人，博士，教授，博士生导师，研究方向:公共管理，健康旅游。感谢匿名审稿人的意见，文责自负。保险职业学院学报(双月刊)2023 年第 1 期互联网技术，整合养老资源，建立社区居家养老服务网络，动态监测失能老人生命指征4。以大数据、互联网、人工智能等为依托的互联网居家上门护理服务逐渐成为现实。“互联网+居家上门护理”模式，是指将互联网信息技术与传统居家上门护理模式相结合，通过大数据、移动互联网、物联网等信息技术将失能老人与政府、养护机构、社区等服务主体连接起来，形成网络服务平台，通过“线上申请、线下服务”模式，为失能老人提供更便捷、更智能的居家上门服务56。然而目前我国“互联网+居家上门护理”模式尚处于起步阶段，在政策和实施路径等方面仍有诸多不足。为此，本文在梳理文献的基础上对“互联网+居家上门护理”模式进行分析，针对当前存在的主要问题，提出相应的纾困策略。一、“互联网+居家上门护理”模式发展环境的 PEST 分析PEST 分析是一种宏观环境分析法。其中，P代表的是政治环境，E 代表经济环境，S 代表社会环境，T 代表技术环境。PEST 分析方法不仅能应用于企业经营，也可应用于社会保障事业。政治、经济、社会、技术环境因素共同构成了“互联网+居家上门护理”的宏观环境，每一个因素都影响着该护理模式的发展7。(一)政治环境当前，国内老龄化趋势不断加深，失能老人持续增多，传统的居家护理模式已无法满足失能老人护理需求。近年来我国互联网信息技术快速发展，政府部门逐渐意识到，将互联网、物联网、区块链、大数据等信息技术融入失能护理服务中，是推动我国居家护理可持续健康发展的重大机遇。因此，在不断试点后，政府先后发布了多项政策文件，为推广“互联网+居家上门护理”服务提供政策支持。比如，2018 年印发的国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见 指出，大力支持医疗卫生机构、第三方机构搭建互联网信息平台，发展远程医疗、健康咨询、管理等服务，促进医院、医务人员、患者的有效沟通8。同年，为规范互联网医疗服务，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局组织制定了 互联网诊疗管理办法(试行)，进一步强化了对互联网医疗服务与医疗安全的监督管理，确保互联网医疗服务的安全有序开展9。2019 年国家卫生健康委员会印发的 关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知 明确指出，将北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省作为“互联网+护理服务”试点地区，重点对高龄或失能老年人、康复期患者等群体提供慢病管理、康复护理等多方面的护理服务10。2020 年，在原有 6 个省市基础上，我国进一步扩大试点范围，要求各省区市原则上至少确定 1 个城市开展“互联网+护理服务”试点工作11。2022 年国家卫生健康委员会印发的 全国护理事业发展规划(20212025 年)也指出，要利用互联网信息技术，实施老年护理服务发展工程，进而为失能老人提供更优质的居家护理服务12。(二)经济环境首先，“互联网+居家上门护理”服务体系离不开资金投入，政府层面必须对该护理模式提供资金支持，同时促进高新技术产业的不断创新，为失能老人研发更便捷、更有效的护理设备，不断提高对失能老人的护理水平。2021 年国民经济和社会发展统计公报(以下简称 公报)的数据显示，我国全年人均国内生产总值80 976 元，同比增长80%13。同时，2021 年中国财政政策执行情况报告 显示，2021 年全国一般公共预算收入首次突破20 万亿元，达到2025 万亿元，同比增长107%，与 2019 年相比增幅扩大 64 个百分点，完成收入预算且实现超收。“三保”等重点支出增长较快，基本民生支出得到有力保障，社会保障和就业支出增长399%，高于总体支出增幅14。由此可见，不论是全年人均国内生产总值，抑或全国一般公共预算收入和支出，较上年均有一定涨幅，国家对社会保障支出尤为重视。随着“互联网+护理服务”试点城市的不断增加，“互联网+居家上门护理”模式将会得到政府更多的资金支持。其次，居民的消费水平和收入水平的增长也是推动“互联网+居家上门护理”模式快速发展的动力源泉。公报 显示，2021 年，全国居民人均可支配收入35 128元，同比实际增长81%;居民人均消费支出24 100元，医疗保健人均消费支出2 115元，占居民人均消费支出的比重为 88%13。随着居民人均可支配收入的增加，居民的生活质量逐渐提高，这也使失能老人28第 37 卷许春燕，吴海波，张彪，赵恒伯:失能老人“互联网+居家上门护理”模式发展路径优化探析不再满足于基本的生活照料，而希望得到更高质量的居家照护服务。(三)社会环境长期的计划生育政策与民众观念的改变，导致家庭规模逐渐缩小。第七次人口普查显示，我国共有家庭49 416万户，总人口129 281万人，家庭人均数为 262 人15。“421”的家庭结构成为主流，这种结构对居家护理提出了新的挑战。传统居家护理的护理者多为缺乏护理知识的配偶、子女或者其他直系亲属，他们只能提供基本的日常照料，不利于失能老人的疾病康复;且长时间的居家照料，会严重影响护理人员的正常生活，导致家庭关系不和谐。但中国老年人受传统观念的影响，仍希望在生病时子女能够陪伴在身边16，不愿长期居住在养护机构。在此背景下，失能家庭将承担沉重的经济压力。“互联网+居家上门护理”充分结合了传统居家护理和机构护理的优势。首先，依靠“互联网+居家上门护理”先进的设备和专业的护理技术，足不出户即可享受最优质的护理服务;其次，互联网信息技术有利于失能老人与护理机构、医院之间的信息流通，及时监测失能老人生理健康和护理需求，合理安排护理服务，避免医疗资源浪费，同时也能减少长期护理费用;最后，利用大数据分析失能老人的护理需求，拓展更多护理服务，丰富失能护理内容，不仅能解决失能老人最低层次的生理需求，更能满足失能老人更高层次自我价值实现的需求，让每一位老人都能有尊严地老去。(四)技术环境“互联网+居家上门护理”模式的健康发展依赖网络基础设施建设、网络的普及以及居民对互联网的接受程度。只有解决如何将互联网信息技术应用到居家上门服务的技术难题，才能为进一步推广“互联网+居家上门护理”模式奠定扎实的技术基础17。值得庆幸的是，首先，我国互联网普及率上升，上网人数逐年增多。2022 年 2 月，中国互联网络信息中心在北京发布的第 49 次中国互联网络发展状况统计报告 显示，截至 2021 年 12 月，我国网民数高达 10 32 亿人，互联网普及率高达730%;60 岁以上老年网民规模达 119 亿人，互联网普及率达 432%，能独立上网完成购买物品和查找信息等活动的老年网民比例分别达到 521%和462%18。网民人数稳步增长和互联网普及率持续提升，为我国开展“互联网+居家上门护理”模式打下良好的硬件基础。其次，我国现有居家智能养老设备种类繁多，功能齐全，具有较大的发展前景。例如，老年智能手表、智能手环等穿戴设备可通过研发的特定功能对