舒适护理在剖宫产产妇手术中的应用效果_钱佳丽.pdf

1232022 年第 9 卷第 11 期实用妇科内分泌电子杂志临床护理舒适护理在剖宫产产妇手术中的应用效果钱佳丽（盐城市大丰中医院 手术室，江苏 盐城 224100）【摘要】目的 探讨舒适护理在剖宫产产妇手术中的应用效果。方法 选取于本院行剖宫产手术的产妇55例为研究对象，根据随机数字表法分为两组，普通护理组28例接受普通产科护理，舒适护理组27例在此基础上接受围手术期舒适护理。比较两组的护理效果。结果 术前，两组的心率、收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；术后，舒适护理组的心率、收缩压及舒张压水平均明显低于普通护理组，差异有统计学意义（P0.05）。术前1 h，两组的疼痛视觉模拟评分（VAS）比较，差异无统计学意义（P0.05）；术后6、12、24 h，舒适护理组的VAS评分分别为（5.120.34）、（4.600.17）、（2.480.16）分，均低于普通护理组的（5.800.71）、（5.310.22）、（3.150.24）分，差异有统计学意义（P0.05）。在护理满意度方面，舒适护理组的100%明显高于普通护理组的78.6%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 剖宫产手术期间开展舒适护理能有效降低产妇应激反应，缓解术后疼痛，促进产后康复。【关键词】剖宫产；舒适护理；疼痛评分；满意度Application effect of comfortable nursing in cesarean sectionQian Jiali(Operating Room,Dafeng Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yancheng City,Yancheng 224100,China)【Abstract】Objective To explore the application effect of comfortable nursing in cesarean section.Methods A total of 55 parturients who underwent cesarean section in our hospital were selected as the research objects.According to the random number table method,they were divided into two groups.28 cases in general nursing group received general obstetric nursing,27 cases in comfortable nursing group received perioperative comfortable nursing on this basis.The nursing effects of the two groups were compared.Results Before operation,there were no significant differences in heart rate,systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups(P0.05);after surgery,the heart rate,systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the comfortable nursing group were significantly lower than those of the general nursing group,and the differences were statistically significant(P0.05).At 1 h before operation,there was no significant difference in pain visual analogue scale(VAS)score between the two groups(P0.05);at 6,12 and 24 h after operation,the VAS scores of the comfortable nursing group were(5.120.34)、(4.600.17)、(2.480.16)points,respectively,lower than(5.800.71),(5.310.22),(3.150.24)pionts of the general nursing group,and the differences were statistically significant(P0.05).In terms of nursing satisfaction,100%of the comfortable nursing group was significantly higher than 78.6%of the general nursing group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Comfortable nursing during cesarean section operation can effectively reduce maternal stress response,relieve postoperative pain,and promote postpartum rehabilitation.【Key words】Cesarean section;Comfortable nursing;Pain score;Satisfaction剖宫产手术是临床帮助高风险产妇完成分娩的常用术式，但其存在一定的风险，且属于有创操作，会对产妇产生强烈刺激并引发一系列应激反应，进而抑制产妇的机体免疫功能，并对母体内分泌及代谢机能产生不良影响，产妇术后常伴有较严重的疼痛，不利于术后康复1。临床实践发现，由于对手术和分娩相关知识缺乏足够的了解和认识，剖宫产产妇多伴有焦虑或抑郁等不良DOI：10.3969/j.issn.2095-8803.2022.11.037通信作者：钱佳丽，E-mail：1242022 Vol.9 No.11Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology临床护理情绪，容易引起产后出血或胎儿窘迫等不良母婴结局，对此，产科临床多在剖宫产围手术期给予产妇相应的护理干预，以最大程度缓解其不良情绪，改善母婴结局。基于此，本研究选取于本院行剖宫产手术的产妇55例为观察对象，探讨分析舒适护理的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取2019年1月至2021年10月于本院择期行剖宫产手术的产妇55例为研究对象。纳入标准：年龄2040岁，单胎足月妊娠，分娩方式为剖宫产；具备一定的文化知识，能够与医护人员正常交流并理解其意思；本次妊娠过程中未出现内外科合并症及并发症；均为自愿参加本研究，并签署书面的知情同意书。排除标准：产后出血量超过400 ml或产后发生感染者；已进入产程，有宫缩而行剖宫产者；合并有精神障碍、意识障碍、焦虑症、抑郁症者。采用随机数字表法将所有产妇分为普通护理组及舒适护理组。普通护理组28例，年龄最小24岁，最大37岁，平均（31.91.4）岁；孕周最短37周，最长42周，平均（39.60.4）周。舒适护理组27例，年龄最小25岁，最大35岁，平均（31.61.7）岁；孕周最短38周，最长42周，平均（39.81.2）周。两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。本研究已提交本院伦理委员会并获得批准。1.2 方法普通护理组采用普通产科护理。舒适护理组在此基础上采用围手术期舒适护理。具体如下：术前舒适护理。护理人员要充分理解孕产妇的上述心理状况，进一步加强对其的心理护理，在医院管理制度允许的前提下让孕产妇家属陪伴，协助孕产妇保持放松状态，帮助其熟悉现代医学技术及临床医师。入室前，护理人员应清理手术室并检查室内环境，将室温和湿度调节至适宜数值。入室前0.5 h，护理人员启动空气净化系统。检查室内器材、备用药物及各类器械，确保摆放有序。为剖宫产孕妇提供健康宣教彩页，开展优质化教育，结合产妇个体情况宣讲剖宫产术式的意义和适应证，使其对剖宫产术有充分的认识，提高依从性，积极配合医护人员完成各项操作。术中护理。与转运人员交接，同时轻声问候产妇，与其进行简单交流，安抚存在明显紧张、焦虑、恐惧情绪的产妇，确认麻醉效果满意后停止交谈。术中注意避免不必要的暴露，做好保暖护理，同时可用湿棉签帮助产妇擦拭嘴唇。监测产妇的生命体征，若有异常情况应及时告知医师和麻醉师，并对用药方案进行调整。术后护理。手术结束后立即安抚产妇情绪，告知手术已顺利完成。期间密切关注产妇病情变化及恢复情况，术后观察产妇生命体征，包括宫缩情况、恶露排出量和阴道出血情况等。手术次日统计阴道出血量，评估腹部切口愈合情况，观察敷料有无渗漏、渗血，并帮助产妇按摩腹部，注意动作轻柔。鼓励产妇尽早下床锻炼，以加快胃肠道功能恢复，并指导其主动开展康复锻炼。重视感染预防和切口护理，加强对产妇切口的关注及对出血指征的监护，尤其要注意监测其切口处的皮肤变化情况；日常生活中，嘱产妇严格按照医护人员的要求做好个人卫生管理，重点保持切口清洁，从而在最大限度上避免或减少感染发生。剖宫产术后产妇需较长时间卧床恢复，避免活动引起切口裂开，但若长时间保持同一体位则容易发生压疮，对于这部分产妇，专业护理人员应协助其合理调整体位，并定期为产妇翻身、按摩。再次加强心理护理应重点加强产妇丈夫的管理保健知识培训，并叮嘱其保持家庭成员的和谐关系，给予产妇关心及呵护，使其能在心理上感受到更多的温暖、安全感。对疼痛程度较重的产妇要加强镇痛护理，镇痛方式可根据实际情况选择心理疗法、药物镇痛、音乐疗法、硬膜外镇痛等方式，以最大限度帮助产妇减轻疼痛，提升其心理和生理的舒适度；帮助产妇保持良好的睡眠状态，以促进术后康复。术后6 h，告知产妇可摄入少量流质食物或半流质食物，务必要确保饮食清淡，待其胃肠道功能恢复后逐步过渡到正常饮食。1.3 观察指标及判定标准比较两组产妇手术前后的心率、收缩压和舒张压水平。比较两组产妇术前1 h及术后6、12、24 h时的疼痛评分2。采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估，即用010的数字代表不同程度的疼痛，无疼痛为0，疼痛最重为10，让产1252022 年第 9 卷第 11 期实用妇科内分泌电子杂志临床护理妇自述一个最能代表其疼痛程度的数字。采用护理部自制问卷评估患者的护理满意度，总分为100分，得分超过90分为非常满意，得分6089分为一般满意，得分低于60分为不满意3。总满意 度=（非常满意+一般满意）/总例数100%。1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差（xs）表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组手术前后生命体征指标对比术前，两组的心率、收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；术后，舒适护理组的心率、收缩压及舒张压水平均明显低于普通护理组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。表1 两组手术前后生命体征指标对比（xs）组别例数心率（次/min）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）术前术后术前术后术前术后普通护理组2892.803.55113.8910.64102.386.54122.377.0289.353.17103.622.85舒适护理组2792.463.7196.531.89a101