头针、康复训练联合多巴丝肼胶囊治疗帕金森病临床研究_徐君君.pdf

新中医2023年2月第55卷第4期NEW CHINESE MEDICINEFebruary 2023 Vol.55 No.4收稿日期 2022-04-15修回日期 2022-11-27基金项目丽水市科技计划项目（2020SJZC076）作者简介徐君君（1982-），男，主治中医师，E-mail：。头针、康复训练联合多巴丝肼胶囊治疗帕金森病临床研究徐君君，刘春花丽水市中医院针灸推拿康复科，浙江 丽水 323000摘要目的：观察头针、康复训练联合多巴丝肼胶囊治疗帕金森病（PD）的临床疗效。方法：选取 120 例PD 患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组各 60 例。对照组给予多巴丝肼胶囊治疗，观察组在对照组基础上给予头针联合康复训练治疗，2 组均治疗 4 周。治疗前后评定 Berg 平衡量表（BBS）、Barthel 指数（BI）、帕金森病评分量表（UPDRS-）、临床痉挛指数（CSI）、帕金森病人生活质量问卷-39（PDQ-39）评分。比较2 组临床疗效。结果：治疗后，观察组临床疗效总有效率 93.33%，高于对照组 80.00%（P0.05）。2 组 BBS、BI 评分均较治疗前升高（P0.05），观察组 BBS、BI 评分均高于对照组（P0.05）。2 组 UPDRS-、CSI、PDQ-39 评分均较治疗前降低（P0.05），观察组 UPDRS-、CSI、PDQ-39 评分均低于对照组（P0.05）。结论：头针、康复训练联合多巴丝肼胶囊治疗 PD 疗效显著，可改善患者的平衡功能，提高其日常生活活动能力及生活质量，减轻肌肉痉挛，增强运动能力。关键词帕金森病；头针；康复训练；多巴丝肼胶囊；平衡功能；日常生活活动能力；生活质量中图分类号R742.5文献标志码A文章编号0256-7415（2023）04-0158-05DOI：10.13457/ki.jncm.2023.04.035Clinical Study on Scalp Acupuncture and Rehabilitation Training Combined withDodopazine Capsules for Parkinson DiseaseXU Junjun，LIU ChunhuaAbstract：Objective：To observe the clinical effect of the therapy of scalp acupuncture andrehabilitation training combined with Dodopazine Capsules on Parkinson Disease(PD).Methods：A total of120 PD patients were selected and divided into the observation group and the control group with randomnumber table method，with 60 patients in each group.The control group was given Dodopazine Capsules，and the observation group was additionally given scalp acupuncture and rehabilitation training based on thetreatment of the control group.Both groups were treated for 4 weeks.The scores of Berg Balance Scale(BBS)，Barthel Index(BI)，Unified Parkinson Disease Rating Scale(UPDRS-)，Clinical Spasm Index(CSI)，and Parkinson Disease Questionnaire-39(PDQ-39)were evaluated before and after treatment.Theclinical effects in the two groups were compared.Results：After treatment，the total effective rate was93.33%in the observation group，higher than that of 80.00%in the control group(P0.05).The scores ofBBS and BI in the two groups were increased when compared with those before treatment(P0.05)，andthe scores of BBS and BI in the observation group were higher than those in the control group(P0.05).Thescores of UPDRS-，CSI and PDQ-39 in the two groups were decreased when compared with thosebefore treatment(P0.05)，and the scores of UPDRS-，CSI and PDQ-39 in the observation group werelower than those in the control group(P0.05).Conclusion：The therapy of scalp acupuncture and 158新中医2023年2月第55卷第4期NEW CHINESE MEDICINEFebruary 2023 Vol.55 No.4帕金森病（PD）为临床常见的神经系统变性类疾病，在中老年群体中高发，临床以肌肉强直、静止性震颤、姿势平衡障碍及运动迟缓等为主要特征1。PD 病情呈进行性加重，患者易出现肌张力异常、行动迟缓及平衡力降低等，进而增加跌倒风险，严重影响其日常生活活动能力2。现代医学治疗本病以缓解症状的药物为主，如多巴丝肼等，但长期用药不良反应较多，易影响患者的治疗依从性，总体康复效果欠佳3。中医学认为，本病与肝、肾密切相关，肝肾不足、筋脉失养，致肢体震颤，治疗应以补肝益肾、充养脑髓为主。针刺有调节阴阳及脏腑功能的效果，并能有效改善脑供血，修复脑神经损伤4。有研究指出，头针治疗可改善 PD 患者的平衡及运动能力，提高其日常生活活动能力5。本研究观察头针、康复训练联合多巴丝肼胶囊治疗 PD 的临床疗效，报道如下。1临床资料1.1诊断标准符合帕金森病基层诊疗指南（2019年）6中的诊断标准。行动迟缓，静止性震颤频率为 46 Hz；躯干部、头颈部与四肢存在不同程度的肌肉强直，双手轮替试验呈阳性；姿势平衡障碍，步态出现异常，多表现为前冲步态，突然起立或转弯时出现障碍。1.2纳入标准符合上述诊断标准；生命体征平稳，一般情况良好；年龄50 岁，病程1 年；参与研究前 1 个月内未接受与本病相关的治疗；患者及家属签署知情同意书。1.3排除标准颈部旋转及弯曲幅度30；存在帕金森叠加综合征、各类继发性帕金森综合征等；存在休克、惊厥、大出血及脑卒中等急性病证；由多发性硬化症等导致的痉挛；因饮酒等致震颤者；患精神系统疾病者；患严重肝肾功能障碍者。1.4剔除标准研究中途失访者；因临床资料不全、发生严重不良事件、未按规定治疗、存在特殊生理变化等需停止治疗者。1.5一般资料选取 2020 年 1 月2021 年 8 月在丽水市中医院治疗的 120 例 PD 患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组各 60 例。观察组男35 例，女 25 例；年龄 5784 岁，平均（70.6210.34）岁；病程 18 年，平均（5.531.27）年。对照组男 37 例，女 23 例；年龄 6087 岁，平均（71.2811.16）岁；病程 210 年，平均（6.021.09）年。2 组一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。2治疗方法2.1对照组给予多巴丝肼胶囊（广州白云山汉方现代药业有限公司，国药准字 H44023472，规格：250 mg/粒）口服治疗，首次剂量 125 mg，每天 2 次，7 d 后每隔 1 周日服剂量增加 125 mg，每天 3 次，之后维持剂量或根据患者病情调整剂量至适宜范围。2.2观察组在对照组基础上实施头针联合康复训练治疗。（1）头针。选择患者双侧舞蹈震颤区（在头部定位于运动区体表投影前方 1.5 cm 宽的平行带，位于大脑额叶运动中枢的前部）、运动区（顶中线、额中线、双侧顶颞前斜线），采用规格为 0.35 mm25 mm 的华佗牌一次性无菌毫针，患者取仰卧位，将毫针针体与头皮呈 15角刺入，进针深度 1 cm 左右，行平补平泻法，得气后留针 40 min。每天 1 次，治疗 6 d 后停 1 d。（2）康复训练。放松训练：指导患者进行腹式呼吸，之后进行主动上、下肢伸展运动，再将上、下肢由远及近进行牵伸，完成后放松并按摩肌肉，每次 10 min。感觉训练：帮助患者佩戴便携式传感器，指导患者保持与节拍软件一致的行走步态，训练完成后测量患者的行走速度，以调整其下次步行训练速度。步行训练及物理治疗床训练：缓慢步行可在医护人员或家属扶持下进rehabilitation training combined with Dodopazine Capsules has a significant curative effect on the treatmentof PD，which can improve patients balance function，enhance their daily living activities and quality of life，reduce muscle spasm and improve exercise ability.Keywords：Parkinson Disease；Scalp acupuncture；Rehabilitation training；Dodopazine Capsules；Balance function；Ability of daily living；Quality of life 159新中医2023年2月第55卷第4期NEW CHINESE MEDICINEFebruary 2023 Vol.55 No.4行，再逐步进行转弯、转身等训练，每次 5 min。物理治疗床训练时患者取仰卧位，屈髋，双手触摸膝关节，双腿交替进行训练，屈髋屈膝、双手触碰足跟，每次 5 min。下蹲式康复训练：背部紧贴墙壁呈直立状态，分开双脚至与肩同宽，双手平举，紧握助步器，深呼吸后，弯曲膝关节与髋关节，缓慢下蹲，下蹲时确保躯干紧贴墙面，待膝关节弯曲角度约 45 后，维持姿势 10 s，再缓慢起身，伸直膝关节，收回双手，并逐步放松身体，此为 1 组。训练强度以患者可耐受为宜，合理选择髋关节与膝关节弯曲程度。每天 3 次，每次 10 组。运动训练：通过 GZ8643 型电活动平板及电动减重悬吊装置进行运动训练，初始进行减重支持，后过渡至无减重支持，训练患者加快步行速度，使其逐步恢复至正常步态。2 组均治疗 4 周。3观察指标与统计学方法3.1观察指标临床疗效。平衡功能。采用Berg 平衡量表（BBS）评估平衡功能，量表包含 14 个项目，各项评分 04 分，总分 56 分。020 分为平衡能力差，需依靠轮椅；2140 分为平衡能力一般，需辅助步行；4156 分为平衡能力好，可独立步行7。日常生活活动能力。采用 Barthel 指数（BI）评估日常生活活动能力，BI 满分 100 分。20 分为无生活自理能力，需完全依赖他人；2040 分为重度残疾，生活大部分依