舒适心理护理联合多形式的健...竭患者护理质量及预后的影响_张良娣.pdf

第 41 卷第 1 期2023 年 2 月广东医科大学学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL UNIVERSITYVol.41 No.1Feb.2023110舒适心理护理联合多形式的健康教育模式对慢性呼吸衰竭患者护理质量及预后的影响张良娣1，宋骏2*，温朝玲1，李媛1（1.安徽中医药高等专科学校临床教研室；2.皖南医学院第一附属医院检验科，安徽芜湖 241000）摘要：目的观察舒适心理护理联合多形式的健康教育模式对慢性呼吸衰竭（CRF）患者护理质量及预后的影响。方法将 162 例CRF 患者随机分为对照组和观察组，每组 81 例。对照组予常规护理干预，观察组予舒适心理护理联合多形式的健康教育模式。采用自我护理能力量表(ESCA)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自制护理质量问卷对两组患者干预前、出院时与随访 3 个月的自我护理能力、生活质量、心理状态及护理质量等指标进行比较；检测并比较两组患者干预前、出院时与随访 3 个月的 1 s 用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1 s 用力呼气容积所占用力肺活量比例（FEV1/FVC）、动血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）水平等指标。结果与干预前比较，出院时、随访 3 个月后两组FEV1、FVC、FEV1/FVC、SaO2、PaO2、自我护理能力各项评分及总分、生活质量总分、护理质量评分均升高(P0.01)，PaCO2、SGRQ、SAS 与SDS 评分均下降（P0.01），且以观察组更显著（P0.01 或 0.05）。结论舒适心理护理联合多形式的健康教育模式应用于CRF 患者可辅助改善患者肺功能，提高其自我管理能力、生活质量及护理质量，缓解焦虑、抑郁情绪。关键词：舒适心理护理；微信；健康教育；慢性呼吸衰竭；护理质量；预后中图分类号：R 473.5 文献标志码：A 文章编号：2096-3610（2023）01-0110-05Effect of comfort psychological nursing combined with multi-form health education mode on nursing quality and prognosis of patients with chronic respiratory failureZHANG Liang-di1,SONG Jun2*,WEN Chao-ling1,LI Yuan1(1.Clinical Teaching and Research Office,Anhui College of Traditional Chinese Medicine,Wuhu 241000,China;2.Laboratory Department of the First Affiliated Hospital of Wannan Medical College,Wuhu 241000,China)Abstract:ObjectiveTo investigate the effect of comfortable psychological nursing combined with multi-form health education mode on nursing quality and prognosis of patients with chronic respiratory failure(CRF).MethodsA total of 162 CRF patients were randomly divided into the Control Group and the Observation Group,81 cases in each group.The Control Group was given routine nursing while the Observation Group was given comfort psychological nursing combined with multi-form health education mode.The self-care ability,quality of life,mental state and nursing quality of the two groups before intervention,at discharge and at 3 months after follow-up were compared by adopting such indicators as the Evaluation of Self-care Ability Scale(ESCA),St.George s Respiratory Questionnaire(SGRQ),Self-Rating Anxiety Scale(SAS),Self-Rating Depression Scale(SDS)and self-made nursing quality questionnaire.The FEV1,FVC,FEV1/FVC,SaO2,PaCO2,PaO2 and other indicators of the two groups before intervention,at discharge and at 3 months after follow-up were detected and compared.ResultsThe FEV1,FVC,FEV1/FVC,SaO2,PaO2,the scores of self-care abilities and total ESCA score,total score of quality of life and the score of nursing quality of both groups were increased at discharge and 3 months after follow-up compared with those before intervention(P0.01),and the PaCO2,SGRQ,SAS and SDS scores were decreased at discharge and 3 months after follow-up compared with those before intervention(P0.01),and the Observation Group showed a more significant change(P0.05）。1.2方法1.2.1对照组予以常规护理干预，即密切关注患者生命体征指标变化、指导其遵医嘱用药、饮食调节、预防并发症等，并进行常规健康教育，包括慢性呼吸衰竭相关知识（如病因、临床症状、诱因、注意事项等）以及自我护理项目（包括日常生活、运动饮食、疾病医学、情绪调节）。患者入院后进行常规教育 23 次，在临床护理中护士耐心解答患者疑惑并提供指导教育。出院时予患者发放健康手册，以电话形式进行随访并给予指导和教育。1.2.2观察组予以舒适心理护理联合多形式的健康教育模式，主要内容如下：（1）舒适心理护理：病房保持干净整洁，定时通风，使患者保持心情愉悦；叮嘱患者家属多陪伴患者，防止患者产生孤独心理；以轻松愉快的语言与患者沟通，针对患者教育水平及心理状态，予针对性心理指导；鼓励患者听音乐、看书等分散对疾病的注意，指导其进行深呼吸缓解不良情绪，引导其倾诉内在情绪。（2）多形式的健康教育模式：患者在住院期间采取与对照组一致的常规健康教育，出院后采取“微信平台+专科护理门诊”的多形式健康教育模式，包括以下两大内容：专科护理门诊的健康教育：根据患者护理需求和专业特点制订门诊护理报告和工作内容，为出院患者提供针对性专科护理干预，主要包括缓解、控制急性呼吸道疾病的临床症状和并发症，消除疾病对患者生理及心理的不良影响。对患者进行面对面、一对一的健康教育，每周 1 次，开展呼吸、运动训练，例如腹式、缩唇式呼吸训练；帮助患者强化体育训练，争取做到日常生活中的最大活动量，提高其活动和运动耐力，增强日常生活能力，减少再次住院风险。同时为应对常态化新冠肺炎疫情，采取线上、线下相结合的出诊方式，减少患者感染风险。微信平台的健康教育：创建微信公众号、病友群，并由健康教育小组成员指导患者进群和关注公众号。微信平台每天定时更新、推送一条关于慢性呼吸衰竭疾病的科普教育知识及链接。推送形式主要有视频、图片等，供患者观看，并参考视频内容进行练习。在微信平台设立答疑区，患者提出问题后由护理人员、主治医师进行解释，病友也可进行交流探讨，加深对疾病的认知。每周在微信群里进行 1 次交流会，由主治医师、护理人员及患者群成员参加，以视频交流方式，讲授疾病相关知识，纠正患者错误的认知，向患者阐述症状监广东医科大学学报1122023年 第41卷测、规律服药、适当运动、饮食调节的重要性，指导呼吸训练方法，提高患者疾病防治知识的掌握度，确保其能熟练掌握。1.3观察指标1.3.1肺功能及血气指标于干预前、出院时、随访 3个月用肺功能测定仪（型号：Master Screen，厂家：德国耶格公司）检测患者 1 s 用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1s 用力呼气容积所占用力肺活量比例（FEV1/FVC）。对患者进行血气分析，测定动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）水平。1.3.2自我护理能力于干预前、出院时、随访 3 个月用自我护理能力量表（ESCA）8对患者自我护理能力进行评估，该量表包括 4 个项目（自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康认知水平）共 43 个条目，分值范围为 0172 分，分值越低则表示患者自我护理能力越差。1.3.3生活质量及心理状态于干预前、出院时、随访3 个月分别用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者生活质量及生活状态。SGRQ 量表9包括 3 个项目（活动能力、呼吸症状、疾病影响）共 50 个条目，采用加权平均法计算总分，各项目及总分分值范围为 0100 分，分值越低表示患者生活质量越高。SAS、SDS 量表均包括 20 个条目，采用 14 级评分，正常（70 分）10。1.3.4护理质量于干预前、出院时、随访 3 个月用自制护理质量问卷11-12评估护士护理质量。问卷包括基础护理、专科护理、健康宣教及整体质量 4 个方面，采用 15 级评分法。1.4统计学处理采用SPSS22.0 软件进行数据处理，计数资料以%表示，采用2检验；计量资料以x-s 表示，组间采用独立样本t 检验，组内不同时间点采用配对t 检验。以P0.05）；与干预前比较，两组出院时、随访 3 个月后的FEV1、FVC 及FEV1/FVC、SaO2、PaO2水平均升高（P0.01），PaCO2水平均降低（P0.01），且以观察组更显著（P0.05）；与干预前比较，出院时、随访 3 个月后，两组自我护理能力各项评分及总分均升高（P0.01），且以观察组更显著（P0.01 或 0.05）。见表 2。表 1两组肺功能及血气指标比较（x-s，n=81）组 别FEV1/LFVC/LFEV1/FVC/%SaO2/%PaCO2/mmHgPaO2/mmHg观察组干预前40.65.41.40.356.56.475.86.153.15.057.17.6出院时53.55.9a1.60.3ac62.26.1ab82.15.1ab47.54.7ab79.16.5ab随访 3 个月68.16.7ab2.00.4ab73.57.0ab97.46.5ab42.14.2ab95.28.4ab对照组干预前40.95.61.30.255.97.176.16.252.