黑龙江医学2023年2月25日第47卷第4期HEILONGJIANGMEDICALJOURNALFeb.25,2023Vol.47No.4腰椎间盘突出症（lumbardischerniation，LDH）是临床常见疾病，也是导致腰腿痛最为主要的病因，随着年龄的增长，腰椎逐渐老化，临床将其称作“退行性改变”，这种改变表现为腰椎间盘后侧纤维化破裂，椎间盘各部分从破裂处突出［1-22］。中央型腰椎间盘突出症（centrallum⁃bardischerniation，CLDH）指的是腰椎间盘髓核的后正中突出椎管，因后纵韧带从上往下逐渐变薄，而腰4以下又是用力相对集中处，导致腰4-5腰5-骶1间盘突出较多，同时中央型突出后导致马尾神经受压［3-4］。CLDH患者症状不一，大部分会压迫马尾神经而出现会阴区感觉障碍，使得大小便功能受损，比如出现尿潴留、尿失禁等，甚至部分患者会有女性月经紊乱、男性性功能低下等。保守方案探讨侧后方入路、椎板间隙入路经皮椎间孔镜治疗中央型腰椎间盘突出症的临床效果罗林峰，庄沙斌，屈锡亮，黄雄飞东莞市中医院骨科，广东东莞523000摘要目的：探讨中央型腰椎间盘突出症（centrallumbardischerniation，CLDH）应用经皮椎间孔镜治疗时不同入路方式（侧后方与椎板间隙）的临床效果。方法：选取2015年12月—2020年12月东莞市中医院收治的106例CLDH患者作为研究对象，所有患者均接受经皮椎间孔镜治疗，根据入路方式不同分为两组，每组各53例。对照组予以侧后方入路，观察组予以椎板间隙入路。两组患者均术后随访3个月以上，比较两组患者手术时间、手术出血量、住院时间、疗效以及术前与术后3个月疼痛VAS评分、腰椎功能情况。结果：观察组手术时间短于短于对照组，手术出血量低于对照组，住院时间少于对照组，差异有统计学意义（t=2.995、2.604、3.004，P＜0.05）；术后3个月，观察组疼痛VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=2.854，P＜0.05）。随访3个月，两组患者评价疗效比较，差异无统计学意义（χ2=0.997，P＞0.05）。结论：CLDH患者应用经皮椎间孔镜治疗，不同的入路取得的疗效相当，而且对腰椎功能影响并无明显差异，但是经椎板间隙入路相比侧后方入路，可显著减少手术时间与手术出血量，缩短住院时间，缓解术后疼痛。关键词中央型腰椎间盘突出症；侧后方；椎板间隙；不同入路；经皮椎间孔镜治疗；腰椎功能doi10.3969/j.issn.1004-5775.2023.04.011学科分类代码320.2435中图分类号R657.4文献标识码BClinicalEffectofLateral-posteriorApproachandInterlaminarApproachwithPercutaneousFo...
