双歧杆菌三联活菌散联合葡萄...免疫、心肌损伤标志物的影响_王延玲.pdf

临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期Effect of live combined Bifidobacterium,Lactobacillus and Enterococcus powdercombined with zinc gluconate in the treatment of rotavirus enteritis in childrenand its influences on inflammation,immunity and myocardial injurymarkers in childrenWANG Yanling1,LI Fang2*,WANG Cuicui3(1.the Hospital of Luochuan County,Yanan 727400;2.the Peoples Hospital of Ansai District,Yanan 717400;3.General Hospital of Yanan Medical Group,Yanan 716000,China)ABSTRACT:Objective To investigate the effect of live combined Bifidobacterium,Lactobacillus and Enterococcus powdercombined with zinc gluconate in the treatment of rotavirus enteritis in children and its influences on inflammation,immunity and myocardial injury markers in children.Methods A total of 88 children with rotavirus enteritis admitted in ourhospital from June 2018 to October 2020 were selected as the research objects and divided into combined treatment group(44 cases,live combined Bifidobacterium,Lactobacillus and Enterococcus powder combined with zinc gluconate)andcontrol group(44 cases,zinc gluconate)by random number table method.The therapeutic effects of the two groups werecompared.Results After treatment,the levels of interleukin-6(IL-6),interleukin-8(IL-8),tumor necrosis factor-(TNF-)in both groups decreased,and those in the combined treatment group were significantly lower than the control group(P0.05).After treatment,the levels of immunoglobulin A(IgA),immunoglobulin G(IgG)in both groups increased,and those in thecombined treatment group were significantly higher than the control group(P0.05).After treatment,the levels of creatinekinase(CK),lactate dehydrogenase(LDH)in both groups decreased,and those in the combined treatment group weresignificantly lower than the control group(P0.05).After treatment,cluster of differentiation 4 positive(CD4+)in bothgroups increased,cluster of differentiation 8 positive(CD8+)in both groups decreased,and those in the combined treatmentgroup were significantly better than the control group(P0.05).The antipyretic time,diarrhea stop time and vomiting stoptime in the combined treatment group were significantly shorter than those in the control group(P0.05).The total effectiverate of treatment in the combined treatment group was significantly higher than that in the control group(P0.05).Conclusion Livecombined Bifidobacterium,Lactobacillus and Enterococcus powder combined with zinc gluconate in the treatment of双歧杆菌三联活菌散联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果及对患儿炎症、免疫、心肌损伤标志物的影响王延玲1，李芳2*，王翠翠3（1.洛川县医院，陕西 延安，727400；2.安塞区人民医院，陕西 延安，717400；3.延安医疗集团总医院，陕西 延安，716000）摘要：目的 探讨双歧杆菌三联活菌散联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果及对患儿炎症、免疫、心肌损伤标志物的影响。方法 选取 2018 年 6 月至 2020 年 10 月我院收治的 88 例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为联合治疗组（44 例，双歧杆菌三联活菌散联合葡萄糖酸锌）和对照组（44 例，葡萄糖酸锌）。比较两组的治疗效果。结果 治疗后，两组的白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-（TNF-）水平均降低，且联合治疗组明显低于对照组（P0.05）。治疗后，两组的免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白 G（IgG）水平均升高，且联合治疗组明显高于对照组（P0.05）。治疗后，两组的肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）水平均降低，且联合治疗组明显低于对照组（P0.05）。治疗后，两组的白细胞分化抗原 4 阳性（CD4+）均升高，白细胞分化抗原 8 阳性（CD8+）均降低，且联合治疗组明显优于对照组（P0.05）。联合治疗组的退热时间、腹泻停止时间、呕吐停止时间明显短于对照组（P0.05）。联合治疗组的治疗总有效率明显高于对照组（P0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论 双歧杆菌三联活菌散联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果显著，有利于改善患儿的免疫功能，抑制肠道炎症反应，缓解心肌损伤，缩短症状改善时间，且安全性较高。关键词：轮状病毒性肠炎；双歧杆菌三联活菌散；葡萄糖酸锌；炎性因子；免疫功能；心肌损伤标志物中图分类号：R725.7文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)09-0061-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202309018作者简介：王延玲（1977），女，副主任医师，学士。研究方向：西医治疗小儿呼吸内科疾病。*通讯作者：李芳，E-mail:.临床医学61-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期婴幼儿生理机能尚未完全成熟，易因感染外界各类病原体患病。腹泻作为小儿常见疾病，多数为病原体入侵消化道引起；轮状病毒是婴幼儿腹泻的常见病原体，其主要侵犯小肠细胞上壁，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等一系列肠炎症状1。轮状病毒性肠炎多数患儿可依靠自身免疫自愈，但依然有部分患儿病情有持续加重风险，未实施有效干预可能导致脱水，危及患儿的生命安全2。目前临床治疗轮状病毒性肠炎的主要手段为药物治疗，相关研究中指出，缺锌是轮状病毒性肠炎病情进展的危险因素之一，通过给予患儿葡萄糖酸锌可进行有效干预3-4。不过，单一给予葡萄糖酸锌在实际治疗中仍有局限性。双歧杆菌三联活菌散作为一种微生态制剂，可维持肠道菌群平衡，恢复肠道屏障功能，有学者指出其与葡萄糖酸锌联合用于轮状病毒性肠炎的治疗可提高临床效果5。基于此，本研究探讨双歧杆菌三联活菌散联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果及对患儿炎症、免疫、心肌损伤标志物的影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2018 年 6 月至 2020 年 10 月我院收治的 88 例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为联合治疗组和对照组，各 44 例。联合治疗组男 25例，女 19 例；年龄 633 个月，平均（21.513.21）个月；病程1068 h，平均（40.525.16）h；每天腹泻次数 511 次，平均（7.821.71）次；其中轻度脱水 24 例，中度脱水 20 例。对照组男27例，女17例；年龄535个月，平均（22.143.31）个月；病程 969 h，平均（40.895.61）h；每天腹泻次数 612 次，平均（7.861.76）次；其中轻度脱水 25 例，中度脱水 19 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。本研究经医院伦理委员会批准；患儿家属对本研究知情并自愿签署同意书。纳入标准：符合 诸福棠实用儿科学6中轮状病毒性肠炎的相关诊断标准；无重度脱水；有发热、腹泻、腹痛、大便水花样等典型症状；既往无本研究相关药物过敏史；非脓毒症、败血症。排除标准：合并恶性肿瘤；合并先天性免疫功能障碍；合并其他心、肺器质性病变；合并其他严重感染；营养不良或无法正常服药。1.2 方法两组均进行胃黏膜保护及补液、水电解质平衡纠正等基础治疗。对照组在上述基础上予以葡萄糖酸锌口服溶液（厂家：哈药集团三精制药有限公司；批准文号：国药准字H20173013）治疗，根据患儿年龄确定剂量（元素锌剂量），06 个月患儿10 mg/（次 d），6 个月患儿 20 mg/（次 d），持续治疗 35 d。联合治疗组在葡萄糖酸锌治疗基础上予以双歧杆菌三联活菌散（厂家：上海上药信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字 S10970104）治疗，012 个月患儿 0.5 g/（次 d），12 个月患儿 1 g/（次 d），持续给药 35 d。1.3 观察指标及疗效评价标准（1）比较两组患儿治疗前、后的炎性因子、免疫球蛋白、T 淋巴细胞亚群、心肌损伤标志物。取患儿外周静脉血4 mL，应用美国贝克曼 Microfuge 20 型离心机分离血清（3 000 r/min 离心 5 min）后，置于-20 环境待检。通过酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测患儿血清炎性因子白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素-8（interleukin-8,IL-8）、肿瘤坏死因子-（tumor necrosis factor-,TNF-）、免疫球蛋白免疫球蛋白A（immunoglobulin A,IgA）、免疫球蛋白 G（immunoglobulinG,IgG）、心肌