《转化医学杂志》2022年12月第11卷第6期TranslationalMedicineJournal,Vo1.11NO.6,Dec2022术前罗哌卡因联合右美托咪定和地塞米松髂筋膜间隙阻滞在高龄患者半髋关节置换术中的应用及对患者应激反应的影响曾如筱，李娟，曹福羊，杨璐[摘要]目的探讨术前罗哌卡因联合右美托咪定和地塞米松行髂筋膜间隙阻滞对高龄患者半髋关节置换术后镇痛效果和应激反应的影响。方法选取2020年01月至2021年10月入住中国人民解放军总医院第六医学中心拟行半髋关节置换术的高龄患者90例并随机分成两组，每组患者均于术前24h及手术当日麻醉前30min行骨折侧超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞，对照组患者使用0.375%罗哌卡因30mL，观察组患者使用0.375%罗哌卡因联合0.5μg/kg右美托咪定和0.1mg/kg地塞米松共30mL，术后两组患者均连接静脉自控镇痛泵。比较两组患者入院后即刻（T0）、术前实施神经阻滞后12h（T1）、入室时（T2）、术后12h（T3）、24h（T4）和48h（T5）的静息视觉模拟评分（visualanaloguescores,VAS）及T3~T5时刻的运动VAS评分；并记录两组患者术后镇痛泵的首次按压时间，镇痛药的使用剂量和不良反应的发生率；同时比较两组患者术前和术后1d血清白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、C反应蛋白（creactiveprotein,CRP）、皮质醇（cortisol,Cor）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）和肾上腺素（epinephrine,E）水平。结果与对照组比较，观察组患者T2和T4时刻的静息VAS评分以及T3~T5时刻的运动VAS评分均降低（P<0.05），且术后镇痛泵的首次使用时间推迟，镇痛药的使用剂量减少（P<0.05）。术后1d，观察组血清IL-6、CRP、Cor、NE和E的水平明显低于对照组（P<0.05），但两组患者术后并发症和不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论术前罗哌卡因联合右美托咪定和地塞米松行髂筋膜间隙阻滞可有效减轻高龄患者半髋关节置换术后的疼痛程度、延长镇痛时间、减轻术后炎症和应激反应，且安全可靠。[关键词]半髋关节置换术；髂筋膜间隙阻滞；右美托咪定；地塞米松；炎性因子；应激反应[中图分类号]R614[文献标志码]A[文章编号]2095-3097（2022）06-0360-05doi:10.3969/j.issn.2095-3097.2022.06.007EffectofDexmedetomidineandDexamethasoneasAdjuvantsforRopivacaineinPreoperativeFasciaIliacaCompartmentBlockinHipHemiarthroplastyofElderlyPatientsanditsEffectonStressResponseZENGRuxiao,LIJuan,CAOFuyang,YANGLu(DepartmentofAnesthesiolo...
